双段法局部枸橼酸钠抗凝在血液透析中的应用研究

观察双段法局部枸橼酸钠抗凝在血液透析治疗的有效性和安全性。方法 纳入2021年7月—2022年 5月于柳州市工人医院住院的有出血性疾病或高危出血风险的血液透析患者50例。根据配伍设计,该50例患者首次治疗采取4%枸橼酸钠溶液单段抗凝,即透析器前输注量为200ml/h;第二次治疗采取4%枸橼酸钠溶液分段抗凝,即以动脉端190ml/h和静脉壶10ml/h同时输注。治疗4小时,使用标准含钙透析液1.5mmol/L,且不在静脉回路补充钙剂,枸橼酸钠输注速度为血流速的1.2-1.5倍。比较两种抗凝方法血液透析治疗的有效时间、透析器凝血发生率、静脉壶凝血发生率、不良反应发生率。结果 双段法静脉壶凝血发生率(4.00%)低于单段法(16.00%),P = 0.046;两种方法的透析器凝血发生率无差异;双段法比单段法有效透析时间长,P = 0.003;透析治疗结束时双段法和单段法患者PH值异常发生率、乳酸蓄积发生率、透析结束后低钙发生率、碳酸氢根异常发生率无差异。双段法的耗材成本费用低于单段法,P = 0.000。结论 对存在出血和高危出血风险的血液透析患者,采用双段式枸橼酸钠抗凝法能显著降低静脉壶凝血发生率,节省耗材成本,保证患者的有效治疗时间和安全性。 。