双柱固定治疗股骨远端骨折的临床研究

目的探究双柱固定治疗股骨远端骨折的临床效果,并分析影响患者膝关节功能的相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月本院治疗的32例行双柱固定的股骨远端骨折患者的临床资料,AO分型A3型7例,C2型13例,C3型12例,并根据患者膝关节恢复情况分为恢复良好组(n=24)及恢复欠佳组(n=8)。比较两组患者临床指标、生活质量及并发症发生情况,采用Logistics回归分析影响患者膝关节功能恢复的相关因素。结果两组患者在骨折分型方面所占比例相比有所差异(P<0.05);恢复良好组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均低于恢复欠佳组(P<0.05);两组患者QOL-BREF评分均随时间发展而逐渐升高,并且恢复良好组QOL-BREF评分在术后3个月及术后6个月均高于恢复欠佳组(P<0.05);Logistics回归分析显示,患者骨折分型严重及术中出血量较大,均为影响患者术后膝关节功能恢复的相关因素。结论双柱固定在股骨远端骨折治疗方面具有较好的疗效,利于提高患者术后生活质量,对于骨折分型严重的C2、C3型骨折及术中出血量较大的患者,应结合实际情况予以干预,以期改善患者预后。

尺骨鹰嘴截骨入路结合AO双柱固定理论锁定钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨采取经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用双侧锁定钢板结合AO双柱固定理论治疗肱骨髁间骨折的远期效果。方法分析自2008年8月-2014年1月邯郸市中心医院骨一科收治的134例肱骨髁间C型骨折患者资料。其中男86例，女48例；年龄21～62岁，平均35岁。致伤原因：交通伤64例，坠落伤42例，摔伤28例。依据AO／Muller骨折分类：均为C型骨折，其中C1型18例，C2型72例，C3型44例，其中10例开放性骨折，伴尺神经损伤者6例，合并胸腹部脏器损伤者4例。均采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路、在AO双拄固定理论下用锁定钢板牢固固定肱骨远端内外侧柱恢复三角形稳定性。结果通过对134个病人的18～62个月随访，平均36个月。所有患者无畸形愈合及无肢体不等长，无内固定物断裂，均达骨性愈合。按照Cassebaum肘关节评分标准：优良率为84．3％，其中优42例，良71例，可16例，差5例。结论采用锁定钢板经尺骨鹰嘴截骨入路在AO双柱理论指导下对肱骨远端C型骨折的手术可重建其稳定性，可满足患者术后早期功能锻炼要求，从而更好的促进肘关节功能恢复，是一种目前治疗肱骨髁间C型骨折的较理想方法。

经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折

目的观察经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 38例肱骨髁间骨折患者38例,均采用经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗,观察疗效及不良反应。结果患者均获随访,随访8～18个月。所有患者骨折均愈合,肘关节屈伸平均为112.3°;Mayo肘关节能力评分优12例,良19例,可6例,差1例,优良率为81.57%。术后发生延迟愈合2例,伤口感染1例,伤口延迟愈合(脂肪液化)1例,未出现医源性神经损伤和内固定物断裂。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效良好,不良反应少。

双柱固定治疗肱骨远端复杂骨折

目的探讨依据双柱理论以双钢板治疗肱骨远端复杂骨折的方法及效果。方法 37例肱骨远端复杂骨折患者中男23例,女14例;年龄24～64岁,平均42.7岁。按AO/ASIF分型,A3型11例,C1型6例,C2型8例,C3型4例,髁上骨折骨不连8例。取后正中入路,对A3型患者采用纵向劈开肱三头肌显露并复位骨折,对C1型患者自肱三头肌肌腱两侧进入,显露并复位骨折,对C2、C3型患者作尺骨鹰嘴V型截骨或三头肌舌形肌瓣翻转,直视下复位骨折。使用双重建钢板或解剖钢板分别固定肱骨远端内外侧柱。术后不需外固定,第3天行功能锻炼,定期随访。结果所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为17周。依据Cassebaum评分标准,肘关节功能评价优17例,良15例,一般3例,差2例,优良率为86.5%。未发生异位骨化,伸肘肌力未见减退。结论采用双柱固定治疗肱骨远端复杂骨折是必要的,能满足确切固定、早期功能锻炼、良好预后的要求。双重建钢板与解剖钢板两者均可起到良好的治疗效果。双重建钢板具有容易塑形、固定确切和较解剖钢板更为经济的优点。

经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨肘后入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的治疗效果。方法2004年4月至2007年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者28例，男19例，女9例；年龄17～42岁，平均32岁。其中陈旧性骨折3例，开放性骨折3例。AO／ASIF分型：A型5例，B型8例，C型15例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果28例均获得随访，随访时间6～24个月，平均13个月，28例骨折均愈合，全部患者肘关节功能恢复满意。结论对成人肱骨远端骨折术中充分显露，关节面解剖复位，在髁上部牢靠固定，可以获得满意的治疗效果。

AO双柱固定理论治疗肱骨髁间C型骨折的疗效分析

目的：探讨应用尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定方法治疗肱骨髁间 C 型骨折的疗效。方法67例肱骨髁间 C 型骨折患者均采用肘关节后正中入路尺骨鹰嘴“V”型截骨、重建钢板固定肱骨远端内外侧柱，使之与构成三角形底边的肱骨远端相固定以重建其三角形框架稳定性。除2例因严重粉碎性骨折致髁间部分关节面骨块缺损术后石膏固定2周外，其余患者均于术后第3天在 CPM 辅助下进行关节伸屈功能锻炼。结果63例患者获得随访，时间为12～50个月，平均27个月。均达骨性愈合且无肢体不等长，均无延迟愈合、畸形愈合、内固定物断裂，骨折愈合时间2．7～4．9个月，平均3．7个月。至随访结束时肘关节平均活动范围：伸（20±3）°，屈（135±9）°，旋前（80±5）°，旋后（75±6）°。按照 Cassebaum 标准行肘关节功能评分，优19例，良32例，可8例，差4例，优良率81％。结论尺骨鹰嘴“V”型截骨入路结合 AO 双柱理论可重建肱骨远端 C 型骨折稳定性，利于术后早期进行功能锻炼，促进肘关节功能恢复，是一种治疗肱骨髁间 C 型骨折的较理想方法。

经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法自2007年6月至2009年12月对28例肱骨远端骨折采用经肱三头肌两侧入路,双钢板固定肱骨远端内外侧柱。男19例,女9例;年龄20～69岁,平均30.7岁。左侧16例,右侧12例。结果所有病例均获随访,随访时间6～37个月,平均19.2个月。骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月。根据改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优9例,良14例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论肱骨远端骨折经肱三头肌两侧入路双柱固定,方便、牢固,允许早期功能锻炼,肘关节功能恢复。

肱骨中下段骨折双柱固定临床疗效分析

目的研究肱骨中下段骨折的双柱固定的临床疗效。方法分析2015年1月至2019年6月安徽省皖北煤电集团总医院收治的肱骨中下段骨折30例患者的资料,按照随机数字表分为双柱固定的实验组和前外侧切口的解剖钢板固定的对照组。记录围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症);术后随访6个月以上,观察骨折愈合时间并评估患者肘关节功能。结果围手术期指标方面,实验组手术时间(62±21) min、术中出血量为(92±35) mL、术后住院时间为(6.1±1.7) d;对照组手术时间(82±15) min、术中出血量为(131±23) mL、术后住院时间为(9.4±2.5) d。两组间围手术期指标比较,实验组明显优于对照组(P<0.05)。实验组骨折愈合时间为(3.1±1.2)个月,对照组为(4.7±1.5)个月;肘关节功能方面实验组的3个月和6个月的优良率为93.33%和100%、对照组为73.33%和86.67%。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论由于肱骨中下段特殊的解剖结构,采用双柱固定可以获得较好的稳定性,促进患者骨折愈合和功能恢复。

双柱拉力螺钉固定治疗横断髋臼骨折

目的 回顾分析双柱拉力螺钉固定治疗横断髋臼骨折的疗效。方法 1 3例髋臼横断骨折分别采用Smith Peterson入路或者后外侧K -L入路结合前侧髂腹股沟入路行切开复位 ,前后柱拉力螺钉沿其功能轴固定。术后平均随访 4年 2个月 ,按照美国矫形外科医师协会 (AAOS)标准评估患髋功能。结果 1 3例中 1 2例获解剖复位 ,1例复位欠佳。术中、术后无严重并发症。患髋术后功能优良率为 85 %。结论 双柱拉力螺钉固定技术是一种治疗髋臼横断骨折的有效方法 ,但技术要求较高 。

双柱固定原则在骨质疏松性AO 13C型骨折的临床应用和疗效分析

目的 运用双柱固定原则,手术治疗AO 13C型骨质疏松性骨折,评价患者肘关节重建情况及其功能。方法对本院骨科自2008年1月至2017年12月期间治疗的54例AO 13C型骨质疏松性骨折的患者进行回顾性分析,均采用切开复位肱骨远端解剖型LCP双钢板固定治疗。本组患者男21例,女33例;平均年龄(65.4±5.8)岁;根据AO/ASIF分型,13C1型21例,13C2型27例,13C3型6例;受伤至手术时间平均(7.9±1.6)d。用Mayo Clinic肘关节功能评分标准来评估手术疗效。结果 平均随访时间(20.8±2.1)个月。平均手术时间103.5min;平均骨折愈合时间(13.5±1.0)周。术后伸肘平均9.4°±5.6°,屈肘平均108.1°±7.4°,活动范围平均99.2°±10.3°。Mayo Clinic肘关节功能评估平均(84.7±8.1)分;优20例,良29例,中5例,差0例。结论 运用双柱固定原则,使用解剖型LCP治疗AO 13C型骨质疏松性骨折临床效果优良,肘关节功能恢复良好。

Ⅰ期双柱内固定复杂肱骨髁间骨折疗效分析

目的探讨复杂肱骨髁间粉碎骨折Ⅰ期重建钢板双柱内固定的手术疗效。方法对Ⅰ期双柱内固定手术治疗23例肱骨髁间粉碎骨折的临床资料进行回顾分析。结果采用重建钢板Ⅰ期双柱内固定治疗,肘关节屈伸功能活动正常,疗效优13例,良5例,可5例,优良率为78.26%。结论粉碎肱骨髁间骨折Ⅰ期重建钢板双柱内固定是较理想的治疗方法。

双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的 探讨张力带钢丝与“Y”型解剖钢板两种内酉定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法1997年5月-2005年2月，采用切开复位双张力带钢丝及“Y”型解剖钢板治疗成年肱骨远端骨折42例，其中双张力带钢丝18例，“Y”型解剖钢板24例；尺骨鹰嘴关节外“V”截骨16例，肱三头肌舌形瓣入路26例；骨折按AO／ASIF分类：B2型6例，CI型9例，C2型16例，C3型11例；受伤至手术时间：2h-13d，平均6．8d。结果术后38例随访，随访时间12-36月，平均22月。肘关节按改良Cassebaum评分标准：优27例，良6例，可3例，差2例，优良率86.8％，骨折愈合时间平均为14周。结论 肱骨远端粉碎性骨折采用双柱固定是必要的，张力带钢丝与“Y”型解剖钢板各有利弊，若掌握好适应证，二者均可以起到良好效果。双张力带钢丝具有手术简单、费用少、时间短、出血少等优点，是一种较好的内固定方法。

鹰嘴截骨入路双柱钢板固定治疗肱骨远端骨折

目的:探讨经尺骨鹰嘴"V"型截骨入路双柱钢板内固定治疗肱骨远端复杂骨折的方法和临床疗效。方法:采用经尺骨鹰嘴截骨入路,应用肱骨内、外髁双钢板固定治疗成人肱骨远端复杂骨折患者52例。结果:52例患者均获随访,所有患者均骨折愈合,无骨不连发生,无内植物松动断裂,肘关节功能恢复满意。结论:经肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端复杂骨折显露充分,关节面可解剖复位,肱骨内外髁双柱钢板固定牢固可靠,能够获得满意的治疗效果。

保留鹰嘴关节面的楔形截骨双柱钢板固定对C型肱骨髁间骨折的临床应用

目的观察保留鹰嘴关节面的楔形截骨双柱钢板固定对C型肱骨髁间骨折的临床应用效果与安全性。方法采用前瞻性对照研究方法,选取2015年6月至2018年6月长江大学附属江汉油田总医院收治的62例C型肱骨髁间骨折患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各31例,均行保留鹰嘴关节面的楔形截骨术式治疗,观察组患者行双柱钢板固定,对照组患者行克氏针张力带固定。比较两组患者的手术情况、恢复情况、并发症发生情况以及术后肘关节功能Mayo评分、肘关节功能优良率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后开始锻炼时间分别为(117.26±6.59)min、(210.28±35.91)ml、(1.55±0.29)d,均低于对照组的(131.84±6.92)min、(242.49±33.08)ml、(3.57±0.91)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为3.23%(1/31),低于对照组的19.35%(6/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,观察组患者的Mayo评分总分为(92.29±5.41)分,较对照组的(81.75±5.03)分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,观察组患者的肘关节功能优良率为83.33%(25/30),高于对照组的68.97%(20/29),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于C型肱骨髁间骨折患者而言,在保留鹰嘴关节面并采取楔形截骨的前提下,行双柱钢板固定较克氏针张力带固定更有助于患者术后恢复及肘关节功能改善,且安全性更高。

经尺骨鹰嘴“V”型截骨双柱固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴"V"型截骨肘后入路,双柱固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法2005年3月至2011年6月易门县人民医院手术治疗成人肱骨髁间骨折18例,男12例,女6例,年龄14～60岁,平均40岁,AO/LASIF分型:A型2例,B型7例,C型9例,在臂丛+基础麻醉下,采用尺骨鹰嘴"V"型截骨,肘后入路行内外侧钢板内固定;术后指导行功能锻练,定期随访了解功能锻练及骨折愈合情况.按Cassebaum法评价肘关节功能.结果 18例患者骨折及尺骨鹰嘴截骨部均愈合.评定结果为优12例,良4例,可2例,优良率为:88.9%.结论肱骨髁间粉碎性骨折采用经尺骨鹰嘴"V"型截骨,肘后入路、切开复位、双柱双钢板固定术,有利于肘关节早期活动,防止粘连,能最大限度地恢复肘关节的功能.是一种理想的手术入路.

双柱固定重建肱骨髁间粉碎性骨折

[目的]回顾性分析双柱固定法重建肱骨髁间粉碎性骨折的手术效果。[方法]对12例肱骨髁间粉碎性骨折病人,采用切开复位双柱钢板内固定技术治疗,术后进行临床和影像学检查,评介治疗效果。[结果]其中按Mehne-Matta分型:低T型9例,Y型6例,H型21例,术后1年摄片检查,骨折愈合30例,占83%,骨不愈合2例,占17%,骨折不愈合均为鹰嘴窝,内外柱已愈合且关节面形态未见改变,肘关节功能恢复根据美国特种外科医院,HSS肘关节功能评介标准,优良率为91.7%。[结论]应用双柱钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,能够做到肱骨远端关节面近乎完全的恢复,是一种安全有效的内固定技术。

双切口双柱固定治疗36例肱骨髁间粉碎性骨折的疗效

目的探讨采用双切口双柱固定重建肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效。方法对采用双切口切开复位双柱钢板内固定技术治疗的36例肱骨髁间粉碎性骨折病例进行回顾性分析。术后进行肘关节功能和影像学检查,评介治疗效果。结果术后1年摄X线片检查,骨折愈合33例(91.7%),骨延迟愈合2例(5.5%),骨不愈合1例(2.7%);HSS肘关节功能评介优良率为91.7%。结论应用双切口双柱钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,能够充分暴露骨折断端,做到肱骨远端关节面接近解剖位的恢复,达到坚强固定的目的。术后患者可早期进行肘关节功能锻炼,随访肘关节功能恢复良好,是一种有效的内固定技术。

成人创伤后肘内翻畸形的矫形与双柱固定效果分析

目的 分析评价肱骨髁上骨折后肘内翻双柱固定治疗的效果.方法 回顾性分析2010年1月～2012年1月手术治疗的30例成人创伤后肘内翻畸形患者的临床资料.结果 初发组术后关节屈伸功能角度改变为（123.11±3.98）°;复发组术后屈伸角度功能改变为（139.45±7.94）°.Flynn评分：初发组优4例,良0例,可0例,差2例;复发组优21例,良0例,可2例,差1例;初发组和复发组患者肘关节功能Flynn评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组和C组患者肘关节功能Flynn评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 双柱固定治疗成人创伤后肘内翻畸形,肘关节功能恢复满意,早期治疗效果更令人满意.

肱三头肌入路双柱固定成人肱骨远端C型骨折

目的探讨劈开肱三头肌入路双柱固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法2006年1月至2012年12月，45例成人肱骨远端C型骨折患者采用后正中劈开肱三头肌人路双柱固定治疗并早期行肘关节功能锻炼。结果45例患者均获随访，随访时间10～36个月，平均15个月，全部骨性愈合，肘关节功能良好。骨折平均愈合时间16周，参照Mayo肘关节功能评分系统评定，优18例，良14例，可9例，差4例，优良率71．1％。结论劈开肱三头肌入路双柱固定能提供坚强内固定，创伤小，操作简单，能早期功能锻炼，有利于肘关节功能的恢复，是治疗成人肱骨远端C型骨折的较好方法。

双柱双钢板内固定联合伤科黄水外敷在桡骨远端骨折患者中的应用效果

目的探讨双柱双钢板内固定联合伤科黄水外敷在桡骨远端骨折患者中的应用效果。方法选择2019年6月至2021年6月于医院接受治疗的94例桡骨远端骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组与试验组,各47例。对照组采用双柱双钢板内固定治疗,试验组采用双柱双钢板内固定联合伤科黄水外敷治疗,比较两组患肢疼痛程度、患肢肿胀程度及临床指标(骨折愈合时间、桡骨高度、尺偏角、掌倾角及屈曲活动度)。结果术后第1天,两组视觉模拟评分法(VAS)评分,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7、10天,试验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组患肢Ⅰ度和Ⅱ度肿胀程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3、7、10天,试验组患肢Ⅰ度肿胀程度占比高于对照组,Ⅱ度肿胀程度占比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组骨折愈合时间短于对照组,治疗6个月后桡骨高度高于对照组,治疗6个月后尺偏角及掌倾角均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗6个月后屈曲活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双柱双钢板内固定联合伤科黄水外敷治疗能促进桡骨远端骨折患者康复,并可降低疼痛及肿胀程度。