双气道水平正压通气治疗COPD合并OSAHS重叠综合征的临床观察

目的探讨双气道水平正压通气(Bi PAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床效果。方法选择COPD合并OSAHS的重叠综合征的患者共68例,随机分为研究组(Bi PAP治疗)和对照组[持续正压通气(CPAP)治疗],比较治疗前后的两组血气变化与血清C反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化。结果两组治疗前pH值、PaO 2、PaC O2、SpO 2无统计学差异。研究组治疗后pH值、PaO 2显著高于对照组(P<0.05),PaC O2显著低于对照组(P>0.05),SpO 2高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前血清CRP与TNF-α无统计学差异,研究组治疗后血清CRP与TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 BiP AP治疗重叠综合征较CPAP获得了更好的疗效,值得临床应用。

经面罩双水平气道正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗高原肺水肿的疗效及对患者心功能的影响

目的探讨经面罩双水平气压通气(BiPAP)联合布地奈德雾化吸入治疗高原肺水肿(HAPE)的效果及对患者心功能的影响。方法选择2021年7月至2022年11月青海省果洛藏族自治州人民医院收治的60例HAPE患者进行研究,按随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予高流量面罩吸氧治疗,观察组患者给予BiPAP联合布地奈德雾化吸入治疗,两组均治疗3 d。治疗3 d后,比较两组患者的疗效及治疗情况(湿啰音消失时间、X线阴影持续时间、住院时间),同时比较两组患者治疗前后的血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及心功能指标[左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)]。结果观察组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的湿啰音消失时间、X线阴影持续时间、住院时间分别为(56.92±4.28)h、(78.29±6.11)h、(6.51±1.29)d,明显短于对照组的(76.17±4.51)h、(97.18±7.20)h、(11.31±2.05)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PaCO_(2)均较治疗前降低,且观察组患者的PaCO_(2)为(46.92±5.21)mmHg,明显低于对照组的(51.28±4.98)mmHg,而PaO_(2)、FEV1%pred、FEV1/FVC均较治疗前升高,且观察组的上述指标分别为(75.29±5.09)mmHg、(50.91±4.14)%、(65.19±5.10)%,明显高于对照组的(66.18±4.99)mmHg、(45.28±4.72)%、(56.28±4.98)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF均较治疗前升高,且观察组患者的LVEF为(49.17±4.07)%,明显高于对照组的(42.38±3.75)%,而CK-MB、BNP水平均较治疗前降低,且观察组患者的CK-MB、BNP水平分别为(7.71±1.41)ng/L、(106.91±23.09)ng/L,明显低于对照组的(9.10±1.32)ng/L、(180.81±33.74)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP联合布地奈德雾化吸入治疗HAPE的效果良好,可促进患者症状缓解,改善血气指标及心肺功能,具有临床应用价值。

益气活血化痰汤、无创双水平气道正压通气联合纳美芬治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效研究

目的:探究益气活血化痰汤、无创双水平正压通气联合纳美芬治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对患者肺功能、肺部活化调节趋化因子(PARC/CCL18)水平的影响。方法:选取152例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组76例。两组患者均采用常规解痉、祛痰、抗感染、水电解质平衡等对症治疗和无创双水平气道正压通气,对照组给予纳洛酮治疗,观察组患者另给予益气活血化痰汤、纳美芬治疗,对比两组血气指标、肺功能指标、血清肺表面活性相关蛋白D(SP-D)、PARC/CCL18水平及临床疗效。结果:治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、血氧饱和度(SaO 2)、心率及呼吸频率、肺功能、SP-D、PARC/CCL18比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血气指标水平均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者心率、呼吸频率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者肺活量为50%时的呼气流速(PEF50)、第1秒末用力呼气量(FEV1)、最大呼气压(PEmax)、肺总容量(TLC)均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者血清SP-D、PARC/CCL18水平低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:益气活血化痰汤、无创双水平气道正压通气联合纳美芬可有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的肺功能、血气指标,降低血清SP-D和PARC/CCL18水平。

枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

目的探讨枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果。方法选取2019年6月至2022年6月连云港市妇幼保健院收治的80例AOP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组行nBiPAP治疗,基于此,观察组加用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的临床疗效、治疗情况、血气分析指标及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为99.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总用氧时间为(6.79±2.03)d,无创呼吸时间为(4.52±1.96)d,住院时间为(18.31±3.97)d,呼吸暂停次数为(1.20±0.25)次/d,呼吸暂停时间为(15.23±2.42)s/次,均短于对照组的(10.15±3.51)d、(6.33±2.49)d、(24.58±5.56)d、(2.21±0.35)次/d、(19.35±3.56)s/次,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血二氧化碳分压(PCO_(2))低于本组治疗前,pH、血氧分压(PO_(2))高于本组治疗前,且观察组PCO_(2)为(40.38±3.41)mmHg,低于对照组的(45.16±4.67)mmHg,PO_(2)为(78.21±6.96)mmHg,pH为(7.38±0.03),高于对照组的(69.94±5.35)mmHg、(7.34±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AOP患儿采用枸橼酸咖啡因联合nBiPAP治疗效果显著,利于缩短治疗时间,改善血气分析指标,且不会增加并发症发生,临床应用安全可靠。

无创性双水平气道正压机械通气治疗在COPD合并急性呼吸衰竭的急诊患者中的疗效预测因素

目的探讨无创性双水平气道正压机械通气(BiPAP)治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(呼衰)的急诊患者中的疗效预测因素。方法选取155例COPD合并Ⅱ型呼衰患者为研究对象,在常规治疗的基础上给予BiPAP治疗,观察BiPAP治疗前和治疗2 h后的各指标情况,分析其与BiPAP治疗成功与否的相关性。结果155例患者中,123例BiPAP治疗成功,32例治疗失败。治疗前,BiPAP治疗成功组与失败组的体质量、体质指数、血清清蛋白、APACHEⅡ评分、意识评分间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2 h后,成功组与失败组的意识评分、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BiPAP治疗2 h后pH变化值、治疗前的意识水平和体质指数对BiPAP治疗是否成功有独立预测价值。结论BiPAP治疗2 h后的pH变化值、BiPAP治疗前的意识水平和体质指数是在急诊环境下BiPAP治疗COPD合并呼衰患者的疗效的独立预测指标。

无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD并发急性呼吸衰竭的临床观察及影响因素分析

目的:观察无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD患者并发急性呼吸衰竭的临床疗效及影响因素分析。方法:将25例老年性COPD并发急性呼吸衰竭的患者随机分为两组,治疗组(13例):在常规治疗的基础上给予BiPAP呼吸机无创通气;对照组(12例):常规治疗的同时给予鼻导管低流量吸氧。观察两组治疗前、治疗后2h、72h、120h动脉血气分析和临床表现的变化情况。结果:BiPAP呼吸机对提高PaO2、降低PaCO2及改善pH、HR和R的疗效肯定(P<0.01)。结论:应用无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD并发急性呼吸衰竭的疗效肯定,但也存在一定的影响因素。

持续双水平气道正压通气和间断双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

目的 对比持续双水平气道正压通气和间断双水平气道正压通气治疗慢阻肺急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法 将77例老年AE慢阻肺患者按照治疗方法随机分为对照组（n=38）与观察组（n=39）,分别采用间断双水平气道正压通气与持续双水平气道正压通气治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关临床指标水平、治疗前后生活质量评分。结果（1）经治疗,观察组临床总有效率为89.74%（35/39）,对照组为68.42%（26/38）,两组疗效差异具有统计学意义（P〈0.05）;（2）两组患者治疗后临床症状评分、呼吸困难分级、PaCO2及肺泡灌洗液中性粒细胞计数水平较治疗前均显著减小（P〈0.05-0.01）,两组患者治疗后FEV1及PaO2水平较治疗前均显著增大（P〈0.05）;（3）两组患者治疗后SF-36生活量表各维度（躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能）评分均显著高于治疗前（P〈0.05）,且观察组患者治疗后上述各维度评分均显著高于对照组治疗后（P〈0.05）。结论 与间断双水平气道正压通气治疗相比,持续双水平气道正压通气治疗老年AECOPD疗效更显著,更能有效改善患者临床症状及肺部供氧状态与预后状况,应在临床上进行推广。

无创双水平气道正压通气治疗急性冠脉综合征的疗效评价

目的探讨无创气道正压通气(BiPAP)治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及安全性。方法按治疗方法将入选的60例ACS患者随机分为BiPAP治疗组29例和常规治疗组31例。比较两组心绞痛缓解时间、治疗前后血压、心率、呼吸、氧分压、氧饱和度、血脂、CRP、Fib、LVEF、住院时间;观察住院期间及出院后1周、3个月的心脏事件;观察呼吸机不良反应。结果两组患者心绞痛缓解时间差异无统计学意义;两组血脂、FIB、CRP、LVEF值治疗后差异无统计学意义。NYHA心功能正常者两组治疗前后血压、心率、呼吸、氧分压、氧饱和度比较差异无统计学意义。NYHA心功能3,4级或合并泵衰竭者BiPAP治疗组24h后收缩压、心率显著降低;呼吸频率减慢,氧分压和氧饱和度显著提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院期心绞痛再发率、心肌梗死再发率、心力衰竭发生率、心源性死亡率差异无统计学意义。随访1周和3个月时常规治疗组心绞痛再发率较Bi-PAP治疗组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组心肌梗死再发率、心力衰竭发生率、心源性死亡率、再入院率差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间差异无统计学意义。仅5例患者在呼吸机使用过程出现轻度的口干和不耐受。结论常规药物治疗加单纯氧疗缓解心绞痛效果肯定;心力衰竭患者加用BiPAP治疗效果更佳。Bi-PAP治疗能减少心绞痛再发率,但在心肌梗死再发率、心力衰竭发生率、心源性死亡率、再入院率及缩短住院时间方面未显示出更多的益处。BiPAP治疗不良反应轻微。

无创双水平气道正压通气联合丹红注射液对肺心病合并睡眠呼吸暂停综合征的影响

目的探讨无创双水平气道正压通气(BIPAP)联合丹红注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)合并睡眠呼吸暂停的临床疗效。方法选择51例肺心病合并睡眠呼吸暂停患者,随机分成2组,联合组26例采用常规药物治疗加无创双水平气道正压通气联合丹红注射液治疗,对照组25例采用常规药物治疗。观察2组患者治疗前后临床症状、体征、Sa(O2)及血气分析情况。结果联合组患者临床症状、体征的改善及血气分析好转较对照组更迅速而显著。结论无创双水平气道正压通气联合丹红注射液治疗肺心病合并睡眠呼吸暂停快速有效。

无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并II型呼吸衰竭的疗效

目的:分析研究无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法:治疗76例AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者,其中常规治疗的患者38例(对照组),采用无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗的患者38例(研究组)。统计分析两组的治疗效果。结果:对照组总有效率为81.58%,研究组总有效率为94.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者动脉血气的pH值、PaCO2、PaO2均得到明显的改善(P<0.05);且研究组的指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭,能够显著改善患者的血气指标,临床疗效确切,值得临床推广。

无创面罩双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭

目的探讨无创面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰竭的疗效。方法随机将52例急性左心衰竭患者分为治疗组和对照组各26例。两组均采用常规药物治疗,治疗组加用BiPAP治疗。观察两组患者治疗前及治疗2 h后的临床表现、动脉血气分析情况;比较治疗组通气前与通气后2 h、12 h血清B型钠尿肽(BNP)以及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率53.85%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.917,P<0.005);治疗组通气2 h后心功能、平均动脉血压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR),pH、PaO2、PaCO2、SaO2指标明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(t=9.193、13.683、22.795、9.333、10.232、3.882、7.956,P<0.001);治疗组通气2 h、12 h后BNP指标明显降低,LVEF明显增加,与通气前比较差异有统计学意义(t=7.991、9.427,P<0.001;t=2.609、4.851,P<0.05、P<0.001)。结论 BiPAP治疗急性左心衰竭能迅速改善患者心肺功能,是提高抢救成功率的一种有效方法。

无创双水平气道正压通气治疗重症哮喘的护理

总结无创双水平气道正压通气治疗重症哮喘的护理体会。认为护理要点为对患者加强心理护理,选择合适的面罩,确保辅助通气回路密闭,调整适宜的呼吸机模式及参数,加强呼吸道管理,严密观察患者病情变化,重视并发症的预防及护理。

无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的临床观察

目的探讨无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭临床效果。方法选择急性呼吸衰竭患者共48例,根据不同病因分为观察组(心源性肺水肿)和对照组(重症肺炎)。两组均实施无创双水平气道正压通气治疗。观察两组治疗效果。结果观察组治疗后的动脉血气指标分别和对照组治疗6h后的动脉血气指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者症状缓解时间、无创双水平正压通气治疗时间、住院时间、气管插管发生分别和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气对心源性肺水肿和重症肺炎所致急性呼吸衰竭均有显著治疗效果,但对心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭效果更佳。

无创双水平气道正压通气治疗重症社区获得性肺炎疗效分析

目的探讨无创双水平气道正压通气（Bi PAP）治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效。方法分析我院自2012年1月∽2014年1月收治的82例SCAP患者,82例患者随机分为治疗组（42例）与对照组（40例）。对照组给予常规治疗,包括抗感染,祛痰,抗休克,扩张支气管,维持水电解质酸碱平衡以及营养支持。治疗组在对照组的基础上,给予无创双水平气道正压通气治疗。观察两组患者的临床疗效、气血水平以及临床症状。结果对照组与治疗组临床总有效率分别为82.50%（33/40）、95.24%（40/42）,两组比较差异且有统计学意义（P〈0.05）;两组术后Pa O2、Pa CO2,Sa O2水平比较有统计学差异（P〈0.05）,PH水平比较无统计学差异（P〉0.05）;治疗后治疗组在咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数方面,显著低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论无创双水平气道正压通气治疗SCAP,可以提高临床总有效率,有效改善临床症状及气血水平,有临床推广应用的价值。

面罩双水平气道内正压通气对急性心力衰竭老年患者内皮素系统的影响及临床意义

目的 观察面罩双水平气道内正压通气（BiPAP）对急性心力衰竭老年患者内皮素系统的影响.方法 120例急性心力衰竭（AHF）老年患者随机分为常规治疗组（硝酸异山梨酯＋托拉塞米;A组,60例）和常规治疗基础上的BiPAP辅助治疗组（硝酸异山梨酯＋托拉塞米＋BiPAP;B组,60例）,20例正常人作为对照组.采用酶联免疫法测定两组治疗前后血浆ET-1水平,同时用半定量RT-PCR方法测定外周血单个核细胞表面ETA受体及ETB受体的表达.结果 （1）A组和B组ET-1水平在治疗前无显著差异（P＞0.05）,但均高于对照组（P＜0.01）;与治疗前相比,A组ET-1水平在治疗后4h开始出现显著下降（P＜0.05）,于12h达最低值;而B组ET-1水平在治疗后2h开始出现显著下降（P＜0.05）,于12 h达最低值;且两组间ET-1最低水平相比差异有显著性（P＜0.05）;（2）A组和B组治疗前ETA-mRNA、ETB-mRNA表达水平均高于对照组（P＜0.01）,但A组和B组间差异无显著性（P＞0.05）;与治疗前相比,A组ETA-mRNA表达水平在治疗后8h开始显著下降（P＜0.05）,在12h达最低值;而B组ETA-mRNA表达水平在治疗后6h开始出现显著下降（P＜0.05）,于10 h达最低值;且两组间ETA-mRNA最低水平相比差异有显著性（P＜0.05）;（3）与治疗前相比,A组在治疗后10h开始出现ETB-mRNA表达水平的显著下降（P＜0.05）,于14 h达最低值;而B组在治疗后8h开始出现ETB-mRNA表达水平的显著下降（P＜0.05）,于12 h达最低值;且两组间ETB-mRNA最低水平相比差异有显著性（P＜0.05）.结论 BIPAP治疗对AHF时老年患者ET系统的过度激活有一定的抑制作用.

无创双水平气道正压通气治疗重度急性左心衰竭患者的临床疗效

目的观察无创双水平气道正压通气在治疗重度急性左心衰竭患者中的临床疗效。方法选取2016年1—7月急诊科收治的44例重度急性左心衰患者为研究对象,按照其入院治疗的顺序将1~22号作为对照组,23~44号作为试验组。对照组采用常规方案进行治疗,试验组在对照组基础上加用无创双水平气道正压通气进行治疗,在试验结束后观察两组的临床症状改善情况,检测患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SaO_2)及动脉血氧分压(PaO_2)等临床指标,计算两组的治疗总有效率。结果经治疗,试验组治疗的总有效率为90.9%,明显高于对照组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的HR、RR、SaO_2及PaO_2等临床指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气治疗重度急性左心衰竭患者效果显著,值得进一步的应用及推广。

丹参川芎嗪联合无创双水平气道正压通气对矽肺并肺心病患者右心功能的疗效观察

目的:评价丹参川芎嗪联合无创双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗矽肺并肺心病患者右心功能的临床疗效。方法:随机将矽肺患者84例分为对照组(常规治疗)和观察1(丹参川芎嗪+常规治疗)、观察组2(丹参川芎嗪+Bi PAP+常规治疗),观察治疗前后患者的心肺功能等指标。结果:治疗14 d后患者心肺功能改善,观察组1、观察组2的疗效优于对照组(P<0.05),观察组2的疗效优于观察组1(P<0.05);在降低肺动脉压及改善右心功能方面,观察组2的疗效优于对照组及观察组1(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪联合Bi PAP治疗矽肺并肺心病患者右心功能的疗效显著,为中西医结合治疗矽肺并肺心病开辟了新途径。

不同病因致急性呼吸衰竭患者行无创双水平气道正压通气治疗的临床价值探析

目的对不同病因致急性呼吸衰竭患者行无创双水平气道正压通气治疗的临床价值进行评价分析。方法对68例急性呼吸衰竭患者依据病因的不同分成心源性肺水肿组和重症肺炎组,接受无创双水平气道正压通气治疗,对比分析治疗效果。结果心源性肺水肿组患者治疗后动脉血气指标、症状缓解时间、治疗时间、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气对不同病因引起的急性呼吸衰竭具有良好的治疗效果。

无创双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗慢阻肺老年患者并发呼吸衰竭的临床效果及并发症分析

目的探讨无创双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗慢阻肺老年患者并发呼吸衰竭的临床效果以及对并发症的发生情况进行分析。方法选择慢阻肺并发呼吸衰竭老年患者100例,均为我院呼吸科于2018年1月-2019年1月收治,随机分组,对照组50例患者行以常规治疗,观察组患者进行无创双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗。比较两组患者的治疗效果和并发症发生状况。结果观察组慢阻肺老年并发呼吸衰竭患者总有效率经评定为84.0%,与对照组总有效率62.0%对比(P<0.05);观察组患者并发生发生率为4.0%显著低于对照组28.0%的并发症发生情况发生率(P<0.05)。结论对慢阻肺老年并发呼吸衰竭老年患者应用无创双水平气道正压通气(Bi PAP)进行治疗,可增强临床治疗效果,并降低并发症的发生率。