双极射频子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的前瞻性、多中心临床对照研究

目的:明确双极射频子宫内膜去除术(BREA)治疗异常子宫出血(AUB)的安全性、有效性和术后生存质量,评价该技术作为治疗无生育需求AUB患者的临床价值。方法:2014年6月至2016年12月,在上海三家医院开展前瞻性临床研究,选择AUB患者102例进行BREA,分析手术安全性、有效性,并与同期因AUB行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)的患者50例进行对照,比较围手术期各项指标,随访患者术后12～24个月月经情况和生活质量评分。结果:(1)102例行BREA患者,平均年龄46. 2±5. 4岁,其中全身麻醉60例,局部麻醉14例,无麻醉镇痛28例。所有BREA手术顺利完成,无术中严重并发症发生。(2)与LAVH相比,BREA手术时间明显较短,术中出血量较少,术后恢复活动时间、在院时间缩短、手术费用降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。(3)102例BREA术后平均随访时间16. 4±5. 6月(12～24月),术后3、6、12、18、24个月AUB有效率分别为97. 1%、96. 1%、95. 0%、92. 9%、88. 4%,闭经率分别为46. 1%、47. 1%、48. 5%、47. 6%、50. 7%。61例子宫腺肌病患者中,术后3、6、12、18、24个月月经量有效率分别是98. 4%、95. 1%、95. 1%、88. 5%、85. 1%,痛经改善率分别为90. 2%、82. 0%、75. 4%、71. 2%、68. 1%。(4)术后1个月BREA患者生活质量评分与LAVH比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),术后6、12个月BREA患者生活质量评分较LAVH高(P<0. 05)。结论:BREA治疗AUB安全、有效、微创,操作简便,可门诊无麻醉镇痛进行,有效改善患者术后生存质量,可推荐作为无生育需求的AUB的治疗。BREA对子宫腺肌病患者不仅可有效减少月经量,也可缓解痛经,但有效率随术后随访时间延长略有下降趋势。

双极射频子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的近远期疗效观察

目的观察双极射频子宫内膜去除术(BREA)治疗异常子宫出血(AUB)的近远期疗效。方法选取2017年3月至2018年3月于我院就诊的AUB患者100例,结合患者的意愿,分为对照组与观察组,每组50例,对照组采用腹腔镜辅助下的子宫切除术,观察组采用双极射频子宫内膜去除术,比较两组患者术后3、6、12个月的月经量情况及其生存质量。结果与对照组相比,观察组术后3、6、12个月的有效率及闭经率均高于对照组,术后3、6个月组间差异不显著(P>0.05),术后12个月,组间差异显著(P<0.05);术后3、6、12个月,两组的生存质量评分均呈显著升高趋势(P<0.05),观察组的变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。结论BREA治疗AUB的效果较好,值得推介。

双极射频子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的近远期疗效观察

目的探究异常子宫出血(AUB)应用双极射频子宫内膜去除术(BREA)治疗的近远期疗效。方法纳入2018.01~2020.04本院接收的102例AUB患者进行研究,根据随机排列法进行分组,包括参照组51例,行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH);试验组51例,行BREA,观察术前、术后3、12个月试验组月经失血图(PBAC)评分变化及两组生活质量(SF-36)评分变化。结果术后3、12个月,试验组PBAC评分均低于术前(P<0.05),且术后12个月PBAC评分低于术后3个月(P<0.05);两组术前、术后3个月的SF-36评分对比无显著差异(P>0.05),试验组术后12个月的SF-36评分高于参照组(P<0.05)。结论BREA可减少月经量,提升患者的生活质量,在AUB的治疗中取得良好的近远期疗效。

双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血的临床研究

目的比较双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的临床疗效。方法回顾2011年1月至2018年12月期间在首都医科大学附属北京天坛医院妇科接受双极射频阻抗控制系统治疗的373例患者的临床资料,按照纳入、排除标准筛选出243例,治疗方式的决定需要根据手术医师对患者病情的评估、患者是否接受放置左炔诺孕酮宫内节育系统,其中157例纳入双极射频阻抗控制系统组、86例纳入联合治疗组,通过电话随访记录入组患者的术后情况,比较两组患者的闭经、疼痛改善、生活质量改善、满意和再次干预情况。结果比较两组患者之间术后1、12、48个月时的闭经率、疼痛改善率、生活质量改善率、满意率,联合治疗组高于双极射频阻抗控制系统组;比较再次干预率,联合治疗组低于双极射频阻抗控制系统组(P<0.05)。结论双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗AUB,对于月经、痛经、生活质量的改善更好,患者满意率更高,术后再次干预更少。

射频阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血进展

子宫异常出血是多种妇科疾病的常见症状,包括功血和器质性病变的异常子宫出血,其治疗为药物治疗和手术治疗。射频阻抗子宫内膜去除术,属于第二代子宫内膜去除术,是一种去除子宫内膜减少子宫异常出血的微创手术。它以高频脉冲输出能量通过组织阻抗原理精准的消除子宫内膜,减少月经并且降低子宫穿孔及宫外电损伤概率。做好射频阻抗子宫内膜去除术手术术前准备和患者心理护理,术中密切配合,可减少空气栓塞和"水中毒"等并发症的发生。确保手术安全进行。同时也应做好术后护理,严密观察患者术后情况,防止术后感染,告知患者术后注意事项和复查子宫恢复情况,帮助患者术后恢复。本文尝试总结射频阻抗子宫内膜去除术在治疗异常子宫出血临床中的应用及护理。