等离子双极电切环在微创经皮肾镜取石术中通道电凝止血的临床研究

目的:探讨等离子双极电切环在微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)中通道电凝止血的有效性与安全性。方法:回顾性分析2019年2月—2023年7月在南昌大学附属第一医院行mPCNL术中输尿管镜直视下发现通道出血的21例患者临床资料,其中男13例,女8例;年龄20~65岁,平均42.7岁。术中使用18Fr撕开鞘建立工作通道,碎石结束后,将输尿管镜与等离子双极电切环同时置入18Fr撕开鞘内,再缓慢退鞘将等离子双极电切环顶住暴露的出血点通过电凝(功率120 W)实现快速止血。结果:21例患者均止血成功,无急诊行选择性肾动脉造影加栓塞术止血或中转开放手术。手术时间20~90min,平均(49.0±15.1)min;止血时间2~10min,平均(3±2)min;无术中、术后输血,所有患者均实现了无管化。术后复查腹部平片或泌尿系统彩超,16例患者取净结石无结石残留;5例患者有结石残留于平行肾盏,术后行输尿管软镜激光碎石取石术或体外冲击波碎石术后排出碎石。结论:等离子双极电切环应用于mPCNL术中通道的电凝止血是一种安全有效的止血方法。

合并子宫内膜息肉不孕症患者息肉切除术后行辅助生殖助孕活产率的影响因素分析

目的分析合并子宫内膜息肉不孕症患者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗活产率的影响因素。方法回顾性分析我中心2015年6月至2016年12月诊断为子宫内膜息肉(EPs)不孕症患者(496例)的临床资料。纳入患者行TCRP术后进一步接受IVF/ICSI助孕治疗,根据最后的活产情况将患者分为两组:无活产组(n=250)和活产组(n=246),比较两组患者之间各项临床指标的差异,应用多元回归模型确定活产率的独立影响因素。结果纳入的496例患者中246例获得活产,总活产率为49.6%。活产组患者的平均年龄、体重指数(BMI)及术后恢复时间均显著小于无活产组(P<0.05)。IVF/ICSI治疗期间,无活产组的子宫内膜厚度显著薄于活产组(P<0.05)。行多元回归分析发现,年龄、BMI、术后恢复时间和HCG日子宫内膜厚度可能为影响TCRP术后活产率的独立因素(P<0.05),且宫腔恢复时间与HCG日子宫内膜厚度呈负相关(P<0.05)。其他相关参数包括息肉的位置和数量、宫腔恢复至胚胎移植间隔时间则与活产率无显著相关(P>0.05)。结论年龄、BMI、术后恢复时间和HCG日子宫内膜厚度可能是影响TCRP术后活产率的独立因素,因此,对于不孕症合并子宫内膜息肉需行手术治疗的患者,临床上应关注患者个体情况包括年龄、BMI等因素进行个体化治疗,以促进术后宫腔恢复,有利于提高下一步IVF/ICSI活产。