“双毒学说”在风湿痹病领域的应用研究探幽

“毒”是中医病因学重要的概念之一,《黄帝内经》为“毒”邪致痹奠定了理论基础,后世医家在该基础上不断充实和完善。随着对“毒”邪理论的深入探索,越来越多的医家认识到“毒”在本病的发生发展中所起的重要作用,“双毒学说”在风湿痹病领域的提出和应用,亦受到了一些学者的关注和认同。因此,本文从“双毒学说”的形成、含义及分类、致病特点及传变规律、治疗特点等方面进行阐述,旨在全面认识“双毒学说”,探讨其在风湿痹病诊治中的价值,推动“双毒学说”理论体系在风湿痹病领域中的应用。

基于“双毒学说”论类风湿关节炎病因病机

类风湿关节炎是临床常见的自身免疫性疾病,其病因病机复杂。文章以“双毒学说”为切入点,阐释类风湿关节炎的病因病机。“双毒学说”的核心病因应归结于毒,根据不同发病特点,可分为“外感邪毒”和“内生伏毒”。文章阐述了“双毒学说”在类风湿关节炎治疗中的现实意义,为临床治疗类风湿关节炎提供理论支持。

基于“双毒学说”探讨分期论治痛风性关节炎

痛风(Gout)是由于单钠尿酸盐沉积引起的一种晶体性关节炎,属于中医"痹病"范畴。应森林教授根据多年临床实践经验,对痛风的病因病机、辨证论治有独到的见解,提出"双毒学说"为痛风性关节炎发病的主要病因病机,认为本病之核心病因病机在"毒",又因其发病时间、感邪性质、致病特点等不同,主张分期治疗,急性期(亦称外毒期或邪毒期)以"外感邪毒"为主,缓解期(亦称内毒期或伏毒期)以"内生伏毒"为主,基于"双毒学说"指导下分期治疗痛风性关节炎,恰可为痛风性关节炎分期论治提供新思路。

基于“双毒学说”治疗类风湿关节炎的长时医案分析

基于应森林教授“双毒学说”对1例类风湿关节炎长时医案的遣方用药进行分析,并对类风湿因子、合并用药等诊疗经过进行总结,发现临床遣方用药思路如下:君药以清热凉血解毒为主,臣药以益气健脾祛湿为主,佐药以温阳通络、利水化痰为主,随症加减,以“解邪毒、排伏毒”,达外感邪毒与内生伏毒“双解”之功。临床疗效显著,为类风湿关节炎的诊疗提供新的思考和启示。

基于“双毒学说”探讨藤龙四土汤治疗活动期类风湿关节炎

藤龙四土汤有祛内生伏毒、散外感邪毒的主治功效,其中部分中药或活性成分又具有调节免疫、抗炎镇痛、抗菌抗病毒、抗血栓等药理作用。藤龙四土汤的主治功效和其中部分单味中药的药理作用分别与活动期类风湿关节炎的病因病机和病理相契合。因此,藤龙四土汤临床用于治疗活动期类风湿关节炎,不仅可以提高改善病情的慢作用抗风湿药物的临床疗效,而且可能替代或减少双抗(抗炎、抗感染)药物的用量,并降低患者不良事件的发生率,提高患者生活质量。

《黄帝内经》“毒”邪思想对类风湿关节炎防治的启示

“毒”邪思想源于《黄帝内经》,其奠定了“毒”邪致病的理论基础。类风湿关节炎是临床常见的、难治性风湿病,通过梳理《黄帝内经》及相关古籍中的“毒”邪理论,结合现代医学观念,从“双毒学说”角度阐述对类风湿关节炎防治。“双毒学说”包含外感邪毒及内生伏毒,外感邪毒指从外向内进入机体导致疾病的毒邪,包括六淫邪毒和环境中的有害物质;内生伏毒指从内产生或伏于体内而后发病的毒邪。外感邪毒与内生伏毒相互滋生,互为因果,互助为虐,共同导致疾病的发生,希冀从“双毒学说”角度为类风湿关节炎的诊治提供新思路。