关节镜下双束解剖重建术对膝关节前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性的影响

目的 :探讨关节镜下双束解剖重建术对膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤患者膝关节稳定性的影响。方法 :将86例膝关节ACL损伤患者随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组行关节镜下单束解剖重建术治疗,观察组行关节镜下双束解剖重建术治疗,术后随访6个月。比较两组膝关节功能、膝关节稳定性、下肢平衡功能、日常生活能力和生活质量。结果 :观察组术后日常生活、疼痛、关节僵硬评分及总分,以及前抽屉试验阳性率、Lachman征阳性率均低于对照组(均P <0.05);观察组术后BBS评分、FM-B评分、BI评分,以及生理、心理、社会、环境等生活质量评分均高于对照组(均P <0.05)。结论 :关节镜下双束解剖重建术治疗膝关节ACL损伤效果更佳,可提高膝关节稳定性,加快膝关节功能恢复,增强下肢平衡功能,改善日常生活能力。

关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位的临床效果。方法对22例髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗。结果患者均获得随访,时间6~30(16.45±11.32)个月。术后X线片显示重建韧带骨道位置良好,无髌骨脱位复发。术后J-sign、髌骨内推过度移位、髌骨恐惧实验均呈阴性。髌骨倾斜角、髌骨外移率、Kujala评分、IKDC膝关节主观功能评分、Lysholm评分末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨滑车沟角末次随访与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位可以有效恢复髌骨的稳定性,创伤小,并发症少,操作简单,术后效果满意。

双束解剖重建术对膝关节前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性的影响

目的探讨双束解剖重建术对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者膝关节稳定性的影响。方法回顾性选取2014年2月至2016年2月吉林大学第二医院收治的118例膝关节ACL损伤患者。采用关节镜辅助下双束解剖重建术治疗,随访36个月,分别在3、12、36个月时记录患者KT-1000检测值;Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能评分;股骨骨道扩大、胫骨骨道扩大情况;膝关节轴移试验情况。结果术后3、12、36个月KT-1000值均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),随着时间延长,术后KT-1000值上升。术后3、12、36个月膝关节Lysholm评分、膝关节IKDC评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),随着时间延长,术后膝关节Lysholm评分、膝关节IKDC评分升高。术后3、12、36个月股骨骨道扩大、胫骨骨道扩大发生率均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);随着时间延长,术后股骨骨道扩大、胫骨骨道扩大发生率升高。术后36个月股骨骨道扩大发生率高于胫骨骨道扩大,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、12、36个月膝关节轴移试验阳性明显优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);随着时间延长,术后膝关节轴移试验阳性情况好转。结论双束解剖重建术治疗ACL临床疗效较好,患者膝关节稳定性功能较佳,随着随访时间的延长逐步恢复。

单束等长重建和双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的短期疗效比较

目的比较并评价关节镜辅助下单束等长重建和双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的短期临床效果。方法回顾性分析自2010-02—2012-08诊治的复发性髌骨脱位29例,关节镜辅助下单束等长重建MPFL 12例(单束组),双束解剖重建MPFL 17例(双束组)。记录并发症的发生情况,检查髌骨恐惧实验阳性率,测量髌骨Congruence角和Sulcus角,进行膝关节功能Lysholm评分。结果 29例均获得14个月以上随访,无切口感染、下肢静脉血栓形成、再脱位和严重关节屈曲受限。2组术后髌骨恐惧试验均阴性,无髌骨不稳。末次随访时2组间Congruence角、Sulcus角及膝关节功能Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于复发性髌骨脱位,单、双束重建MPFL均可明显恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能,短期疗效满意。

关节镜下前交叉韧带单束重建与双束个体化解剖重建的效果比较

目的对比关节镜下前交叉韧带单束和双束个体化解剖重建的临床效果。方法对2015年5月—2017年8月我院接收的行前交叉韧带(ACL)重建术治疗的前交叉韧带断裂86例患者的临床资料进行回顾性分析,依照患者治疗意愿将其分为单束组(n=47)和双束组(n=39)2组。采用单束个体化解剖重建为单束组,采用双束个体化解剖重建为双束组,比较观察2组治疗效果。结果末次随访时,2组Tegner评分、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分均显著高于术前(P<0.05);2组术前和末次随访时组间各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对前交叉韧带断裂患者行单束、双束个体化解剖重建治疗,二者均能取得较好的治疗效果,对患者膝关节功能和稳定性的恢复能起到一定的促进作用。

带袢钢板联合带线锚钉“双束”解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的：评价带袢钢板（Endobutton）联合带线锚钉（TwinFix）技术“双束”解剖重建喙锁韧带治疗RockwoodⅣ-Ⅵ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性分析2009年4月-2012年12月治疗的RockwoodⅣ—Ⅵ型的肩锁关节脱位72例的患者资料，其中RockwoodⅣ型38例，RockwoodV型18例，RockwoodVI型16例；左侧57例、右侧14例，双侧1例。运用带袢钢板联合带线锚钉技术“双束”解剖重建喙锁韧带。结果：手术时间为40～65min，平均55min；术后摄片提示肩锁关节脱位复位良好；70例患者在术后获得了23～44个月的随访，平均（31．5±9）个月。Constant-Murley肩关节功能评分：术后第1周末分值平均为89．3，术后1年末分值平均为96．4，至术后3年末评分略高于术后1年末的分值，平均为98．1。67例日常活动、工作及运动正常，患肩无不适症状；5例体力劳动及上举患肢时轻度不适。无再脱位、术后肩痛、肩峰撞击等严重并发症发生。结论：采用带袢钢板联合带线锚钉技术“双柬”解剖重建了锥状韧带和斜方韧带，允许患者术后早期功能锻炼，是治疗RockwoodⅣ—Ⅵ型肩锁关节脱位的多平面固定快速恢复生物学稳定性的弹性固定方法。