椎弓根螺钉固定联合单枚或双枚椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的比较

目的探讨单节段腰椎间盘突出症患者进行椎弓根螺钉固定联合单枚或双枚椎间融合器治疗的疗效差异。方法回顾性分析解放军第105医院在2010-01-2012-01进行双侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器的87例单节段腰椎间盘突出症患者临床及影像学资料。A组采用双侧椎弓根螺钉固定联合单枚椎间融合器治疗,B组联合双枚椎间融合器。按日本骨科学会(JOA)1984年制定的腰腿痛疗效标准分别对患者进行治疗前和治疗后的随访评分,计算治疗后的改善率和优良率;测量椎间隙高度变化并按Suk标准评定椎间融合率。按以上标准对两组患者进行比较研究。结果 A组手术时间、术中出血量及住院费用低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较无明显差异;两组患者治疗后JOA评分显著升高(P<0.05),但组间对比无明显差异;随访24个月时,B组椎间隙高度丢失明显低于A组(t=24.190;P<0.05),但两组椎间融合率无明显差异。两组的手术并发症情况无明显差异。结论应用双侧椎弓根螺钉固定联合单枚与双枚椎间融合器治疗单节段腰椎间盘突出患者疗效及椎间融合率相当,使用单枚椎间融合器手术时间更短、出血量更少且患者经济负担更小,但采用双枚椎间融合器患者的椎间隙高度丢失低于单枚椎间融合器。

单枚与双枚椎间融合器治疗退行性腰椎不稳症疗效比较

目的比较植入单枚T—PLUS椎间融合器与传统双枚椎间融合器（cage）治疗退行性腰椎不稳症的疗效。方法2008年1月至2011年12月．27例有双下肢神经症状的退行性腰椎不稳症患者。其中男14例，女13例；年龄45-67岁，平均53-＋3．2岁。随机分为两组，均采用椎间孔入路（Transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF）分别植入单枚T-PLUS融合器（A组，n=12）和传统双枚cage（B组，n=15）结合椎弓根螺钉系统．进行减压、复位、内固定、椎体间植骨融合等治疗。27例均获随访，时间8-22个月，平均15±2．5个月。术后分别比较手术操作时间、术中失血量及术后植骨融合率、椎间隙高度变化等，并进行下腰疼JOA评分。结果A组中1例于术后第2天开始出现下肢放射痛，1周后症状逐渐缓解。2组患者植骨融合率、椎间高度丢失、JOA评分均无统计学差异（P〉0．05），而手术操作时间、术中失血量方面有统计学差异（P〈0．05）．结论应用TLIF手术治疗腰椎不稳植入单枚T—PLUS操作简单、失血量少、费用低廉，植骨融合率及椎间隙高度恢复优于双侧植入cage。

双枚带线锚钉治疗跟腱断裂33例

目的:探讨双枚带线锚钉修复跟腱断裂的临床疗效。方法:跟腱断裂患者33例,全部采用双枚带线锚钉固定编织缝合治疗,术后小腿石膏固定6周,后期进行功能训练,术后随访9个月至3年评价疗效。结果:按Armer Lindholin评定标准:优21例,良6例,差6例,均未出现跟腱的再次断裂,优良率为81.8%。结论:采用双枚带线锚钉缝合修复跟腱断裂临床疗效肯定,操作简单、固定可靠,是一种有效的手术治疗方法。

单侧开窗双枚cage植骨融合术治疗腰椎退行性疾病

目的 探讨单侧开窗双枚cage植骨融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法采用单侧开窗双枚cage植骨融合联合双侧椎弓根螺钉固定治疗60例腰椎退行性疾病患者。采用JOA评分判定术后疗效,Suk标准评定椎间融合情况,观察术后椎体间有无移位、椎弓根螺钉和椎间cage位置情况。结果手术时间75~110(92.5±10.8)min。术中出血量90~320(120.5±44.8)ml。患者手术过程顺利,术中无神经血管损伤。60例均获得随访,时间16~28个月。JOA评分术前8~16(12.13±1.76)分,术后3个月22~26(25.4±1.83)分。术后12个月Suk标准评定椎间融合率为100%。末次随访时无椎间不稳,椎弓根螺钉无松动、断裂,椎间cage无移位、塌陷等。结论单侧开窗双枚cage植骨融合术治疗腰椎退行性疾病,疗效良好。

双枚融合器附加椎弓根螺钉系统在腰椎融合术中的应用

自2004年2月～2007年2月,我科以双枚椎间融合器后斜向植入附加椎弓根螺钉系统内固定术式治疗腰椎滑脱症及腰椎不稳、腰椎管狭窄症病人共105例。平均随访13.6个月。均取得了确切的椎间融合效果,取得了满意的临床疗效。

铆钉辅助双枚空心钉切开复位内固定治疗膝后交叉韧带止点撕脱性骨折患者的临床疗效分析

目的研究铆钉辅助双枚空心钉切开复位内固定对膝后交叉韧带止点撕脱性骨折患者的临床疗效。方法选取2015年12月~2018年3月商丘市长征医院收治的膝后交叉韧带止点撕脱性骨折患者48例,按手术方案不同分为对照组和观察组各24例。其中对照组采用双枚空心钉治疗,观察组采用铆钉辅助双枚空心钉切开复位内固定。比较两组骨折恢复情况、膝关节活动程度及功能评价、膝关节功能恢复情况。结果观察组骨折愈合时间、完全负重时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组疼痛、活动度、稳定性评分高于对照组,观察组行走能力、爬楼梯评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组优良率为91.67%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铆钉辅助双枚空心钉切开复位内固定治疗膝后交叉韧带止点撕脱性骨折效果显著,可有效缩短骨折恢复时间,促进术后膝关节功能恢复。

腕关节镜辅助下双枚Herbert螺钉经皮内固定微创治疗不稳定腕舟骨骨折

目的探讨腕关节镜辅助下双枚Herbert螺钉经皮内固定微创治疗不稳定腕舟骨骨折的方法及临床疗效。方法自2019年1月至2020年2月,我们应用腕关节镜辅助下双枚Herbert螺钉经皮内固定微创治疗不稳定腕舟骨骨折6例,其中骨折Herbert分型ⅡA型1例,ⅡB型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型B型1例,术后随诊X线片观察骨折愈合情况。结果术后所有患者均获得随访,时间为8~13个月,平均11个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间为7.5周(4~11周),术后石膏托外固定时间平均1.5周。腕关节功能采用Mayo腕关节评分评估:优5例,良1例。结论对不稳定舟骨骨折采用腕关节镜辅助下双枚Herbert螺钉经皮内固定微创治疗,可取得理想的临床效果。

颈椎前路单枚空心螺钉置入治疗Ⅱ型齿状突骨折

背景:齿状突骨折前路加压螺钉内固定治疗后可以获得较高的愈合率,并且最大限度的保留寰枢椎间的活动功能。目的:分析颈椎前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效以及并发症。方法:收集2002年8月至2012年12月上海交通大学医学院附属第三人民医院骨科经前路单枚空心螺钉内固定治疗的齿状突骨折患者,选取48例患者在C型臂X射线机监视下行前路单枚加压螺钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折,进行回顾性分析。通过内固定治疗前后以及末次随访时的体格检查,拍摄患者上颈椎正侧位及张口位X射线片,评价并分析其治疗后疗效以及并发症情况。结果与结论:患者在颈椎前路单枚空心螺钉置入内固定治疗后进行随访,随访时间6-47个月,平均13.4个月。有7例患者发生并发症,吞咽困难3例,经3-6个月随访治愈,螺钉松动3例,经延长外固定时间后治愈,不愈合患者1例,二期行后路寰枢椎融合固定后治愈,其余患者均获得良好骨愈合,愈合后寰枢椎旋转功能无明显受限。颈前路单枚空心螺钉固定治疗Ⅱ型齿状突骨折并发症低,骨折愈合率高,功能恢复好。严格选择适应证、内固定治疗中精细操作,是避免并发症出现的关键。

关节镜下运用RIGIDfix和Intrafix固定重建前交叉韧带的护理配合

目的探讨关节镜下运用RIGIDfix和Intrafix固定重建前交叉韧带的护理配合方法。方法回顾性分析2005年6月-2009年6月采用双枚股骨可吸收横穿钉(RIGIDfix)和带鞘锥形膨胀挤压螺钉(Intrafix)固定重建前交叉韧带32例患者的临床资料,并总结护理配合要点。结果所有患者术程顺利,手术时间42-70min,平均(61.12±20.56)min。出院后随访6-48个月,所有患者伸膝无受限,伸屈活动度均达120°,无感染发生。患者均恢复正常工作并对疗效感到满意,术后平均Lysholm评分为(90.12±5.62)分,与术前(43.52±6.21)分比较,t=3.23,P<0.01,差异具有统计学意义。结论术前物品准备齐全,设备仪器完好是手术成功的前提;术中严格遵守无菌操作原则,熟悉手术步骤和护理配合要点,以保证手术取得成功。

肩锁关节全脱位21例治疗体会

1996年3月至2001年1月,我院共收治新鲜肩锁关节全脱位42例,其中采用喙肩韧带替代喙锁韧带加双枚克氏针固定肩锁关节治疗21例,疗效较好。现报告如下。 临床资料:本组男28例,女14例;平均年龄36岁。随机分成两组,治疗组、对照组各21例,全部为新鲜全脱位,受伤至接受治疗的时间2小时至7天。 治疗方法:治疗组在颈丛+臂丛麻醉下,患者仰卧,肩下垫高。沿锁骨外段并绕过肩峰作切口,暴露肩锁关节,清除碎骨片及关节组织,复位肩锁关节,用2枚克氏针穿过肩峰、肩锁关节,直至锁骨外段,剪除多余的部分,并将其外露的远端弯成小钩,埋于皮下。然后把喙肩韧带带一骨片从肩峰上凿下。