双核素心肌显像评价心肌梗死PCI治疗对心肌缺血再灌注损伤的影响

目的通过双核素心肌显像评价心肌梗死PCI治疗对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选取2015年7月—2016年6月在石家庄市第一医院经检查初步诊断为心肌梗死的病人106例,随机分为研究组与对照组,每组53例。研究组行氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)、甲基异腈类化合物(99m Tc-MIBI)双核素心肌断层显像,对照组给予冠状动脉造影进一步诊断,两组病人均采用经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗。比较两组PCI术后再灌注心律失常(RA)发生率、ST段完全回落率、心肌钙蛋白I(cTnI)峰值前移的发生率,PCI术前、术后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化碳(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。结果研究组与对照组RA发生率分别为50.94%、54.72%,ST段完全回落率均为77.36%,cTnI峰值前移发生率分别为86.79%、81.13%,两组RA发生率、ST段完全回落率、cTnI峰值前移发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组PCI术前IL-6、TNF-α、NO、SOD、MDA比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组PCI术后IL-6、TNF-α、NO、SOD、MDA与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组PCI术后TNF-α和MDA比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双核素心肌显像表现出了较冠状动脉造影更好的预防介入治疗术后心肌再灌注损伤的效果。

18FDG和^(99m)Tc-MIBI双核素心肌显像对冠状动脉闭塞性缺血性心肌病治疗的临床价值

目的对单支或多支冠状动脉完全闭塞性缺血性心肌病患者,进行99m Tc-mibi/18F-FDG双核素心肌断层显像检测,以评价其对药物治疗或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗冠状动脉闭塞性缺血性心肌病预测价值。方法 139例冠状动脉造影证实为单支或多支冠状动脉完全闭塞缺血性心肌病患者行18F-FDG/99m TcMIBI双核素心肌断层显像,根据其结果分为有存活心肌组及无存活心肌组。2组分别根据是否进行PCI治疗再分为2个亚组:PCI+优化药物治疗亚组和优化药物治疗亚组,治疗12个月。以治疗前、后超声左室射血分数(LVEF)、血浆NT-B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平评价治疗疗效。结果存活心肌组接受PCI+优化药物治疗亚组54例,优化药物治疗亚组24例。治疗前LVEF、NT-pro BNP水平差异无统计学意义。与治疗前比较,两亚组治疗后LVEF均有增加,血NT-pro BNP水平均显著下降,差异有统计学意义。但PCI+优化药物治疗组LVEF、NT-pro BNP水平均较优化药物治疗组进一步改善,差异有统计学意义。无存活心肌组中PCI+优化药物治疗亚组27例,优化药物治疗亚组34例。与治疗前比较,两亚组治疗后LVEF、血NT-pro BNP之间差异均无统计学意义;两亚组治疗后比较,差异无统计学意义。结论药物治疗或PCI术治疗仅对经双核素心肌断层显像证实有存活心肌的冠状动脉闭塞性缺血性心肌病患者有显著疗效。