心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病伴永久性心房颤动的临床研究

目的观察心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病(RHD)伴永久性心房颤动(RAF)的临床效果。方法选取2015年11月—2017年11月中国人民解放军总医院收治的86例RHD伴RAF病人,采用简单随机化法将病人分为单极组(42例)和双极组(44例)。单极组采用心脏瓣膜置换术同期单极射频消融改良迷宫术治疗;双极组采用心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗。比较两组术中及术后相关指标;术前、术后3个月、6个月心脏超声心动图指标:左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS);术后6个月心房纤颤消除率、并发症发生率、死亡率。结果两组手术耗时、术中出血量等术中指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),双极组总住院时间短于单极组(P<0.05);双极组术后3个月、6个月LAD、RAD低于单极组,LVEF高于单级组,术后6个月LVFS高于单极组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后3个月LVFS比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月、6个月与术前比较,LAD、RAD降低(P<0.05),LVEF、LVFS升高(P<0.05);双极组术后6个月与术后3个月比较,LAD降低(P<0.05),LVFS升高(P<0.05),两组术后6个月RAD、LVEF与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);双极组心房纤颤消除率高于单极组(P<0.05),并发症发生率低于单极组(P<0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术可缩短RHD伴RAF病人住院时间,改善心功能,并且可消除心房纤颤情况,减少术后并发症。

心瓣膜病合并房颤患者行射频消融迷宫术的手术配合

目的分析心脏瓣膜病合并心房颤动运用双极射频消融迷宫术治疗的手术配合。方法 2014年1月—2016年12月,对我院接受双极射频消融迷宫术治疗的21例心脏瓣膜病合并心房颤动患者进行研究,均给予密切手术配合,观察患者的临床护理效果。结果射频(RFA)时间(18.21±2.15)min、术后住院时间(9.26±1.67)d及护理满意度(98.11±0.98)分、患者出院时均未见完全房室传导阻滞及心脏穿孔事件发生,无死亡病例发生。患者术后1~5 d出现阵发性房颤1例,给予处理后转为窦性心律,未见其他手术相关并发症发生,并发症发生率为4.76%。结论积极的手术配合对于行双极射频消融迷宫术的心脏瓣膜病合并心房颤动患者有重要意义。

心瓣膜病合并房颤患者行射频消融迷宫术的手术配合

目的分析心脏瓣膜病合并心房颤动运用双极射频消融迷宫术治疗的手术配合。方法 2014年1月—2016年12月,对我院接受双极射频消融迷宫术治疗的21例心脏瓣膜病合并心房颤动患者进行研究,均给予密切手术配合,观察患者的临床护理效果。结果射频（RFA）时间（18.21±2.15）min、术后住院时间（9.26±1.67）d及护理满意度（98.11±0.98）分、患者出院时均未见完全房室传导阻滞及心脏穿孔事件发生,无死亡病例发生。术后1~5天出现1例阵发性房颤患者,给予处理后转为窦性心律,未见其他手术相关并发症发生,并发症发生率为4.76%。结论积极的手术配合对于行双极射频消融迷宫术的心脏瓣膜病合并心房颤动患者有重要意义。

心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗RHD伴永久性房颤的效果及安全性

目的:分析用心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病(RHD)伴永久性心房颤动(房颤)的效果及安全性。方法:选取80例RHD伴永久性房颤患者作为研究对象。按照治疗方案的不同将其分为对照组和研究组。用心脏瓣膜置换术同期单极射频消融改良迷宫术对对照组患者进行治疗,用心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术对研究组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:研究组患者术后房颤的消除率高于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,其术后住院的时间短于对照组患者,P<0.05。术后3个月及6个月,研究组患者的左心房内径(LAD)和右心房内径(RAD)均小于对照组患者,其左室射血分数(LVEF)高于对照组患者,P<0.05。术后6个月,研究组患者的左室短轴缩短分数(LVFS)高于对照组患者,P<0.05。结论:与用心脏瓣膜置换术同期单极射频消融改良迷宫术对RHD伴永久性房颤患者进行治疗相比,用心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术对其进行治疗能更有效地提高其房颤的消除率,改善其心功能,缩短其术后住院的时间,减少其术后的并发症,提高手术的安全性。

双极射频消融改良迷宫术治疗房颤的中远期疗效及其影响因素分析

目的:分析心脏瓣膜置换同期行双极射频消融改良迷宫术治疗房颤的术后中远期疗效及其影响因素。方法:选取2007年7月至2010年12月于我院行心脏瓣膜置换同期行双极射频消融改良迷宫术治疗房颤的72例患者,术后随访3至6年,获得患者术后十二导联心电图、24 h动态心电图和心脏彩超结果,并且记录术后药物应用、相关并发症、心功能恢复情况及生活质量是否改善等情况。根据心电图结果,将患者分为窦性心律组与非窦性心律组,应用统计学方法比较两组患者术前相关因素是否有差异。结果:截止至随访终点,有效随访的68例患者中窦性心律维持率为63.2%。单因素分析显示术前房颤病程、术前左室射血分数、是否合并三尖瓣成形或置换是影响手术效果的影响因素,多因素分析显示术前房颤病程、合并三尖瓣成形或置换是影响手术效果的危险因素。结论:心脏瓣膜置换同期行双极射频消融改良迷宫术治疗房颤的中晚期疗效好,术后并发症少,能够有效防止血栓栓塞,术前房颤病程长、合并三尖瓣成形或置换的患者术后中远期效果相对较差。