p16/Ki-67双染检测在宫颈上皮内瘤变2级及以上病变中的应用

目的:探讨p16/Ki-67双染检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)2级及以上病变中的应用效果。方法:选取64例参加宫颈癌筛查的细胞学异常的患者为研究对象,所有患者均接受高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)检测、p16/Ki-67双染检测及组织病理学检查,分析p16/Ki-67双染检测诊断CIN2及以上病变的诊断效能。结果:p16/Ki-67双染检测诊断宫颈上皮内瘤变病变的阳性率与病变程度基本呈正比,符合度较hrHPV检测高,但差异无统计学意义(P>0.05);在检测CIN2及以上病变中,p16/Ki-67双染所表现出的特异度、符合率以及Kappa系数均较hrHPV检测更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:p16/Ki-67双染是筛查宫颈癌良好的分流途径,有助于提升CIN2及以上病变检出率,减少过度治疗。

p16/Ki67双染检测预测宫颈非典型鳞状上皮增生病变转归价值

目的:探讨p16/Ki67双染检测预测宫颈TCT非典型鳞状上皮增生病变转归价值。方法:选取2019年7月-2020年6月本院初诊的非典型鳞状上皮增生患者610例临床资料,根据随访1年后患者疾病转归情况分为病变进展组、持续组、消退组,分析3组一般资料、TCT以及p16/Ki67双染检测结果,分析p16/Ki67双染检测预测非典型鳞状上皮增生预后价值;根据p16/Ki67双染检测结果将患者分为阳性组与阴性组,分析随访第1年后p16/Ki67双染检测结果与非典型鳞状上皮增生病变转归相关性。结果:随访1年后,610例消退150例(24.6%),持续342例(56.1%),进展118例(19.3%)。进展组p16/Ki67双染检测阳性率(67.8%)高于持续组(29.8%)和消退组(14.0%)(P<0.05)。p16/Ki67双染检测的灵敏度为0.287,特异性为0.760,阳性预测值为76.9%,阴性预测值为40.7%。随访1年后发现,阳性组癌变率(65.5%)高于阴性组(2.7%)(P<0.05)。p16/Ki67双染检测阳性结果与非典型鳞状上皮增生进展率呈正相关(P<0.05)。结论:p16/Ki67双染检测预测宫颈TCT非典型鳞状上皮增生病变转归有临床价值。

p16/Ki67双染检测在分流宫颈LSIL/HSIL及预测LSIL转归中的临床应用价值

目的探讨并分析p16/Ki67双染检测对宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)/高度鳞状上皮内病变(HSIL)的分流作用以及对LSIL转归的预测价值。方法选取2019年1月至2020年2月淄博市妇幼保健院妇科收治的300例宫颈疾病患者作为研究对象,所有患者均进行细胞学诊断、组织学诊断以及p16/Ki67双染检测,根据宫颈细胞学诊断结果将患者划分为未见上皮内瘤样病变及恶性细胞(NILM)、无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUS)、LSIL以及非典型鳞状细胞不除外高级别上皮内病变(ASU-H+)四组;根据宫颈组织学诊断结果不同分为宫颈炎、LSIL、HSIL以及宫颈癌四组。比较不同细胞学诊断结果以及不同组织学诊断结果的患者接受p16/Ki67双染检测的阳性率,统计p16/Ki67双染检测对宫颈组织学诊断结果HSIL及宫颈癌的患者的诊断效能,并统计宫颈组织学诊断结果为LSIL的患者随访1年时间的转归情况。结果宫颈细胞学诊断结果显示,ASCUS组与LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);NILM组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASCUS组,差异有统计学意义(P<0.05);NILM组p16/Ki67双染检测阳性率低于LSIL组,差异有统计学意义(P<0.05);NULM组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASU-H+组,差异有统计学意义(P<0.05);ASCUS组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASU-H+组,差异有统计学意义(P<0.05);LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率低于ASU-H+组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈组织学诊断结果显示,HSIL组与宫颈癌组p16/Ki67双染检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫颈炎组p16/Ki67双染检测阳性率低于LSIL组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈炎组p16/Ki67双染检测阳性率低于HSIL组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈炎组p16/Ki67双染检测阳性率低于宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.05)、LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率低于HSIL组,差异有统计学意义(P<0.05)、LSIL组p16/Ki67双染检测阳性率低于宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。对300例患者进行p16/Ki67双染检测,诊断结果显示HSIL与宫颈癌阳性患者共145例,灵敏度为91.20%,特异度为82.23%,阳性预测值为78.62%;对宫颈组织学诊断结果为LSIL的74例患者进行1年随访,p16/Ki67双染检测为阴性的患者出现病变进展的概率低于p16/Ki67双染检测为阳性的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论p16/Ki67双染检测能够对宫颈疾病严重程度进行有效的诊断,能够分流LSIL/HSIL,并对LSIL的转归具有较高的预测价值,值得临床推广应用。

p16/Ki67细胞学双染检测对宫颈癌筛查患者的分流管理现状

宫颈液基薄层细胞学检查（Thinprep cytologic test,TCT）作为宫颈癌早期筛查手段,已经作为一项重大的公共卫生决策被许多国家所接受并执行。但经过多年的实践,发现细胞学检查存在敏感性低（50%~70%）、观察者间重复性差及质量控制不足等问题[2]。后来国际上提出了宫颈癌双筛检测,即纳入高危型HPV检测。持续的高危型HPV感染是导致宫颈癌及其癌前病变的重要病原学因素,与细胞学检测相比,高危型HPV检测具有更高的敏感性（94％ vs.65％）及客观性，在防止高级别上皮内病变漏诊上显示出明显的优势，但由于大多数患者感染高危型HPV是暂时的，并能够在l^2年内自然清除，因此高危型HPV检测会造成大量患者不必要的紧张情绪、反复的妇科检查及过度的跟踪随访等。为解决这一问题，需要对患者进行分流管理。

p16Ki-67细胞学双染检测在TCT意义不明不典型鳞状细胞 腺细胞及低度鳞状上皮内病变分流诊断中的价值

目的探讨p16/Ki-67双染检测在宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)意义不明不典型鳞状细胞、腺细胞(ASCUS)及低度鳞状上皮内病变(LSIL)分流诊断中价值。方法选择150例TCT拟诊ASCUS患者和140例LSIL患者,均行p16/Ki-67双染检测,以阴道镜宫颈组织活检结果为准,分析p16/Ki-67双染检测在ASCUS和LSIL分流中的应用价值。结果 ASCUS患者经阴道镜宫颈组织活检证实宫颈炎症30例,CINⅠ级62例,CINⅡ级39例,CINⅢ级19例。140例LSIL患者宫颈炎症11例,CINⅠ级33例,CINⅡ级52例,CINⅢ级44例。ASCUS患者中p16/Ki-67阳性检出率36.67%(55/150),LSIL患者中p16/Ki-67阳性检出率57.86%(81/140)。ROC分析p16/Ki-67双染诊断ASCUS患者、LSIL患者CINⅡ/Ⅲ的曲线下面积(AUC)分别为0.758 (95%CI:0.700~0.815,P=0.000)、0.777 (95%CI:0.717~0.838,P=0.000)。结论 p16/Ki-67双染阳性率随着宫颈病变程度加重而升高,p16/Ki-67双染检测可有效分流TCT拟诊ASCUS和LSIL,提高宫颈高级病变检出率。

双染三标检测法在前列腺病变中的表达及病理诊断

目的前列腺病变组织免疫组化双染三标检测法与传统的SP法进行对比,并探讨在临床病理诊断中作用。方法本文收集了本院78例前列腺病变的标本,均进行组织切片HE染色及SP法、双染三标免疫组化染色。结果P504S在前列腺癌中均为阳性表达,在良性病变中均为阴性表达;HMWCK(克隆号CK34βE12)、p63在前列腺癌中均阴性表达,在良性病变中均阳性表达。结论双染三标检测法比传统的SP法优越,并在不同的前列腺病变中各有表达,对前列腺病变的病理诊断有着极其重要的参考价值。

P16/Ki67双染对HPV1618阳性且TCT阴性患者宫颈病变的预警作用

目的:探讨p16/细胞增殖核抗原(Ki67)双染检测应用于TCT阴性且HPV16、18阳性患者宫颈病筛查的可行性。方法:收集2016年3月至2018年1月就诊于本院妇科液基薄层细胞学检查(TCT)结果为阴性但HPV16、HPV18检测呈阳性的患者100例为研究对象,均于TCT检查后6周内行p16/Ki67双染检测和阴道镜病理活检,以活检结果为金标准,分析p16/Ki67双染检测对筛查宫颈病变的敏感性和特异性。结果:病理活检结果显示宫颈上皮内瘤变2级以上(CIN2+)患者39例(39.00%),宫颈腺癌1例(1.00%),CIN3 21例(21.00%),CIN2 17例(17.00%)。以病理活检结果为金标准,p16/Ki67双染检测筛查CIN2+宫颈病变的敏感度为89.74%、特异度为96.72%、阳性预测值为94.59%、阴性预测值为93.65%。结论:p16/Ki67双染检测对CIN2+宫颈病变的筛选敏感度、特异度高,可用于宫颈病变的早期筛查,具有一定预警作用。

P16/Ki67在宫颈低级别鳞状上皮内病变中的表达水平及对随访的指导价值

目的探讨P16/Ki67在宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)中的表达水平,分析其及对随访的指导价值。方法采用P16/Ki67免疫组化双染法检测100例LSIL患者P16/Ki67蛋白的表达水平,根据免疫组化结果分组为双染阳性组、双染阴性组。随访观察2年,比较两组患者的转归结局。结果 LSIL患者中,P16、Ki67及P16/Ki67双染的阳性率分别为48.0%、51.0%及42.0%。CIN I患者P16、Ki67及P16/Ki67双染的阳性率均显著高于湿疣患者(P<0.05)。LSIL患者P16、Ki67表达呈显著正相关性(P<0.05)。双染阴性组的转归结局显著优于双染阳性组(P<0.05)。结论P16/Ki67双染法可作为LSIL病变转归结局的预警指标,可用于随访的分流管理,对于LSIL患者干预或随访策略的制定具有指导意义。

P16/Ki67双染在宫颈细胞学病变判读中应用研究

研究P16/Ki67双染诊断高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中应用价值。方法:选取2020年10月到2021年6月收治的50例疑似宫颈病变患者进行研究,分别对其进行人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈液基细胞(LCT)细胞学检测及P16/Ki67免疫细胞化学双染检测,通过Kappa检验分析其与病理组织结果的一致性,并绘制P16/Ki67双染判定宫颈病变的ROC曲线图。结果:P16/Ki67双染检测与组织学病理检测的一致性Kappa值为0.860,明显高于另两种检测方式的0.725、0.696。P16/Ki67双染判定HSIL病变的曲线下面积(AUC)为0.991。结论:P16/Ki67双染诊断HSIL具有较高价值。