小肠出血患者行双气囊小肠镜检查的时间选择

目的探讨双气囊小肠镜检查（DBE）对小肠出血患者的诊断时间选择。方法系统回顾分析2010年1月-2014年10月该院消化科收治的可疑小肠出血患者121例临床资料,按照检查时间的不同分为A组（24 h内行DBE）,B组（24~48 h内行DBE）和C组（48 h以后行DBE）,收集整理3组患者的检查结果,并进行统计学分析及比较。结果 121例小肠出血患者全部接受DBE检查,发现病变60例,病变总检出率为49.59%。A组病变检出率为67.50%（27/40）,明显高于C组的病变检出率39.13%（18/46）,差异有统计学意义（P=0.009）;同时A组也高于B组的病变检出率42.86%（15/35）,差异有统计学意义（P=0.032）。而B组的病变检出率与C组相比,差异无统计学意义（P=0.735）。24 h内的行DBE检查的平均检查时间明显短于24~48 h内行DBE和48 h以后行DBE,差异有统计学意义;而24~48 h行DBE的平均检查时间与48 h以后行DBE差异不大,差异无统计学意义。结论对于小肠出血患者,在24 h内行DBE的检查是安全、可行并且有效的,与24 h后DBE相比,检查时间更短,病变检出率更高。条件合适时,对小肠出血患者可尽早行双气囊小肠镜检查。

双气囊小肠镜检查在儿童不明原因消化道出血诊疗中的应用

目的总结儿童不明原因消化道出血疑难病例的诊断及治疗经验,以期为儿童不明原因消化道出血的诊断及治疗的规范化提供参考。方法回顾性分析2019年8月至2020年8月于北京儿童医院收治的常规检查无法明确出血部位,考虑为不明原因消化道出血的患儿10例,总结病例特点、临床诊疗思路及小肠镜检查的结果分析。结果10例患儿年龄6~13岁,病史3 d至10月余,以呕血、血便、黑便、面色苍白为主诉,血色素最低53 g/L。入院后完善相关检查未明确诊断,行双气囊小肠镜检查,9例均明确诊断,内镜检查阳性率90%,1例未见明确出血部位,继续内科保守治疗,其余患儿给予治疗后均未再出现消化道出血。结论小肠镜检查在儿童不明原因消化道出血的诊断及治疗中有重要的意义,但不同年龄段儿童需要的诊疗规范仍需进一步探讨。

右美托咪定联合瑞芬太尼用于经肛双气囊小肠镜检查临床观察

目的:探讨右美托咪定联合瑞芬太尼用于经肛双气囊小肠镜检查的有效性和安全性。方法:收集择期小肠镜检查术患者60例,按随机数字表法分成复合麻醉组和丙泊酚组各30例,复合麻醉组麻醉维持采用右美托咪定0.4μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)持续静脉泵注,丙泊酚组麻醉维持采用丙泊酚3mg/(kg·h)持续静脉泵注。观察两组患者入室即刻(T0)、麻醉诱导后(T1)、麻醉诱导后10min(T2)、检查结束时(T3)、返回病房时(T4)时患者HR、MAP、Sp02以及检查过程中腹痛、恶心、躁动及术中知晓发生率。结果:与T0组比较,T1-3时两组HR、RR、MAP、Sp02明显降低;与丙泊酚组比较,复合组T0时RR差异无统计学意义;而T1-3时明显升高。HR、MAP、Sp02虽显著性变化,但各时间点均在正常范围。与丙泊酚组比较,复合组患者检查过程中呼吸抑制、恶心呕吐、躁动及术中知晓发生率明显降低。结论:右美托咪定联合瑞芬太尼用于经肛双气囊小肠镜检查既提高患者对检查与麻醉的耐受性,又能提高麻醉的安全性,降低麻醉并发症的发生率。

双气囊小肠镜检查的并发症

双气囊小肠镜（Double—balloon Enteroscopy，DBE）自2001年问世以来，小肠疾病的诊疗水平显著提高，从而最大化地缩减了消化道内镜检查的盲区。

双气囊小肠镜检查护理及配合

小肠是整个胃肠道最难检查的部位，虽然胶囊内镜能提供一定的信息，但双气囊小肠镜能更好、更直观的观察小肠，能确定病变的位置、大小、性质，并可以进行活组织检查。我院自2007年4月至2008年2月共检查106例消化道疾病患者，现将我们对小肠镜的配合及护理，总结报道如下。

针对性护理在不明原因消化道出血患者实施双气囊小肠镜检查中的临床效果

目的分析针对性护理在不明原因消化道出血患者实施双气囊小肠镜检查中的临床效果。方法选择我院2015年5月至2017年5月收治的不明原因消化道出血患者110例,所有患者入院后均接受双气囊小肠镜检查。根据来院就诊时间将患者分为参照组和观察组,各55例。参照组患者给予常规护理,观察组患者给予针对性护理。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者护理满意度为98.2%,明显高于对照组的81.8%(P<0.05);观察组患生活质量各项评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为3.6%,明显低于参照组的18.2%(P<0.05);观察组患者一次性检查成功率明显高于参照组(P<0.05)。结论不明原因消化道出血患者实施双气囊小肠镜检查时给予针对性护理,可降低并发症发生率,提高患者的护理满意度及生活质量,具有较高的临床应用价值。

双气囊电子小肠镜检查的护理

由于小肠冗长（平均4～6米）、迂曲、呈盘曲折叠式排列、所处部位深在等解削特点，小肠疾病的诊断一直是消化领域的一个难点问题，既往的常规检查方法小肠钡灌、CT、同位素扫描、选择性肠血管造影（DSA）等敏感性和特异性都不高。继胶囊内镜之后出现的双气囊小肠镜技术，丰富了小肠疾病的检查手段，提高了小肠疾病的诊治水平。但对护理工作也提出了新的要求。如何配合检查，做好术前术中护理，是面临的问题，我们通过40例小肠镜检查的实践，摸索了一些护理经验，现将小肠镜检查的临床护理体会总结介绍如下。

双气囊小肠镜检查中的护理配合

总结了双气囊小肠镜检查中的护理配合体会。认为双气囊小肠镜检查复杂、操作时间长、患者难以耐受,可能出现多种并发症,但经过医护团队默契配合,无1例发生术后并发症,取得了良好的临床效果。

双气囊小肠镜与推进式肠镜检查的对比

Background: Double-balloon enteroscopy (DBE) is a novel procedure for the diagnosis of small-bowel pathology. The aim of this retrospective study was to compare the performance and the diagnostic value of antegrade DBE with those of push enteroscopy (PE). Methods: We reviewed endoscopic and histologic findings in 118 patients examined by PE or antegrade DBE during a period 1980 to 2004. The maximal length of insertion under plain radiograph was compared between patients examined by PE and those examined by antegrade DBE. Diagnostic yield was compared among patients stratified by indication for enteroscopy and the duodenal pathology. Results: Ninety-one patients were examined by PE and 27 patients by antegrade DBE. Length of insertion from the ligament of Treitz was significantly greater in antegrade DBE (median, 92 cm; range, 40-144 cm) than in PE (median, 22 cm; range, 0-98 cm; p < 0.0001). In 90 nonbleeding patients with inflammatory or miscellaneous diseases or polyposis, the diagnostic yield was not different between PE and antegrade DBE (64% vs. 82% , p = 0.13). However, it was higher in antegrade DBE (79% ) than in PE (31% , p = 0.012) in nonbleeding patients without duodenal pathology. In bleeding patients, the diagnostic yield was 40% in antegrade DBE and 36% in PE (p = 0.61). Conclusions: Antegrade DBE is superior to PE in exploration of the small intestine and in diagnostic yield for small-intestinal pathology.

双气囊内镜在疑似小肠源性消化道出血诊治中的应用

目的：探讨双气囊内镜（DBE）在疑似小肠源性消化道出血诊治中的应用价值。方法：选择90例疑似小肠源性消化道出血的患者行DBE检查,对结果进行分析,并对发现阳性病灶的患者进行6~12个月的随访。结果：以最终随访结果为诊断依据,本组患者中DBE的诊断阳性率为80.0%（72/90）。检出阳性病灶中以血管性病变最多,占43.1%（31/72）;其次分别为憩室（15.3%,11/72）和小肠肿瘤（13.9%,10/72）。因DBE发现阳性病灶指导外科手术并获临床痊愈者32例,占被发现阳性病灶患者的44.4%（32/72）。结论：DBE对明确疑似小肠源性消化道出血的病因并开展相应内镜下治疗及指导手术治疗均具有重要意义。

双气囊小肠镜：对肠道进行无死角检查

李女士最近患上了一种“怪病”，经常腹痛、腹泻，人也日渐消瘦。到医院做了胃肠镜检查，未能明确病因。消化科医生建议她接受一位“福尔摩斯”的帮助，对其肠道进行了一次“360°零死角”的扫描，终于揪出折腾李女士的“元凶”——非甾体类消炎药导致的小肠糜烂出血。这位神勇的“福尔摩斯”，就是双气囊小肠镜。

双气囊电子小肠镜的麻醉管理

目的评价不同麻醉方法在双气囊电子小肠镜检查中的应用。方法对105例疑有小肠疾病而行经口双气囊电子小肠镜检查者,按麻醉方法的不同分为气管插管麻醉组(A组,n=45)和单凭静脉麻醉组(B组,n=60),记录检查前、检查中、检查后的血压、心率、血氧饱合度的数值,以及患者的不良反应。结果组内比较,2组检查前、检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度均无明显差异(P>0.05);B组有4例由于操作时间过长出现血氧饱合度持续下降而中断检查,其余均顺利完成检查。结论麻醉下行电子小肠镜检查是一种安全有效的方法。经口检查建议使用气管插管麻醉。

双气囊小肠镜在小肠溃疡性病变中的诊断价值

随着胶囊内镜与双气囊小肠镜（DBE）应用的不断推广,小肠疾病的诊治水平大为提高.小肠溃疡性疾病在临床上较为常见.既往的常规检查方法如小肠造影、CT等对诊断小肠疾病的敏感性和特异性都不高.而胶囊内镜检查存在拍摄盲区,亦无法进行活检.

临床症状对双气囊小肠镜进镜方式选择的指导

目的:评价患者主要临床症状对双气囊小肠镜进镜方式选择的价值.方法:对120例疑有小肠疾病的患者进行双气囊小肠镜检查.49例首选经口进镜,38例首选经肛进镜,33例接受双侧检查.结果:检查阳性率62.5%.以黑便为主要表现者34例,首选从口进镜15例,检出病灶13例(86.7%);首选肛侧进镜9例,检出4例(44.4%);双侧进镜10例,检出9例(90%).以暗红色血便为首要表现者,肛侧进镜8例均发现病灶(100%);双侧进镜5例均检出病灶(100%);4例经口进镜,2例发现病灶(50%).21例以呕吐为首要表现的患者,15例首选口腔进镜均检出病灶(100%);4例双侧进镜检出病灶(100%).上腹痛患者,口侧、肛侧、双侧进镜检出率分别为30%、0%、42.9%;下腹痛检出率分别为0%、33.3%、40%.9例慢性腹泻患者,2例双侧进镜,检出率50%;5例肛侧进镜,阳性率40%.结论:患者的首要临床症状可以帮助选择合适的初次检查方式,尤其是不明原因的消化系出血及呕吐者.对接检查可提高诊断率.

双气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值

小肠全长约4~6米,占全消化道长度的70%~75%。长期以来,小肠被认为是消化道检查的盲区[1]。消化道出血性疾病临床十分常见,大部分消化道出血部位位于胃及结肠,确诊可经过普通胃镜或肠镜检查[2],文献显示约5%的出血患者难以做出明确诊断,故而一部分学者将此类出血统称为不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)[3],小肠出血因临床起病隐匿、症状特异性不强、病变部位深而不固定、有效检查手段缺乏等因素,临床诊断十分困难[4],近年来随着消化内镜技术的飞速发展,许多以往难以诊断的小肠出血病因被揭开面纱,被我们所认识[5]。目前许多学者建议使用小肠出血(small bowel bleeding,SBB)的定义替代不明原因消化道出血[6]。

研究麻醉双气囊电子小肠镜的临床应用

目的分析气管插管麻醉在双气囊电子小肠镜检查中的临床应用价值。方法收集我院2011年6月—2013年6月期间接收的需要实施双气囊电子小肠镜检查的小肠疾病患者85例作为研究对象,所有患者均应用气管插管麻醉,回顾性分析患者的临床资料,总结其临床应用价值。结果研究结果显示,本组患者在检查过程中,心率、血压、血氧饱和度等生命体征均未出现明显的变化,所有患者均安全完成小肠镜检查。在本次检查过程中,有1例患者由于回盲部狭窄及变形导致小肠镜无法通过狭窄部,有1例患者由于十二指肠水平部狭窄而终止进镜,有3例患者由于回肠末端狭窄中止进镜,另外80名患者经口检查均到达回肠上段或中段,本组患者检查时间60-87min,平均（73.8±10.28）min,无一例严重并发症出现。结论气管插管麻醉应用于双气囊电子小肠镜检查能效提高检查过程的安全性,保障小肠镜检查的顺利实施,具有非常重要的临床应用价值,值得在临床应用上推广。

双气囊小肠镜检查的配合及护理

总结了28例次双气囊小肠镜的护理体会,认为双气囊小肠镜检查诊断效率高,但由于操作相对复杂,操作时间长,患者较痛苦;只有做好术前准备,术中的心理护理、生命体征监护及掌握操作技巧并与医生密切配合,方能保证检查中的安全性,减少患者痛苦,提高诊断率。