心肌梗死早期缺血再灌注与心交感神经损伤的实验研究

目的 :研究急性或亚急性心肌梗死缺血 /再灌注与心交感神经损伤的关系。方法 :2 4只雄性新西兰大白兔冠状动脉左前降支完全闭塞 45min,并再灌注 (或无再灌注 ) 4h或 7d,以 13 1碘 -间位碘代苄胍 (13 1I-MIBG)、99m锝 -甲氧基异丁基异腈 (99m Tc-MIBI)双核素放射自显影 ,依据美蓝、TTC组织染色 ,确定心肌危险梗死灶与实际梗死灶 ,透射电镜下观察各组间交感末梢超微结构。结果 :再灌注 4h或 7d,危险梗死灶与实际梗死灶都比无再灌组小 ,13 1I-MIBG及 99m Tc-MIBI自显影在同一区域摄取存在差异性 ,以急性无再灌注组 ,13 1I-MIBG缺损面积 (3 8.8%±3 .1% )比所有实际梗死灶及 99m Tc-MIBI显影缺损大 (P<0 .0 1) ,与亚急性危险梗死灶 (3 7.9%± 3 .2 % )接近 (P>0 .0 5) ,介于正常心肌细胞之间 ,交感神经肾上腺颗粒丧失突出。结论 :急性无灌注组心肌梗死区 ,心交感神经末梢颗粒损害早而广 ,再灌注能阻止神经损伤 ,以急性灌注组尤其明显。

兔急性心肌梗死模型血运再通的实验研究

目的:研究急性心肌梗死血运再通与心交感神经损伤关系。方法:完全闭塞12只雄性新西兰大白兔冠状动脉左前降支45min后血运再通4h,以131碘-间位碘代苄胍(131I-MIBG)、99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)双核素放射自显影,并对照两种自显影与TTC组织染色间的联系。结果:血运再通4h,TTC组织染色面积缺损百分比小于无血运再通组,131I-MIBG及99mTc-MIBI自显影在同一区域摄取存在差异性,以急性无血运再通组,131I-MIBG缺损面积(38.8±3.1)%比组织TTC染色及99mTc-MIBI显影缺损大(P<0.001)。结论:急性无血运再通心肌梗死,心交感神经末梢颗粒损害敏感早而广,血运再通早能阻止神经损伤,本实验以MIBG显影,能够监测心肌梗死病变心交感神经活性改变。