尺骨冠状突骨折双柱分型及其临床意义

目的 根据尺骨冠状突内外侧柱的概念提出尺骨冠状突骨折双柱分型,通过临床研究验证该分型的可行性并探讨其临床意义。方法 回顾性分析2012-06—2016-06手术治疗的107例尺骨冠状突骨折,根据“柱”的概念将尺骨冠状突骨折分为内侧柱骨折、外侧柱骨折和双柱骨折,其中外侧柱骨折60例,内侧柱骨折17例,双柱骨折30例。30例外侧柱骨折采用非手术治疗,30例外侧柱骨折进行手术治疗,内侧柱骨折与双柱骨折均采用手术治疗,手术细节根据不同的损伤类型和骨折分型决定。结果 107例均获得随访,随访时间平均20(15~42)个月。手术患者未出现骨折不愈合和内固定失败,骨折愈合时间平均3.5(3~5)个月。末次随访时内侧柱骨折组屈伸弧为(98±15)°,前臂旋转弧为(137±22)°,肘关节功能Mayo评分为(92±7)分。外侧柱骨折组屈伸弧为(107±20)°,前臂旋转弧为(141±18)°,肘关节功能Mayo评分为(95±8)分。双柱骨折组屈伸弧为(95±19)°,前臂旋转弧为(134±16)°,肘关节功能Mayo评分为(89±10)分。末次随访时肘关节功能评定结果:优40例,良37例,可26例,差4例。术后10例肘关节轻度异位骨化但无需手术治疗,7例术后因并发症需进行二次手术。结论 尺骨冠状突骨折双柱分型较O’Driscoll分型简单,较Regan-Morrey分型更强调尺骨冠状突立体概念,为临床医师制定不同治疗策略提供指导,在重视内侧柱稳定、降低术后功能障碍发生率方面具有一定的临床意义。