全关节镜下双排缝合锚钉修复肱骨大结节MutchⅠ型骨折的临床分析

背景:肱骨大结节系肩袖附着点,在肩关节中起至关重要的作用,而单独的肱骨大结节分型目前文献及相关报道很少,更多的停留在Neer和AO分型,对该骨折的固定方式没有系统规范的共识,尚存在很多争议。目的:探讨在全关节镜下双排缝合锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折(MutchⅠ型)的临床疗效。方法:回顾性分析Mutch I型肱骨大结节骨折行全关节镜下双排缝合锚钉固定治疗的24例患者临床资料。用CT(2D)进行客观测量内固定前、后肱骨大结节向上移位距离,并在内固定前、内固定后1,3,6,12个月分别用Constant-Murley Score(CMS)、UCLA评分对所有患者进行主观评估,以及内固定前、后12个月进行疼痛目测类比评分评估。结果与结论:(1)双排缝合锚钉能有效恢复大结节的移位并对肩袖损伤进行修复;(2)24例患者里合并肩袖损伤者为79.16%;(3)各时间段CMS、UCLA评分均优于前一时间点分值(P<0.05);内固定后12个月目测类比评分显著优于内固定前(P<0.05);(4)结果表明,全关节镜下双排缝合锚钉修复肱骨大结节MutchⅠ型骨折,能有效的恢复大结节骨折的移位并缓解患者疼痛,有利于早期的肩关节功能锻炼,是一种创伤小、临床疗效良好的手术方式。

关节镜下双排缝合锚钉固定术在高龄陈旧性肱骨大结节撕脱骨折中的应用

目的观察关节镜辅助下双排缝合锚钉固定术治疗高龄陈旧性肱骨大结节撕脱骨折患者的效果。方法选择行关节镜辅助下双排缝合锚钉固定术治疗的28例高龄陈旧性肱骨大结节撕脱骨折患者为研究对象,对其进行3个月的随访调查,将其术前资料与术后随访资料进行对比,分析关节镜辅助下双排缝合锚钉固定术治疗对患者骨折愈合、肩关节功能的影响及其术后并发症情况。结果术后3个月的复诊显示,28例患者均全部骨折愈合;术后6个月复诊时患者肩关节活动度(前屈、外展、外旋)及肩功能评分(UCLA评分、ASES评分)均较术前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月的随访中所有患者均未发现术后并发症。结论关节镜辅助下双排缝合锚钉固定术可有效治疗高龄陈旧性肱骨大结节撕脱骨折,患者骨折愈合情况良好,无术后并发症。

关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折疗效分析

目的分析关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折的临床效果。方法选取2020年10月至2022年3月禹州市中心医院收治的82例老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折患者作为研究对象,根据不同手术方法将其分为锚钉组(41例)和钢板组(41例),锚钉组患者采用关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗,钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、疼痛程度、肩关节功能及不良事件发生情况。结果锚钉组患者手术时间虽明显长于钢板组(t=8.112,P<0.001),但术中出血量明显少于钢板组、住院时间明显短于钢板组(t=18.447、5.390,P均<0.001);术后6个月,锚钉组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于钢板组、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分明显高于钢板组(t=10.361、9.403,P均<0.001),肩关节外旋、内旋、上举、后伸活动度均明显大于钢板组(t=9.085、11.585、5.487、7.783,P均<0.001)。锚钉组患者术后不良事件发生率为2.44%,明显低于钢板组患者的术后不良事件发生率17.07%(χ^(2)=4.987,P=0.026)。结论与锁定钢板内固定相比,关节镜下双排锚钉桥式缝合更能明显减轻老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折患者疼痛程度,有效改善肩关节功能,降低不良事件发生率,安全性较高。

关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的回顾性研究

目的探究关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的效果。方法对我院2017年5月至2019年8月92例单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的临床资料进行回顾性分析,采用肱骨近端解剖钢板内固定治疗的46例为对照组,采用关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗46例为观察组。对比两组手术时间、术后6个月肩关节活动度及术前、术后6个月美国肩肘外科协会(ASES)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组手术时间较对照组长(P<0.05);术后6个月观察组ASES评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);术后6个月两组观察组肩关节活动度大于对照组(P<0.05);术后3d观察组血清Cor、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者,可降低手术创伤,改善肩关节功能与肩关节活动度,减轻疼痛,但手术时间相对较长。

关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法2015年1月~2018年12月间本院骨科收治的单纯肱骨大结节撕脱骨折病人68例,按治疗方式分为两组,关节镜组38例,行关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗,钢板组30例,行锁定钢板内固定治疗。比较两组病人围手术期相关指标,记录病人手术前和手术后(末次随访)的美国肩肘外科医师(ASES)评分、视觉模拟评分(VAS)、美国加州洛杉矶大学(UCLA)功能评分,统计病人术后关节活动度、术后并发症发生情况及治疗满意度。结果关节镜组手术时间长于钢板组(P<0.05),术中出血量少于钢板组(P<0.05),住院时间短于钢板组(P<0.05),两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的ASES评分和UCLA评分均较术前显著提高,VAS评分显著降低,但两组术后ASES评分和UCLA评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜组术后VAS评分低于钢板组,术后肩关节活动度(90°内旋、外展上举和前屈上举)高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05),关节镜组与钢板组术后并发症发生率(5.26%vs 23.33%)、治疗满意度((97.37%vs 80.00%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折效果满意,可显著改善病人术后关节功能,术后疼痛程度轻,术后并发症少,病人满意度高。

30例肩关节镜下双排锚钉缝合治疗肩袖损伤的护理

总结30例肩关节镜下采用双排锚钉缝合法治疗肩袖损伤患者的护理。做好围手术期管理,包括术前心理护理、皮肤准备、训练单手大小便等,全麻术后一般护理、体位护理、疼痛护理、佩戴支具的护理及并发症的预防,强调术后功能锻炼的循序渐进,增强患者疾病康复的信心,尽快促进患者肢体功能的恢复。30例患者均术后效果满意。

肩关节镜下双排锚钉固定缝合术与单排锚钉固定缝合术治疗巨大肩袖损伤患者的效果比较

目的:比较肩关节镜下双排锚钉固定缝合术与单排锚钉固定缝合术治疗巨大肩袖损伤患者的效果。方法:回顾性分析2021年3月至2022年10月该院收治的87例巨大肩袖损伤患者的临床资料,依照手术方式不同将其分为对照组(n=43)与观察组(n=44)。对照组行单排锚钉固定缝合术治疗,观察组行双排锚钉固定缝合术治疗。比较两组治疗效果,术前及术后3个月肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能(CMS)]评分、疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]评分、肩关节活动度(外旋、前屈、外展、后伸、内收),术后1年肩袖再损伤发生率。结果:术后6个月,观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组CMS评分高于术前,且观察组高于对照组,两组NRS评分低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组肩关节外旋、前屈、外展、后伸、内收活动度均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组肩袖再损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双排锚钉固定缝合术治疗巨大肩袖损伤患者可提高治疗效果,减轻疼痛,改善肩关节功能和活动度,降低肩袖再损伤发生率,效果优于单排锚钉固定缝合术治疗。

锁定钢板内固定与关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效对比研究

目的:对比肱骨大结节撕脱骨折分别采用关节镜下双排锚钉缝合桥技术、锁定钢板内固定后的疗效。方法:按照治疗方法的不同,将74例肱骨大结节撕脱骨折患者分为A组(锁定钢板内固定治疗,n=35)和B组(关节镜下双排锚钉缝合桥技术,n=39)。对比两组美国肩肘外科医师评分(ASES)、肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)、围手术期相关指标、美国加州洛杉矶大学功能评分(UCLA)、术后并发症。结果:两组骨折愈合时间及并发症发生率组间对比未见差异(P>0.05)。B组术中出血量少于A组,住院时间短于A组,手术时间长于A组(P<0.05)。B组术后VAS评分较A组更低,ASES、UCLA评分高于A组(P<0.05)。B组术后后伸、前屈、外展、内收活动度大于A组(P<0.05)。结论:与锁定钢板内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折相比,关节镜下双排锚钉缝合桥技术手术时间偏长,但其在减轻患者术后疼痛、改善肩关节功能、扩大肩关节活动度方面更具优势。

后交叉韧带撕脱骨折行关节镜下缝合桥固定术的康复评定及预后分析

后交叉韧带撕脱骨折(PCLAF)的术后康复期易发生膝关节不稳定、活动受限等并发症,预后不佳,关节镜下双排锚钉缝合桥固定术是治疗PCLAF的新型技术。以PCLAF患者为对象,旨在明确急性期行双排锚钉缝合桥PCLAF固定术的安全性、疗效及功能预后。利用后抽屉试验(PDT)、后移距离评估膝关节后向稳定性,检测膝关节活动度(ROM),采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分及重返运动率评价患者的预后。康复评定结果显示,术后3个月CT示骨质愈合良好,术后1年与1.5年的PDT阳性率、后移程度、ROM、Lysholm、IKDC评分较术前均恢复良好,且未见差异,但术后1.5年的重返运动率显著高于术后1年。说明PCLAF患者在急性期行关节镜下双排锚钉缝合桥手术的骨质愈合好,康复进展顺利,术后1年即可恢复膝关节功能,预后佳,术后1.5年时76.5%的患者已重返体育运动。