全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法股骨颈骨折老年患者193例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,观察组98例采用全髋关节置换术,对照组95例采用双极半髋关节置换术。比较两组术中情况、围术期并发症发生率及住院时间;随访期间两组髋关节功能评分(Harris评分)及生活质量EURo-QoL(EQ-5D)评分及变化趋势。结果手术时间、住院时间、术中出血量两组比较均有显著差异(均P<0. 01),但两组术后血液需求量及血栓、房颤、感染、疼痛等术后并发症的比较两组未见显著差异(P>0. 05)。两组随访期间Harris评分比较均具有显著差异(P<0. 01)。两组术前和术后6个月EQ-5D评分比较无显著差异(P>0. 05),术后12、24、48个月比较有显著差异(P<0. 01)。结论对于预期寿命短、活动量少的老年患者使用双极半髋关节置换术效果明显,对于预期寿命长、活动量大的老年患者使用全髋关节置换术优势显著。

双极半髋关节置换术对老年移位性股骨颈骨折功能恢复的影响

目的探讨双极半髋关节置换术(BHA)对老年移位性股骨颈骨折短期功能恢复的影响。方法选择2014年5月至2015年11月在我院治疗的40例闭合移位的股骨颈骨折患者(> 60岁)为研究对象;根据治疗方式不同,分为双极半髋关节置换组(BHA组)和全髋关节置换物(THR组),每组20例。比较2组患者手术相关指标,以及2年随访期间疼痛、髋关节功能、并发症等。结果 BHA组和THR组总失血量分别是(238. 15±20. 43) m L和(336. 85±23. 56) m L,2组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。BHA组和THR组手术平均持续时间是(51. 80±8. 70) min和(119. 10±16. 75) min,2组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。随访2年,BHA组和THR组Harris髋关节评分分别是(83. 85±6. 62)分和(88. 00±5. 76)分,2组比较差异无统计学意义(P=0. 07)。BHA组和THR组分别有7例及11例患者髋关节评分为优(91～100分); 9例及7例患者髋关节评分为较好(81～90分),4例、2例患者髋关节评分为良(71～80分),2组比较差异无统计学意义。结论与THR组比较,BHA组患者手术期间失血更少,手术时间更短,并发症较少,推荐优先选择BHA用于老年股骨颈骨折的治疗。

全髋关节置换与双极半髋关节置换治疗股骨颈骨折的比较

目的 比较全髋关节置换(THA)与双极半髋关节置换(BHA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法对。1992年1月～2002年1月采用人工髋关节置换治疗股骨颈骨折50例进行回顾性分析，其中THA27例，平均随访61个月，BHA23例，平均随访69个月。结果两组病例的住院时间及并发症的比较，差别无显著性意义(P>0．05)，BHA组的手术时间及失血量少于THA组(P<0．05)。两组病例的早期Harris功能评分无明显差异(P>0．05)，而全髋关节置换的中、远期疗效优于双极半髋关节置换。结论 全髋关节置换适用于大多数老年人的股骨颈骨折，并发症少，关节功能好，疗效满意，应优先选用；双极半髋关节置换适用于身体虚弱的高龄患者。

双极半髋关节置换治疗90岁以上超高龄股骨颈骨折

目的：对90岁以上高龄相对较健康的股骨颈骨折病人，行双极人工股骨头置换，对其疗效进行评估。方法：自2008年1月。2012年5月，对20例90岁以上老人股骨颈骨折病人采用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗。结果：本组患者平均住院18天，3-7天下床活动。术后随访1-3年，除1例并发脑血栓外，无1例死亡。结论：双极半髋置换是治疗超高龄老年股骨颈骨折的最适当的选择。

双极半髋关节置换与PFNA内固定治疗高龄老年粗隆间骨折的近期疗效对比

目的比较高龄老年粗隆间骨折患者在使用双极半髋关节置换与PFNA内固定治疗效果。方法选取我院2015年6月～2016年6月收治的80例高龄老年粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组采用PFNA内固定治疗,对照组采用双极半髋关节置换治疗。比较两组患者手术指标及术后并发症发生率。结果观察组在切口长度、出血量、手术时间、术后卧床时间上显著低于对照组(P<0.05),在手术至患肢能负重时间上显著多于对照组(P<0.05),骨折平均愈合时间与对照组相比无显著差异(P>0.05),近期并发症发生率为2.50%,显著低于对照组的15.00%(P<0.05),晚期并发症发生率为17.50%,显著高于对照组的5.00%(P<0.05)。结论高龄老年粗隆间骨折患者两种手术治疗方式均有各自的优缺点,临床应根据患者病情进行选择。

全髋关节置换与双极半髋关节置换的自体对照随访研究报告

股骨颈头下型骨折和进行性股骨头缺血坏死的病人中很多并不并发髋臼侧软骨病损,对这类病人采用何种方法治疗,仍存在较大争论。由于切开复位内固定存在较高的失败率,很多学者主张采用关节置换术。影响医生作出选择全髋关节置换术(THA)还是双极半髋关节置换术(BHA)的因素除疾病本身以外,还有围手术期风险、翻修和经济上的考虑,最为关键的还是手术的近期和远期效果。虽然过去对这方面的比较研究很多,但是由于病人情况差异较大,手术者、手术入路、假体种类。

骨水泥双极式半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的:回顾分析骨水泥双极式半髋关节置换术治疗高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折。方法:36例高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折患者采用骨水泥双极式半髋关节置换术治疗,术后进行股四头肌等长等张锻炼,术后3天使用下肢关节活动仪(CPM)行功能锻炼及髋关节主动活动。结果:本组术后32例患者伤口I/甲愈合,无下肢深静脉栓塞、肺部感染、切口浅感染等;2例出现脱位,予再次切开手术复位而愈;2例死于其他疾病。复查X线片显示假体固定良好,无松动、断裂、下沉等情况。根据Harris评分标准进行评分,优18例,良14例,差2例,优良率为94%。结论:骨水泥双极式半髋关节置换术治疗高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折具有手术时间短,出血量少,操作简单,相对安全,切口小,组织损伤小等优点,是治疗高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折患者较好的一种方法。

双极半髋关节置换治疗股骨颈头下型骨折62例

目的 探讨双极半髋关节置换（BHA）治疗头下型股骨颈骨折的临床疗效.方法 62例患者取侧卧位、麻醉,以股骨大粗隆为终点开一切口,打开阔筋膜张肌,切开臀中肌,暴露并切除髓关节前方的关节囊,完全暴露股骨头及骨折处,测量股骨头直径,选择合适的假体植入,然后扩大髓腔并插入人工股骨头.之后修补阔筋膜张肌和臀中肌并冲洗止血,安放完引流管后缝合切口.结果 本组62例,经过双极半髋关节置换术,平均2年的术后随访,依据Harris功能评分标准,优53例,良7例,中1例,1例于术后2年进行THA翻修术治疗股骨端假体松动.结论 双极半髋关节置换术治疗术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用.

全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较

目的比较全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床效果。方法选取2017年1月-2018年1月在沈阳中置盛京老年病医院进行手术治疗的90例老年股骨颈骨折患者,按照不同的手术方法分为观察组和对照组各45例。观察组采用全髋关节置换术治疗,对照组45例采用双极半髋关节置换术治疗。观察并比较两组的手术情况、围术期并发症以及术后不同时间点髋关节功能和生存质量。结果观察组手术时间和住院时间长于对照组,术中出血量大干对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月髋关节功能Harris评分和生存质量简明健康调查问卷量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月、24个月,观察组髋关节功能Harris评分和生存质量简明健康调查问卷量表评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗均可获得较好的近期效果,而且全髋关节置换术的远期效果优干双极半髋关节置换术。

双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈头下型骨折81例回顾分析

目的:探讨使用双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈头下型骨折的治疗效果.方法:采用髋关节前外侧微创入路,取出股骨头,处理股骨颈及股骨近段骨髓腔,选择适合大小的双极半髋关节假体进行置换.结果:本组病例手术时间<60~90分钟,平均出血量<200ml,住院时间15~40天,平均18天.住院期间主要并发症:肺部感染3例,泌尿系感染2例,顽固性低钾2例.住院期间无死亡,出院1个月内死亡2人,均为住院期间出现顽固性低钾的2例病人,1个月~1年死亡3人,一年~3年死亡3人,均死于非手术-因.术后随访6~36个月,按Harris评分标准,优(90~100分)36例,占44.4%;良(80~89分)38例,占46.9%中(70~79分)5例,占6.2%,差(70分以下)2例,占2.5%.优良率为92.3%.结论:双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈头下型骨折,是对高龄患者股骨颈骨折治疗的有效方法,该方法疗效好,缩短了病程,减轻了患者的痛苦,提高了生活质量.

骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的比较

目的比较骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的治疗效果。方法选取2008年2月～2012年2月于我院接受诊断和治疗的高龄股骨颈患者108例,随机分为半髋关节置换组与全髋关节置换组两组,每组54例,观察比较骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的治疗效果。结果全髋关节置换组的手术时间平均为(110.3±5.2)min,明显长于半髋关节置换组的(82.3±4.6)min(P<0.05);全髋关节置换组的术中出血量平均为(427.8±58.3)mL,明显多于半髋关节置换组的(233.1±35.1)mL(P<0.05);全髋关节置换组下地时间、并发症、疗效评定等方面与半髋关节置换组之间比较,无统计学意义(P>0.05)。结论患者在身体条件允许的情况下优先采取骨水泥双极式全髋关节置换术,患者术前身体状况较差的宜采取骨水泥双极式半髋关节置换术。

人工双极双动半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨人工双极双动半髋关节置换术与股骨近端解剖钢板内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007-01—2012-12诊治的55例高龄股骨粗隆间骨折,23例行人工双极双动半髋关节置换术(关节置换组),32例采用股骨近端解剖钢板内固定(内固定组)。结果关节置换组在手术时间、术中出血量、下床负重时间方面明显优于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。关节置换组术后6周髋关节功能Harris评分优良率与内固定组比较差异无统计学意义(χ2=3.157,P=0.076),但术后5年内并发症发生率低于内固定组,差异有统计学意义(χ2=9.134,P=0.003)。结论人工双极双动半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折具有恢复快、下地时间早、术后并发症少的优点。