气压弹道碎石联合超脉冲等离子体双极腔内剜除法治疗前列腺增生症并膀胱结石(附48例报道)

目的探讨前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法。方法回顾分析该院2006年1月～2010年6月采用经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法治疗的48例良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石患者临床资料。结果手术时间40～180min,平均71.3min;术中出血量30～200mL,平均78.4mL。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管3～8d,平均住院时间8.1d。全部患者随访3～56个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(23.6±4.3)分下降至(7.2±2.3)分,生活质量评分(QOL)由(4.2±1.1)分下降至(2.6±0.8)分,剩余尿量(RU)由(78.5±33.3)mL减少至(28.1±17.8)mL,最大尿流率(Qmax)由(7.6±3.0)mL/s上升至(24.0±4.2)mL/s,手术前后各参数比较,差异有显著性,P<0.05。结论经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法是一种治疗BPH并膀胱结石微创且有效的治疗方法。

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症210例报告

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术(bipolar plasmakinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP+TURP)联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效。方法2006年1月～2008年5月,采用英国Gyrus公司经尿道超脉冲等离子体双极电切与影像系统行PKSP+TURP联合腔内剜除法治疗BPH210例。腺体不大者,直接剜除后行PKSP+TURP;腺体较大、中叶增生明显者,先剜除中叶,行PKSP+TURP后剜除两侧叶,再行PKSP+TURP;腺体较大、两侧叶增生明显者,分别剜除两侧叶,同时行PKSP+TURP。结果手术时间20～130min,平均50.2min;术中出血量15～210ml,平均62.1ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管2～9d。210例随访2～30个月,IPSS由(23.8±4.7)分下降至(6.8±2.3)分(t=56.851,P=0.000),QOL由(4.3±0.8)分下降至(2.2±0.6)分(t=22.755,P=0.000),Qmax由(8.0±2.5)ml/s上升至(23.5±12.5)ml/s(t=-21.602,P=0.000),RU由(74.3±30.6)ml减少至(25.6±18.6)ml(t=11.315,P=0.000)。结论PKSP+TURP联合腔内剜除法治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除术中的应用

目的探讨分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除中应用的价值。方法对92例需行前列腺增生手术的患者,在行双极等离子体腔内剜除术的过程中,加以应用分叶剜除法,观察手术的时间、术中并发症的出现情况。结果所有利用分叶法行前列腺腔内剜除术的患者手术均顺利完成,手术时间均控制在2h以内。有2例患者,只行单叶的剜除,拔出尿管后均不影响排尿,尿流率测定大于10ml/s。结论对于初学者而言,利用分叶剜除法行双极等离子体前列腺腔内剜除术,既可以保证手术安全及疗效,又可以缩短前列腺剜除术学习周期。

分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除中应用的价值

探究在双极等离子体前列腺腔内剜除中应用分叶剜除法的作用。方法 2022.1~2023.1,从我院筛选70例前列腺增生手术患者,通过电脑盲抽法将其分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组采用单叶剜除法,观察组采用分叶剜除法。比较应用效果。结果 观察组的手术结果优于对照组,比较具有统计学价值(P<0.05)。结论 在双极等离子体前列腺内剜除治疗中采用分叶剜除法,有利于优化手术效果,确保手术的安全,值得推广和普及。

刨削器在经尿道双极等离子体前列腺解剖性剜除术中的临床应用

目的探讨刨削器在经尿道双极等离子体前列腺解剖性剜除术中的安全性和临床效果。方法搜集本院2015年1月~2015年7月收治因前列腺增生行经尿道双极等离子体前列腺解剖性剜除术的患者共47例,将术中使用刨削器粉碎剜除剥离的腺瘤并利用其负压吸引作用吸出的共29例患者(刨削器组)和术中使用双极电切袢按序将已剜除剥离的腺瘤快速、由浅入深的切碎、冲出的共18例患者(电切袢组)进行对比,记录腺瘤处理速度和并发症发生情况。结果手术均一次性成功,对比术中处理剜除剥离的腺瘤的时间和速度,刨削器组的速度为2.24±1.09 min和18.43±6.01 g/min,电切袢组的速度为17.19±11.74 min和1.91±0.65 g/min,两组间有明显差别。总手术时间刨削器组和电切袢组分别是28.13±14.71 min和43.22±25.39 min,两组间有差别。刨削器组和电切袢组的术后膀胱持续冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院天数分别是18.30±4.56 h、19.28±8.06 h、2.28±1.29、2.59±1.21、4.39±1.41、4.67±1.37 d,两组间无明显差别。结论在经尿道双极等离子体前列腺解剖性剜除术中使用刨削器处理剜除剥离的腺瘤是安全、可行的,能加快手术速度,提高工作效率,减少术者疲劳程度。刨削器具有显著的临床推广价值。

腔内泌尿外科技术新进展——双极(等离子体)汽化治疗前列腺增生症

1历史回顾 1925年美国亚美(ACMI)公司发明了第一台用于经尿道切除前列腺(TURP)的器械,由于当时的制造工艺落后,加上一定的操作难度,在TURP问世近20年时间内,该技术只在美国及欧洲几家大型医院内开展.二战结束后,德国、美国及日本将原高科技军工企业(尤其是光学仪器及新材料开发等)转而投向医疗市场,使得内窥镜硬件制造工艺有了质的飞跃.同时,灌洗液也由低渗液改为等渗液,使TURP综合症由原来的30%降至7%以下.因此在20世纪50年代初TURP技术在发达国家及部分发展中国家迅速推广,TURP也即成为一专业术语,并很快被欧美国家正式认定为治疗前列腺增生症的会标准.

复发性前列腺增生行经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术的临床分析

目的对复发性前列腺增生行经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术的方法及其临床效果进行分析和探讨。方法对90例在本院进行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的复发性前列腺增生患者行经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切治疗,手术结束6个月后,对患者手术前以及手术后的生活质量(QOL)、前列腺特异抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)以及国际前列腺症状评分(IPSS)进行评价和比较。结果 90例患者均顺利完成手术,术后暂时性尿失禁患者3例,6个月后均恢复正常;术后6个月患者的QOL、Qmax和IPSS均有明显升高,PSA和PVR均有明显下降,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术应用于复发性前列腺增生的治疗中是一种可行性方法 ,具有较好的疗效,建议在临床上推广应用。

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗BPH 126例

目的：探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术（PKSP＋TURP）联合腔内剜除法治疗BPH的临床疗效。方法：采用英国Gyrus公司的经尿道超脉冲等离子体双极电切系统行PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH126例，按ROUS标准：前列腺增生Ⅱ度43例、Ⅲ度53例、Ⅳ度30例；前列腺质量37～126g。观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及住院时间、术前、术后IPSS评分、QOL评分、RU、Qmax的差异。结果：手术时间25～120min，平均51．8min；术中出血量20～130ml，平均65．4ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管2～8天，平均住院时间6．9天。全部患者随访3～21个月，IPSS由（23．6±4．9）分下降至（7．0±2．4）分，QOL由（4．2±0．9）分下降至（2．4±0．6）分，RU由（78．6±32．3）ml减少至（28．1±19．4）ml，Qmax由（7．5±3．0）ml／s上升至（24．0±3．0）ml／s，术前后各参数比较，P〈0．05。结论：PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH，具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

经尿道等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生

目的:对比分析经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)和前列腺切除术(PKRP)治疗高危良性前列腺增生患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2007年6月至2009年9月共收治高危良性前列腺增生症患者112例,随机分为PKEP组和PKRP组治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、切除组织量、术后尿失禁数和术后住院时间。结果:除住院时间外,2组患者手术时间、术中出血量、切除组织量、术后尿失禁数差异明显,均具有统计学意义(P<0.05),而2组患者术后RUVI、PSS、QOL、Qmax比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种术式治疗高危良性前列腺增生症患者均疗效满意,但PKEP在手术时间、术中出血量、切除组织量、术后并发症方面更具优势,值得推广。

经尿道等离子前列腺腔内剜除术并发症分析

目的探讨和分析经尿道等离子前列腺腔内剜除术相关并发症原因,提高并发症的防范。方法回顾性分析78例经尿道等离子前列腺腔内剜除术前列腺增生患者的临床资料。结果经尿道等离子前列腺腔内剜除术并发症有包膜穿孔3例,占3.8%;急迫性尿失禁9例,占11.5%;尿道狭窄3例,占3.8%;暂时性的真性尿失禁1例。无大出血、经尿道电切综合症和永久性尿失禁发生。结论经尿道等离子前列腺腔内剜除术严重并发症少,大多数并发症可防范,手术安全性高。

经尿道双极等离子腔内剜除法治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道双极等离子腔内剜除法前列腺气化电切术(TUERP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性和疗效,总结腔内剜除法的手术技巧和经验。方法回顾分析121例BPH患者行TUERP术的资料。结果 121例均完成手术,术后开放清除血块止血1例。手术时间35～95min,平均73min;无前列腺电切综合征(TURS)及膀胱穿孔发生;术后留置导尿管4～7d,平均5d。术后得到随访57例,随访时间10～25个月;国际前列腺症状评分(IPSS)术前17～33分,平均29分,降至术后4～13分,平均8分;术前最大尿流率(Qmax)0～12mL/s,平均7mL/s,术后16～27mL/s,术后平均21mL/s;残余尿(RU)降至15mL,无真性尿失禁。结论 TUERP术治疗前列腺增生症安全,疗效满意,操作易于掌握,值得在基层医院开展、推广。

经尿道双极等离子前列腺内剜除法120例疗效观察

目的介绍前列腺增生症的一种新的腔内治疗方法——经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法。方法对120例患者施行经双极等离子尿道前列腺腔内剜除法,测定术中出血量,术中、术后并发症的发生率,比较手术前后的IPSS、Qmax。结果术中包膜穿孔、电切综合征、术后尿道刺激症、膀胱痉挛缩、尿道狭窄、术后尿失禁并发症的发生率明显低于常规TURP和TUVP,术中出血量平均80ml,IPSS、Qmax改善明显。结论经尿道双极等离子前列腺内剜除法安全、疗效确切、是一种确实可行的新技术,值得推广。但此技术的开展必须建立在熟练的前列腺电切的基础上。

经尿道前列腺双极等离子汽化电切术12例体会

目的介绍经尿道前列腺双极等离子汽化电切术的手术要点及术后疗效。方法通过对12例经尿道前列腺双极等离子汽化电切术(腔内剜除)的手术方法及术后恢复情况,总结了前列腺双极等离子汽化电切术(腔内剜除)的优越性,最大限度地避免了TUVP及TURP最常见的出血,视野不清等关键问题,加快了手术进程,减少了手术误伤和并发症,简化了复杂的手术技术,便于推广和教学。

腔内剜除法前列腺汽化电切术对患者性功能的影响

目的评价腔内剜除法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(plasmakinetic enucleation of prostate,PKEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者性功能的影响。方法将符合条件的75例患者随机分成常规方法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(plasmakinetic raporize of prostate,PKRP)组(35例)及PKEP组(40例),随访两组患者术后6、12个月性欲、勃起功能与射精情况。结果获完整随访的患者PKRP组31例、PKEP组39例。两组患者随访至术后12个月,阴茎勃起功能障碍(ED)的发生率分别为PKRP组3.2%(1/31)、PKEP组5.1%(2/39),逆行射精(RE)的发生率分别为PKRP组51.6%(16/31)、PKEP组23.1%(9/39)。结论 PKRP与PKEP手术对性功能均有一定的影响,两组ED发生率无明显差异,但RE发生率PKEP明显少于PKRP。

高危良性前列腺增生的腔内治疗(附63例报道)

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术（TUPKSPRP）联合腔内剜除法治疗高危良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法回顾分析该院2007年5月~2012年10月接受TUPKSPRP联合腔内剜除法治疗的高危BPH患者临床资料,按ROUS标准：Ⅱ度32例、Ⅲ度23例、Ⅳ度8例。ASA麻醉危险评估：Ⅱ级12例,Ⅲ级51例。结果 手术时间20~110 min,平均51.1 min;术中出血量20~160 mL,平均51.8 mL。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管5~28 d,平均8.6 d。全部患者随访6~59个月,IPSS由（25.9±6.6）分下降至（12.1±4.7）分,QOL由（4.5±1.1）分下降至（2.7±0.8）分,Qmax由（7.0±4.1）mL/s上升至（17.2±11.1）mL/s,RU由（82.6±41.8）mL减少至（36.5±19.1）mL。结论根据ASA级别的及前列腺增生情况,采用不同的TUPKSPRP联合腔内剜除法治疗高危BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

经尿道等离子体前列腺腔内剜除术的技巧改进与应用

目的探讨经尿道等离子体前列腺腔内剜除术（PKERP）的技巧改进与应用。方法应用Gyrus等离子内镜系统，对65例前列腺增生症患者行PKERP。整个手术技巧的掌握分3个步骤：前列腺尖部撬剥（10例），分叶撬剥（20例），腔内剜除（35例）。结果65例患者均手术成功，手术时间（78±24）min，切除腺体组织质量（69．0±9．4）g，术中出血量（110±35）ml。术后有2例拔除导尿管后排尿困难，再次留置导尿管后排尿通畅，术后无真性尿失禁发生。术后随访3—6个月，尿道外口狭窄2例，经尿道扩张后治愈。术前与术后最大尿流率、国际前列腺症状量表评分、生活质量评分比较差异均有统计学意义[（5．6±1．3）ml，s比（18．3±2．6）ml，s、（30．6±4．2）分比（11．2±1．5）分、（5．0±0．7）分比（1．6±0．3）分，P〈0．05]。结论PKERP的方法是可以掌握的，此技巧的掌握要循序渐进，先简单、单叶的剜除，后整体剜除，最后熟练掌握。

经尿道双极等离子前列腺腔内剜除术治疗前列腺增生220例临床疗效分析

目的观察前列腺增生腔内治疗方法——经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法的临床疗效。方法对220例前列腺增生患者行经尿道双极等离子前列腺腔内剜除术,观察手术时间,术中出血量,术后留置导尿管时间,术后并发症,比较手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)的差异。结果手术时间30～90min,平均40±10min;术中出血量70±10ml;术后留置导尿管时间4±0.5d;全部患者随访6～12个月,IPSS由27.8±2.3分下降9.6±2.6、QOL由5.5±0.5减少至1.5±0.5;剩余尿量由110±7ml下降到25±4ml;Qmax由8.0±2.3ml/s上升至18±2.4ml/s。所有病例随访6～12个月。结论经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法切除组织彻底,出血少,并发症少,技术可行,疗效确定。

日间手术模式下双极等离子腔内解剖性前列腺剜除术治疗BPH的有效性和安全性

目的探讨双极等离子腔内解剖性前列腺剜除术(BEEP)在日间手术模式下治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月安徽医科大学第一附属医院收治的162例BPH患者的临床资料。其中80例采用日间手术模式治疗,为日间组;82例采用普通住院模式治疗,为普通组。日间组于住院前完成术前筛查及麻醉评估,并于入院当天手术,24h内完成手术治疗及出院。两组均采用BEEP治疗,首先定位于精阜前方外括约肌环,术中于其近端5mm处呈“Ω”形预离断尿道黏膜,遵循解剖性前列腺剜除标准,剜除后切碎腺体组织并冲出。日间组与普通组患者年龄[(63.6±8.9)岁与(67.5±7.1)岁]、体质量指数[(24.3±2.6)kg/m^(2)与(23.0±3.2)kg/m^(2)]、前列腺体积[(55.8±16.9)ml与(53.7±20.7)ml]、术前前列腺特异性抗原[3.8(1.2,5.3)ng/ml与3.5(2.1,5.6)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(25.9±5.2)分与(26.3±5.9)分]、生活质量评分(Q0L)[(5.0±0.7)分与(5.0±0.6)分]、最大尿流率(Q_(max))[(8.2±4.5)ml/s与(7.9±4.1)ml/s]和残余尿量(PVR)[49(0,131)ml与45(11,106)ml]差异均无统计学意义(P>0.05),两组入院前等待时间[(2.6±1.2)d与(5.3±1.5)d]差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组的围手术期疗效指标、总住院费用及术后短期并发症情况。结果本研究所有手术均顺利完成,日间组与普通组的手术时间[(38.4±15.2)min与(40.4±13.9)min]、剜除腺体质量[(34.6±9.6)g与(35.4±10.8)g]、血红蛋白下降值[(13.0±2.5)g/L与(12.0±3.7)g/L]、血钠下降值[(2.2±0.9)mmol/L与(2.4±1.3)mmol/L]差异均无统计学意义(P>0.05)。日间组与普通组膀胱冲洗时间[(16.9±2.1)h与(22.7±12.1)h]、导尿管留置时间[(18.8±5.1)h与(65.6±13.0)h]、术后住院时间[(16.8±2.4)h与(64.8±6.3)h]、总住院费用[(13282.2±2236.3)元与(15969.3±2420.6元)]差异均有统计学意义(P<0.01)。日间组1例转普通病房观察1d后出院。日间组与普通组拔除尿管后尿潴留[6.3%(5/80)与3.7%(3/82)]、暂时性尿失禁[2.5%(2/80)与2.4%(2/82)]、尿道狭窄[7.5%(6/80)与6.1%(5/82)]和需干预的血尿[1.3%(1/80)与1.2%(1/82)]等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月日间组与普通组的IPSS[(6.7±2.8)分与(6.1±2.5)分]、Q0L[(1.8±0.9)分与(2.0±0.8)分]、Q_(max)[(26.4±5.5)ml/s与(25.8±4.6)ml/s]、PVR[7(2,11)ml与5(4,8)ml]差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组上述指标较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论日间手术模式下BEEP治疗良性前列腺增生与普通住院模式一样安全有效,出血量少,切除效率高,疗效确切,并发症发生率均较低。日间手术模式下BEEP能缩短住院时间,减少医疗费用,可在有条件的医院开展。