双气囊内镜检查和小肠CT扫描对早期小肠间质瘤的诊断价值

目的探讨双气囊内镜(DBE)检查和小肠计算机断层摄像(CT)扫描在小肠间质瘤早期诊断中的应用价值。方法收集经术后病理学检查明确诊断为小肠间质瘤的患者资料,定义肿瘤直径<5cm为早期病变。筛选具有DBE检查或小肠CT扫描完整记录的61例早期肠间质瘤患者的临床和随访资料。回顾性分析相关前期检查(包括胃镜、肠镜、腹部B超、血管造影和胶囊内镜等)、DBE检查、小肠CT扫描及DBE与小肠CT联合检查的病变阳性提示获得或病变检出情况,以及随访期间肿瘤复发和患者生存情况。结果在小肠CT扫描和DBE检查前,61例患者接受相关前期检查后44例(72.13%)获得阳性提示。56例患者接受单纯DBE检查,检出病变52例(92.86%);42例患者接受单纯小肠CT扫描,检出病变37例(88.10%);两者病变检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。25例患者接受DBE与小肠CT扫描联合检查,病变检出率达100%。所有患者均经手术治疗,中位随访期35个月;无病生存59例(96.7%),带瘤生存2例(均为肿瘤复发病例经口服化疗药物治疗)。结论 DBE检查和小肠CT扫描对早期小肠间质瘤的诊断价值较高;两者联合应用有助于肿瘤的及早诊断和及时治疗,从而改善患者预后。

双气囊内镜对小肠息肉的内镜诊治研究

目的探讨双气囊内镜(DBE)对小肠息肉镜下治疗的可行性及安全性。方法回顾分析我院自2003年11月～2009年6月接受DBE检查并检出小肠息肉的所有病例,总结和分析小肠息肉的内镜诊断及治疗情况,并评价其安全性。结果360例患者,共进行566例次DBE检查及治疗,其中检出小肠息肉患者66例(Peutz-Jeghers综合征患者50例,其他小肠息肉患者16例)。66例患者共接受122例次DBE镜下治疗(经口74次,经肛48次)。镜下切除小肠息肉共计1012枚(直径5～10mm95枚、11～30mm599枚,直径31～50mm274枚,直径大于50mm44枚)。66例患者在DBE检查及治疗前86例次有不同的临床症状(不完全肠梗阻36例、消化道出血32例、腹痛及腹部不适18例),其中78例次(90.7%)经内镜治疗后临床症状均明显缓解或消失,另有8例次因小肠息肉巨大(7例)或发现息肉恶变(2例)转外科手术治疗。发生较严重的并发症共6例次(小肠穿孔3例,术后有3例出现引起血红蛋白水平下降的消化道出血)。结论DBE能安全有效地切除小肠多发息肉,可在一定范围内代替外科手术治疗,为小肠息肉患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,具有重要的临床应用价值。

胶囊内镜和双气囊内镜诊断小肠肿瘤及克罗恩病316例

目的:探讨胶囊内镜,双气囊内镜以及两项联合检查对小肠肿瘤及克罗恩病的诊断价值,以提高对此类小肠疾病的诊断水平.方法:316例怀疑有小肠疾病的患者中,178例行胶囊内镜检查,138例行双气囊内镜检查,32例行两项联合检查,分别对两项内镜的小肠肿瘤及克罗恩病的检出率及确诊率进行分析.结果:胶囊内镜对小肠肿瘤的检出率为4.5%(8/178),确诊率为1.1%(2/178);双气囊内镜的检出率为18.1%(25/138),确诊率为15.2%(21/138),双气囊内镜对小肠肿瘤的检出率和确诊率均明显高于胶囊内镜,差异有统计学意义(P<0.01).胶囊内镜对克罗恩病检出率为3.4%(6/178),确诊率为1.7%(3/178);双气囊内镜的检出率为15.9%(22/138),确诊率为10.1%(14/138),双气囊内镜对克罗恩病的检出率和确诊率均明显高于胶囊内镜,差异有统计学意义(P<0.01).两项内镜联合检查,胶囊内镜确诊小肠肿瘤1例,但双气囊内镜未发现;双气囊内镜确诊小肠肿瘤5例,胶囊内镜未发现;联合检查共同诊断为克罗恩病者3例.结论:双气囊内镜诊断小肠肿瘤及克罗恩病的价值高于胶囊内镜,联合检查对提高诊断减少漏诊具有重要意义.

双气囊内镜检查45例分析

目的评价双气囊内镜对小肠疾病的诊断价值及安全性。方法 2007年12月～2009年9月对45例经胃镜、肠镜常规检查未能确诊,疑患小肠疾病患者进行双气囊内镜检查,其中不明原因反复消化道出血14例、不完全性小肠梗阻3例、慢性腹痛16例、慢性腹泻12例。结果 45例患者中,9例经口进镜,22例经肛进镜,14例患者分别经口及经肛进镜检查。45例患者中37例检出阳性病灶,总阳性率为82.2%,其中不明原因消化道出血阳性12例,不完全性小肠梗阻阳性2例,慢性腹痛阳性12例,慢性腹泻阳性11例。除1例患者经口行小肠镜后出现胰腺炎合并肠梗阻并发症外,余未出现出血、穿孔等严重并发症。结论双气囊内镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段。

双气囊内镜在不明原因消化道出血诊断、治疗中的临床应用

摘要：目的探讨双气囊内镜（DBE）在不明原因消化道出血（OGIB）诊断、治疗中的临床应用。方法对2010年4月-2011年12月在沈阳军区总医院内镜中心行DBE检查的OGIB39例患者的资料进行回顾性分析。结果该组39例患者均顺利完成DBE检查，发现可解释病因的病变35例，检出率为89．74％。其中间质瘤10例。腺癌2例，crohn病8例，血管发育不良4例，非特异性炎症4例，中消化道憩室2例，非甾体抗炎药（NSAIDs）性肠病2例，特发性过敏性紫癜伴出血1例，贲门息肉伴出血1例，回盲部结肠癌1例。2例血管发育不良引起出血的患者，经DBE行金属夹止血治疗后未再发生出血。结论中消化道间质瘤、Crohn病、血管发育不良及非特异性炎症等是引起该组病例OGIB的主要病因，DBE检查不仅可以明确OGIB的病因，精确定位，指导临床治疗，还可以进行内镜直视下治疗。

胶囊内镜与双气囊内镜对不明原因腹痛患者诊断价值的对比探讨

目的对比评价胶囊内镜和双气囊内镜对不明原因腹痛患者的诊断价值及安全性。方法对2006-05～2012-06中经胃镜、结肠镜、腹部CT及全消化道钡餐透视等检查均无法明确腹痛病因的患者进行胶囊内镜及/或双气囊内镜检查205例次。胶囊内镜检查92例次,双气囊内镜检查113例次,同时接受双气囊内镜及胶囊内镜检查10例次。结果胶囊内镜病变检出率为73.91%(68/92),双气囊内镜病变检出率为60.18%(68/113)。二者均发现病变最多为小肠非特异性炎症。同时接受胶囊内镜及双气囊内镜的病变检出率为80%(8/10)。结论胶囊内镜和双气囊内镜检查对不明原因腹痛患者均有较高的诊断价值,二者可以相互结合。相比较,胶囊内镜检查更简便、安全、经济、高效,可作为不明原因腹痛患者检查首选。

胶囊内镜和双气囊内镜在不明原因腹痛腹胀患者诊断中的应用

目的评价胶囊内镜和双气囊小肠镜在不明原因腹痛患者诊断中的价值。方法对2007年10月～2009年9月中经胃肠镜及其他检查排除其他系统疾病的不明原因腹痛患者112例进行胶囊内镜及双气囊小肠镜检查。胶囊内镜93例,双气囊内镜24例,其中经口19例,经肛5例。同时接受双气囊内镜及胶囊内镜检查2例。结果诊断结果为小肠间质瘤18例,小肠腺癌4例,小肠海绵状血管瘤2例,炎症性肠病8例,小肠血管畸形5例,小肠淋巴管扩张8例,小肠非特异性炎症23例,小肠寄生虫3例,未见明显异常41例。胶囊内镜检出率为59.1%,双气囊内镜检出率为66.7%。同时接受胶囊内镜及双气囊内镜的检出率为100%。结论胶囊内镜和双气囊内镜对不明原因腹痛患者的诊断价值高,而且是安全可靠的手段。

双气囊内镜对小肠疾病的诊断价值

目的评价双气囊内镜对小肠疾病的诊断价值。方法45例经B超、CT、胃镜、肠镜等常规检查不能明确病因的患者接受双气囊内镜检查,这些患者中腹痛10例,腹泻8例,不明原因消化道出血19例,腹痛伴黑便3例,腹痛伴腹泻5例。评价双气囊内镜检查的病变检出率、并发症及患者的耐受性等。结果45例患者经口进镜3例,经肛进镜5例,经口+经肛检查37例。45例患者中34例发现阳性病灶,总体病因确诊率75.6%;不明原因消化道出血病因确诊率73.4%,腹痛、腹泻的病因确诊率分别为70%和62.5%,3例腹痛伴有黑便者及5例腹痛伴有腹泻者均获得病因学诊断,未见操作相关的严重不良反应和并发症。结论双气囊内镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段。

双气囊內镜在小肠疾病诊断中的应用价值

目的评价双气囊內镜对小肠疾病的诊断价值。方法 2008年12月～2010年6月对37例拟诊或需排除小肠疾病的患者进行小肠镜检查,18例单纯经口进镜,13例单纯经肛门进镜,6例经口和肛门二次进镜。结果 37例患者中发现小肠疾病28例,检出率75.7%。其中小肠血管病变16例,小肠息肉3例,小肠肿瘤2例,小肠寄生虫2例,小肠憩室2例,小肠克罗恩病2例,小肠结核1例。结论双气囊內镜能安全快速地检查小肠,具有直视、可控性好、能活检及进行镜下治疗等优点,为小肠疾病患者提供了全新的检查手段。

双气囊内镜与胶囊内镜检查对小肠疾病诊断价值的对比研究

背景双气囊内镜和胶囊内镜技术已在我国逐步开展,对怀疑小肠病变的患者,如何选择双气囊内镜和(或)胶囊内镜,由于开展研究较少,尚值得进一步研究。目的比较双气囊内镜与胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值,探索二者对怀疑小肠病变患者的最佳应用方式。方法我院临床怀疑小肠疾病并行双气囊内镜和(或)胶囊内镜检查者,按检查方式分为3组,即单纯双气囊内镜检查组,单纯胶囊内镜检查组,以及胶囊内镜结合双气囊内镜检查组,分析3组构成人群的临床特征,病变总体检出率,不同性质病变检出率,并发症,以及患者对不同检查方式的评价,最终加以比较,为合理应用双气囊内镜和胶囊内镜提供帮助。结果3组人群临床特征存在显著性差异,表明3种检查方式也许适合不同临床特征的人群。其中胶囊内镜检查组体检人群及已经证实为IBD的患者需进一步查明小肠是否存在病变的患者显著多于其它2组。单纯胶囊内镜检查组中小肠出血患者25例,13例发现病变,阳性率52.0%,为胶囊内镜各组临床特征人群中阳性检出率最高者。其次依次为IBD患者(6例,46.2%),腹泻、腹胀、消瘦(2例,11.1%),不明原因腹痛(1例,7.1%)以及体检人群(0例,0%)。总体阳性检出率为22.4%。单纯双气囊内镜检查组中92例怀疑小肠出血者,检查阳性84例,阳性率91.3%;39例腹痛患者,检查阳性24例,阳性率61.5%;腹泻、腹胀、消瘦的23例,检查阳性16例,阳性率69.6%;IBD患者3例,阳性率50.0%,总体阳性率80.6%。另外,本组患者1次检查成功率为63.9%(99人)。胶囊内镜结合双气囊内镜检查组患者18人,其中17人先行胶囊内镜检查再行双气囊内镜检查,结果显示双气囊内镜病变检出高于胶囊内镜。另外,本组人群凡是经胶囊内镜初步证实或怀疑病变者,再行双气囊内镜检查1次成功率为100%。双气囊内镜及胶囊内镜检查分别出现并发症2例及1例。患者评价调查经统计分析发现患者耐受性及经济条件是决定患者选择检查方式的重要因素。结论胶囊内镜和全麻下经口或肛双气囊内镜检查是一项易为可疑小肠疾病患者接受的、安全的检查方法,尽管双气囊内镜对小肠的病变检出率可能高于胶囊内镜,但胶囊内镜仍可以作为常规检查阴性而经济条件优越并可疑小肠病变患者的首选筛查性检查,同时可以指导双气囊内镜检查的方向性(即选择经口双气囊内镜或经肛门双气囊内镜检查),提高双气囊内镜的1次诊断成功率。但在临床实际工作中,对于不同临床特征的患者可结合二者灵活选择不同的检查方式。

双气囊内镜在不明原因腹痛病因诊断中的应用

目的探讨双气囊内镜(double-balloon endoscopy,DBE)在不明原因腹痛病因诊断中的应用价值。方法选择42例不明原因腹痛患者行DBE检查,对结果进行总结分析,并对发现阳性病灶的患者进行6～12个月的随访。结果以最终随访结果为诊断依据,本组患者中DBE的诊断阳性率为50%(21/42)。检出病灶以非特异性炎症最多,占45.8%(11/24)。结论 DBE检查对明确不明原因腹痛的病因具有重要指导意义。

双气囊内镜在不完全性小肠梗阻诊治中的应用

目的评价双气囊内镜(DBE)在诊断和治疗小肠不全性梗阻中的临床应用价值。方法 2004年4月～2010年8月对91例不完全性小肠梗阻患者进行了DBE检查,并选择部分患者进行了DBE镜下治疗。结果 91例不完全性肠梗阻患者共接受DBE检查及治疗174例次(经口检查109例,经肛门检查65例,其中双侧对接检查38例)。共有84例明确了梗阻原因,诊断率为92.31%(84/91)。对其中53例患者(47例为发现小肠巨大息肉的Peutz-Jeghers综合征患者,6例为良性小肠狭窄患者)共进行了133例次镜下治疗:包括小肠息肉切除127例次,扩张治疗6例次。41例患者(77.4%,息肉切除37例,扩张治疗4例)经内镜治疗后肠梗阻症状消失或缓解。174例次DBE检查或治疗过程中出现1例小肠穿孔,1例引起血色素下降的消化道出血,严重并发症发生率1.1%(2/174)。结论 DBE对不完全性小肠梗阻患者具有较高的诊断率,并能对部分患者提供镜下治疗,避免了不必要的外科手术,在不完全小肠梗阻的诊断和治疗中具有重要临床应用价值。

胶囊内镜和双气囊内镜对小肠克罗恩病诊断价值的比较

克罗恩病(CD)是一种原因未明的慢性炎性肉芽肿性病变,可侵及全消化道各部位,约70%的病变累及小肠,诊断需联合其临床表现、内镜检查、组织病理学、影像学、实验室检生化查等。新型检查技术如胶囊内镜和双气囊内镜对评估小肠疾病具有重要作用。本文就胶囊内镜和双气囊内镜在小肠CD中的诊断率作一综述,以进一步明确两者的诊断价值。

自控麻醉在双气囊内镜检查中的应用研究

目的评价自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)技术在双气囊内镜(double balloon endoscopy,DBE)检查过程中的安全性和可行性。方法共对120例疑有小肠疾病的患者采用未行麻醉处理(A组)、TCI静脉泵输注丙泊酚(B组)、PCA泵静脉输注瑞芬太尼(C组)的3种检查方法,记录患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,操作成功率、耐受性评分、离院时间、内镜到达肠段深度及病变检出率,对3种方法在双气囊内镜检查中的可行性和安全性进行评价。结果 A组患者耐受性差,检查成功率只达80%,3组操作时间无显著性差异,但到达肠段深度有显著性差异,B组、C组病变检出率高,但B组患者操作中血氧饱和度较操作前下降,使麻醉风险增加。C组患者操作中生命体征与操作前无明显变化,结束及离院时血压、血氧饱和度稳定,降低了麻醉风险。结论本研究认为PCA技术在双气囊内镜检查中的应用,可满足患者在不同时刻的个体化镇痛需要,提高患者对检查的耐受性及依从性,能与操作者进行交流及配合变换体位,可降低操作风险,提高双气囊内镜的操作成功率,具有良好的安全性和优越性。

准确评估插入深度提高双气囊内镜诊治小肠疾病的临床研究

目的研究并分析准确评估插入深度提高双气囊内镜小肠疾病诊断效果的方式。方法选择本院于2010年1月-2013年1月收治的40例由于怀疑小肠疾病行双气囊内镜检查的患者分别作为观察组（20例）和对照组（20例），观察组使用外套管向体内回缩距离来判断双气囊内镜插入深度，对照组使用传统深度评估方式，最终距离以手术测得病灶距离为准，分析两种方式的评估效果。结果观察组与对照组中均未出现并发症，检查结果均与手术结果相符，对照组中经口检查从屈氏韧带到病灶平均距离为（151±-23．5）cm，经肛检查由盲瓣到病灶平均距离为（100±12．4）cm，观察组中经口检查从屈氏韧带到病灶平均距离为（143±20．5）cm，经肛检查由盲瓣到病灶平均距离为（98±13．5）cm，上述数据组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双气囊内镜外套管对于插入深度的判断更加的简单，准确度与传统方式相比差异无统计学意义（P〉0．05），值得在临床中进行推广与应用。

双气囊内镜检查在小肠疾病诊治中的临床价值(附344例报告)

目的研究双气囊内镜(DBE)检查在小肠疾病诊治中的临床价值。方法采用回顾性分析法纳入2006年3月-2014年4月天津医科大学总医院收诊的怀疑小肠病变的344例患者为研究对象,患者表现的临床症状有不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻和黑便等,对所有患者实施DBE检查,344例患者行DBE检查397次。结果 (1)检查时的不良反应发生率仅为4.53%;检查后344例患者均未发生并发症;(2)除214例经DBE检查出阳性结果外,另外130例患者经DBE检查呈阴性的患者,经胶囊内镜和小肠CT扫描方法共同诊断为小肠病变的患者28例,剩余102例患者小肠检查未见明显病变,本次研究中DBE的漏诊率为8.13%,其中以息肉、血管畸形病灶为主;(3)344例患者中共有242例患者确诊患有小肠疾病,其中以肿瘤、溃疡和息肉疾病为主,且肿瘤和溃疡疾病的DBE检查率均大于小肠息肉疾病的DBE检查率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DBE检查是小肠疾病诊治中较为安全有效的方式,值得临床推广和应用。

双气囊内镜对小肠疾病的临床价值

目的:探讨双气囊内镜对小肠疾病的诊断、治疗价值及其安全性.方法:回顾分析了2009-01/2013-02怀疑有小肠疾病而施行双气囊内镜检查患者123例,均在清醒镇静麻醉状态下进行.其中,经口进镜52例,经肛进镜55例,经口加经肛进镜共16例,镜下可疑病变常规进行组织病理活检.结果:123例患者共有93例检出各类小肠病变,总诊断率为75.6%,其中非特异性炎症37例,克罗恩病17例,肿瘤13例(其中腺癌5例,淋巴瘤、间质瘤各3例,脂肪瘤2例),小肠息肉11例(其中炎性息肉8例,家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病3例),血管病变6例(其中血管畸形4例,毛细血管扩张2例),溃疡4例,其他5例(其中淋巴管扩张、小肠憩室、白塞病、小肠套叠、门脉高压性肠病各1例),另有3例患者发现小肠外压性病变.经双气囊内镜总治疗率为9.8%,其中小肠息肉行内镜下圈套器套扎及电凝、电切治疗,另有1例血管畸形因活动性出血予以钛夹夹闭.所有患者均未发生出血、穿孔及胰腺炎等严重并发症.结论:双气囊内镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段,并可进行相应的内镜下治疗.

胶囊内镜与双气囊内镜诊断可疑小肠疾病的价值探讨

目的探索胶囊内镜或双气囊内镜在疑似小肠病变中的最佳诊断模式。方法将临床疑似小肠病变233例依诊断方法分组,对胶囊内镜检查阴性者,考虑患者意愿是否追加双气囊内镜检查。结果双气囊内镜与胶囊内镜并发症分别为1和5例,检出率为66.7%和44.8%,其差异有统计学意义(P=0.001)。胶囊内镜检查阴性再行双气囊内镜检查,检出率为49.1%,联合检出率可达70.2%,与单纯双气囊检查差异无统计学意义(P=0.571)。两种方法检出率与病例临床特征有关。患者耐受性及经济条件是决定患者选择检查方式的主要因素。结论两种诊断方法均可接受,安全,若患者病情许可,使用双气囊内镜检查,可提高一次检出率。

双气囊内镜在小肠肿瘤诊断中的作用评估

目的:评价双气囊电子内镜对诊断小肠肿瘤的价值。方法:运用双气囊电子内镜对2004年12月至2009年12月,253例不明原因消化道症状的患者进行检查。结果:检出82例小肠肿瘤,占本组病例32.41%,以消化道出血及腹痛、腹胀症状较多,而慢性腹泻、呕吐及不全性梗阻症状比例稍低。82例肿瘤患者中检出44例间质瘤,其中29例病理诊断为恶性;血管瘤12例;管状腺瘤8例;平滑肌瘤、B细胞性淋巴瘤各5例;平滑肌肉瘤3例;脂肪瘤、转移性黏液癌各2例;黑色素瘤1例。手术治疗患者中,部分患者术中再行全小肠检查,4例发现病灶为多发,占6.66%。结论:双气囊电子内镜可提高小肠肿瘤的病变诊断率。