双抗血小板聚集药物所致急性非静脉曲张性上消化道出血的临床特点及相关因素分析

目的:探讨双抗血小板聚集药物所致急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床特点及相关因素。方法:选择接受双抗血小板聚集药物治疗患者800例,以6个月内ANVUGIB发生率为终点事件,单因素及Logistic多因素回归分析抗血小板聚集药物所致ANVUGIB发生相关因素。结果:双抗血小板聚集药物所致ANVUGIB50例(6.2%);其中首发表现为黑便者22例(44.0%),呕血8例(16.0%),呕血伴黑便者14例(28.0%)。轻度出血30例,中度出血10例,重度出血10例。胃镜检查者42例(84.0%),出血位于胃部25例(59.5%)。Logistic多因素回归分析显示年龄(>60岁)、双抗血小板聚集药物用药时间(>3个月)、既往上消化道出血史为ANVUGIB发生独立危险因素。结论:双抗血小板聚集药物所致ANVUGIB首发症状以黑便为主,好发于胃部,其发生与患者年龄、双抗血小板聚集药物用药时间、既往上消化道出血史有关。

补阳还五汤联合双抗血小板聚集治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨补阳还五汤联合双抗血小板聚集治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法选取2019年1月—2020年12月期间于唐山市中医医院脑病科、老年病科住院的82例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据患者就诊顺序采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各41例。两组患者均予控制血压、营养支持等常规治疗措施,对照组予双抗血小板聚集(具体药物为阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷),治疗组在对照组的基础上予补阳还五汤,两组患者均治疗3周。观察并比较两组患者临床疗效,治疗前后神经功能缺损评分、中医症状评分、炎性因子(肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)炎性因子水平)水平变化及不良反应情况。结果(1)治疗后治疗组总有效率为85.37%(35/41),高于对照组58.53%(24/41),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后两组患者神经功能缺损评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组神经功能缺损评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后两组患者中医症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医症状评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后两组患者TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)在治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论补阳还五汤联合双抗血小板聚集能有效改善患者临床症状,缓解神经缺陷程度,降低炎性因子水平,提高临床疗效。

双抗对照单抗血小板聚集治疗下肢动脉硬化闭塞症效果的Meta分析

目的:比较双抗对照单抗血小板聚集治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、万方、维普等中英文数据库,搜集以双抗血小板聚集对照单抗血小板聚集治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床随机对照试验。按照Cochrane偏倚风险评价对纳入文献进行质量分析,采用Revman5.3软件进行数据分析。结果:本次研究共纳入5篇文献,共419例患者,Meta分析结果显示双抗总有效率明显优于单抗[OR=3.62(1.85,7.11),I2=0%,P<0.01],双抗治疗后踝肱指数上升优于单抗[SMD=0.44(0.22,0.67),I2=0%,P<0.01],差异均有统计学意义。结论:双抗血小板聚集治疗下肢动脉硬化闭塞症临床总有效率及ABI指数优于单抗。尚需更多高质量的大样本随机对照试验验证。