双水平式呼吸道正压无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平式呼吸道正压(BiPAP)无创呼吸通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为2组,每组40例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗;治疗前3 h及治疗72 h,对2组患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)及呼吸频率(BR)进行比较。结果治疗前2组患者SaO2、pH、PaO2、PaCO2、HR及BR比较差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者SaO2、PaO2、pH均高于治疗前,但HR、BR、PaCO2明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01)。治疗后观察组SaO2、PaO2、pH高于对照组(P<0.05),但PaCO2低于对照组(P<0.05);治疗后2组HR、BR比较差别无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生严重的不良反应。结论采用无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭,能有效改善患者血气分析指标及临床症状。

双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

目的:探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法:选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10~25 cmH_(2)O。根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP<15 cmH_(2)O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH_(2)O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性。结果:高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05)。上呼吸机前两组动脉血氧分压(PaO_(2))值比较差异均无统计学意义(P>0.05),上呼吸机2、4、6和8 h时高IPAP组患者PaO2值均显著高于低IPAP组,差异有统计学意义(t=8.531、5.296、3.264、4.623,P<0.05)。两组患者炎性介质中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)发病时均显著升高,经治疗后该两种介质水平均有所下降,且高IPAP组显著低于低IPAP组,其差异有统计学意义(t=2.251、5.484,P<0.05)。高IPAP组患者腹胀发生率为20.45%,显著高于低IPAP组的5.88%,组间差异有统计学意义(x^(2)=3.623,P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机参数中的IPAP对AECOPD患者胸肺顺应性、动脉血气分析、炎性指标均有影响,高IPAP能提高患者治疗有效性,改善胸肺顺应性及动脉血气分析,但是易造成腹胀等不良反应。

双水平式呼吸道正压通气治疗COPD急性加重期患者的护理观察

目的探讨双水平式呼吸道正压通气治疗慢性组塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的护理要点。方法选取2014年9月至2015年9月接诊的90例COPD急性加重期患者作为本次研究对象。按照抽签法分组,观察组45例,对照组45例。2组患者均进行祛痰剂、糖皮质激素、气管扩张剂、抗生素和水电解质平衡等常规治疗,同时采用双水平式呼吸道正压通气治疗。对照组不采取护理干预,观察组给予护理干预。观察2组患者血气指标Pa CO2、Pa O2、p H值,肺功能指标1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC),心率、呼吸频率及不良反应变化情况。结果经治疗和护理干预后观察组Pa CO2显著低于对照组[(37.09±2.31)mm Hg,(46.98±2.78)mm Hg](P<0.05),Pa O2、p H值显著高于对照组,[(85.23±7.20)mm Hg、(71.97±6.21)mm Hg,(7.66±0.31)、(7.45±0.29)](P<0.05);FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于对照组[(2.37±0.42)L、(1.86±0.38)L,(3.97±0.81)L、(2.83±0.90)L,(69.92±9.03)%、(57.86±8.97)%](P<0.05);心率、呼吸频率显著较对照组低[(90.89±10.02)次/min、(97.05±12.23)次/min,(19.84±2.41)次/min、(23.08±2.43)次/min](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[6.66%(3/45)、28.88%(13/45)](P<0.05)。结论双水平式呼吸道正压通气治疗COPD急性加重期疗效显著,治疗同时采取相应护理干预,可提高治疗疗效,减少并发症,有利于患者更好的恢复。

双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸机撤机后临床及经济比较

目的比较新生儿呼吸机撤机后使用双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气的临床效果及经济费用。方法随机选取该医院在2015年7月—2019年12月期间收治的呼吸衰竭患儿47例,采用随机对照方法,分为BiPAP组(22例)和nCPAP组(25例),比较两组不良反应发生率、使用有创及无创呼吸机时间、总氧疗时间、住院天数、恢复全肠道营养时间、恢复出生体重时间、住院费用。结果 BiPAP组不良反应情况(NEC 0.00%、IVH 0.00%、ROP 0.00、BPD 4.55%)和nCPAP组不良反应情况(NEC 4.00%、IVH 0.00%、ROP 8.00%、BPD 0.00%)比较,差异无统计学意义(χ^2=0.899、0.000、1.838、1.161,P=0.343、1.000、0.175、0.281),BiPAP组有创呼吸时间、无创呼吸机时间、总氧疗时间、住院天数、恢复出生体重时间(66.50±3.30)h、(48.50±5.40)h、(6.70±1.33)d、(12.01±2.30)d、(10.70±3.21)d和nCPAP组(64.67±3.24)h、(47.04±5.36)h、(6.02±1.24)d、(13.03±2.15)d、(10.50±3.12)d比较,差异无统计学意义(t=1.915、0.928、1.813、1.570、0.216,P=0.061、0.358、0.076、0.123、0.829),BiPAP组恢复全肠道营养时间(8.30±1.12)d短于nCPAP组(11.02±2.20)d,差异有统计学意义(t=5.228,P<0.05),BiPAP组住院费用(13 765.80±125.36)元少于nCPAP组(17856.50±146.35)元,差异有统计学意义(t=102.176,P<0.05)。结论相比于nCPAP,撤机后使用BiPAP通气模式,更利于患儿恢复,节省住院费用。

无创双水平呼吸道正压通气联合呼吸兴奋剂在慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病中的应用探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者呼吸衰竭急性加重并发肺性脑病时给予无创双水平呼吸道正压通气（BiPAP）同时联用呼吸兴奋剂治疗的疗效。方法：80例COPD并发肺性脑病患者随机均分为单纯通气组和联用呼吸兴奋剂组,观察2组治疗前后一般情况及血气分析变化。结果：与单用BiPAP通气组比较,联用呼吸兴奋剂组病情恢复快,呼吸、心率、动脉血pH、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压的改善均优于单纯通气组（P〈0.05~P〈0.01）。2组患者好转率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于并发肺性脑病的COPD患者,BiPAP无创通气联合呼吸兴奋剂治疗是一种无创有效的措施,可减少气管插管或气管切开以及相应并发症。

抗胆碱能药物联合经鼻／面罩双水平正压通气呼吸机治疗对重叠综合征患者生活质量影响的评估

目的探讨抗胆碱能药物噻托溴铵联合经鼻／面罩双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗对重叠综合征（OS）患者生活质量的影响。方法将113例0s患者随机分为3组：试验组（38例），予以常规治疗＋BiPAP呼吸机＋噻托溴铵粉吸入治疗；对照组一（39例），予以常规治疗＋BiPAP呼吸机治疗；对照组二（36例），予以常规治疗＋噻托溴铵粉吸入治疗。比较治疗前后患者临床症状评分、Epworth嗜睡量表评分和6分钟步行试验结果有无差异。结果在临床症状评分、Epworth嗜睡量表评分和6分钟步行试验方面，3组治疗后较治疗前均明显改善（P〈0．05），其中试验组最为明显。结论采用噻托溴铵粉吸入联合BiPAP呼吸机治疗OS较单一治疗可更好改善患者的生活质量，值得在临床治疗中推广。

无创性双水平正压呼吸机治疗重症哮喘22例疗效观察

对22例支气管哮喘患者采取常规治疗及无创性双水平正压(BiPAP)呼吸机治疗,比较治疗前后患者的症状、体征变化,并动态观察动脉血气变化。结果:BiPAP呼吸机持续通气72 h后患者临床症状、体征明显好转,动脉血氧分压(PaO2)上升。认为BiPAP呼吸机对支气管哮喘的疗效肯定。

经鼻面罩双水平气道正压通气呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的治疗和护理

目的:研究经鼻面罩双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的效果。方法:将64例COPD并呼吸衰竭患者随机分成观察组与对照组。观察组为BIPAP呼吸机治疗组,对照组为经鼻导管氧疗组,比较两组的治疗效果。结果:就动脉血气分析观察,经BIPAP呼吸机给氧与鼻导管给氧对COPD的影响差异具有显著性,经BIPAP呼吸机治疗后患者PaO2、SaO2明显升高,PaCO2明显降低。结论:BIPAP呼吸机对改善COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,纠正低氧血症起到了良好效果。

无创双水平正压呼吸机与有创呼吸机治疗87例呼吸衰竭患儿的疗效观察及护理干预

目的 探讨无创双水平正压呼吸机与有创呼吸机治疗呼吸衰竭患儿的临床疗效及护理干预方法。方法 选择我院2013年4月至2016年4月收治的87例呼吸衰竭患儿随机分为治疗组（n=44）和对照组（n=43）。两组均进行通畅气道、解痉平喘、抗感染等常规基础治疗,对照组采用有创呼吸机辅助治疗,治疗组给予无创双水平正压呼吸机辅助治疗。观察两组患儿治疗后心率（HR）、呼吸频率（RR）、p H值、血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、氧合指数,并统计通气时间、住院时间、并发症发生率和拔管成功率。结果 治疗组患儿HR、RR、Pa CO2均低于对照组（P〈0.05）,Pa O2和氧合指数则高于对照组（P〈0.05）。与对照组比较,治疗组通气时间、住院时间均显著降低（P〈0.01）。治疗组并发症发生率显著低于对照组（x^2=5.286,P〈0.05）,拔管成功率显著高于对照组（x^2=4.145,P〈0.05）。结论 无创双水平正压呼吸机治疗呼吸衰竭患儿临床疗效显著,可以使HR、RR、Pa CO2有效降低,Pa O2和氧合指数有效升高;住院时间短,并发症发生率低,可以有效改善患者生活质量。另外,需给予综合性护理干预措施,以达到人机协调,提高患儿预后效果。

无创双水平正压呼吸机与有创呼吸机治疗70例呼吸衰竭患儿的疗效观察及护理干预

目的:探讨呼吸衰竭患儿应用无创双水平正压呼吸机治疗与有创呼吸机治疗的效果,并采取相关的预后护理措施。方法:本研究选取就诊于我院2015年2月～2016年6月呼吸衰竭患儿70例,根据不同的治疗方式随机均分为观察组和对照组各35例。对照组患儿在基础治疗上给予有创呼吸机治疗,观察组患儿在基础治疗上给予无创双水平正压呼吸机治疗。比较两组患儿治疗后的临床疗效、临床指标、并发症发生率及拔管成功率等。结果:观察组呼吸衰竭患儿治疗的总有效率(97.14%)明显优于对照组(82.86%),且在治疗后,观察组患儿的RR、HR、PaCO_2均明显低于对照组,Pa02、氧合指数明显高于对照组,组间比较均具有显著差异(P<0.05);但观察组的pH值与对照组比较无显著差异(P>0.05);观察组呼吸衰竭患儿的通气时间和住院时间均明显短于对照组,观察组呼吸衰竭患儿的并发症发生率(2.86%)明显低于对照组(17.14%),观察组呼吸衰竭患儿的拔管成功率(94.29%)明显高于对照组(74.29%),组间比较均具有显著差异(P<0.05)。结论:无创双水平正压呼吸机对呼吸衰竭患儿治疗的效果较显著,患儿的心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压均降低,血氧分压明显升高,且患儿的住院时间较短,具有较高的治疗安全性,明显改善了患儿的生活质量,优于有创呼吸机治疗的效果。加以适当的护理措施以更好的提高患儿的预后。

无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD并发急性呼吸衰竭的临床观察及影响因素分析

目的:观察无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD患者并发急性呼吸衰竭的临床疗效及影响因素分析。方法:将25例老年性COPD并发急性呼吸衰竭的患者随机分为两组,治疗组(13例):在常规治疗的基础上给予BiPAP呼吸机无创通气;对照组(12例):常规治疗的同时给予鼻导管低流量吸氧。观察两组治疗前、治疗后2h、72h、120h动脉血气分析和临床表现的变化情况。结果:BiPAP呼吸机对提高PaO2、降低PaCO2及改善pH、HR和R的疗效肯定(P<0.01)。结论:应用无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD并发急性呼吸衰竭的疗效肯定,但也存在一定的影响因素。

经鼻双水平气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征机械通气撤机的应用

目的研究经鼻双水平气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征机械通气撤机的应用。方法将我院胎龄<35周,行气管插管机械通气符合呼吸窘迫综合征诊断早产儿70例,在符合拨管指征时随机分为经鼻双水平气道正压通气(n BiPAP)和经鼻持续气道正压通气(n CPAP)两组,各为35例。n Bi PAP组在拔除气管插管后经鼻连接Bi PAP装置进行呼吸支持治疗,n CPAP组在拔除气管插管后经鼻连接CPAP装置进行呼吸支持治疗。比较两组患儿拔管失败率、两组无创通气前及通气后2h、12h血气分析改变、住院时间、呼吸机累计时间、并发症发生率、病死率。结果两组患儿无创通气前血气分析的数据无明显差异,差异比较无统计学意义(P>0.05)。n Bi PAP组无创通气后2h、12h血氧饱和度(Sa O2)和氧分压(Pa O2)高于n CPAP组,二氧化碳分压(Pa CO2)低于n CPAP组,n Bi PAP组低氧血症及高碳酸血症发生率、拔管失败率、住院时间、呼吸机累计时间,差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组病死率无统计学差异(P>0.05)。并发症未见明显增高,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻双水平气道正压通气(n Bi PAP)是早产儿呼吸窘迫综合征在气管插管机械通气治疗撤机时的有效、安全过渡通气模式,临床值得推广。

无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察及护理

目的:观察BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:将56例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行随机分组,采用无创双水平正压通气(BiPAP呼吸机)辅助通气28例为治疗组;采用鼻导管低流量氧气吸入28例为对照组。两组同时给予抗感染、解痉、平喘、化痰等常规治疗并辅以积极护理措施。观察两组患者的外周血氧饱和度及动脉血气分析结果及临床体征变化。结果:对照组患者在血气分析结果、血氧饱和度提示有轻度改变,而治疗组在血气分析结果、血氧饱和度有显著改善,两者有显著性差异(P<0.01)。结论:无创双水平正压通气(BiPAP呼吸机)对治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著,对低氧血症和CO2潴留改善明显,可提高患者的生活质量。

无创双水平正压通气治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭的护理

目的观察无创双水平呼吸道正压通气（BiPAP）对老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭的疗效与护理。方法对45例老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者采用BiPAP呼吸机进行通气,准确记录通气前及通气后2 h、8 h、24 h心率、血压、呼吸频率及动脉血气的变化。结果患者使用BiPAP治疗后2~24 h及撤机后,收缩压、心率、呼吸频率及PaCO2明显下降,舒张压、PaO2及SaO2明显上升,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0.01）,pH值变化不明显,患者病情明显好转。结论合理应用BiPAP可以迅速改善老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者的通气功能,有利于纠正呼吸功能衰竭,避免有创机械通气跟患者带来的痛苦和不适应性。

高频喷射通气与经鼻罩双水平正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效比较

近年来我院开展高频喷射通气(HFJV)和经鼻罩双水平正压通气(BIPAP)治疗Ⅱ型呼吸衰竭，不需气管插管和切开，并发症少，可及时方便地抢救一些中早期I型呼吸衰竭患者。1992年6月至1997年4月我院应用HFJV及B1PAP呼吸机分别抢救34侧及32例Ⅱ呼吸衰竭患者。使用过程中我们发现这两种呼吸机各有其特点，本文将其总结整理，进行疗效对比分析如下。

双水平正压无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例临床分析

目的评价双水平正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰2型的临床疗效。方法将COPD合并呼衰42例患者分为两组,观察组21例COPD合并呼衰2型的患者,在常规抗炎、平喘、化痰等基础上同时联用B IPAP呼吸机面罩正压通气治疗,并测定动脉血气分析,观察心率,呼吸及临床症状;对照组21例常规药物治疗,加鼻导管吸氧。结果治疗后观察组呼吸(23±2)、心率(85±9),均明显低于对照组呼吸(34±8)、心率(106±28);观察组SPO2(85±6)高于对照组(43±36),观察组PaCO2(60±5)低于对照组(87±13)。pH、PCO2观察组均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论 COPD合并2型呼衰者常规药物治疗同时应用呼吸机治疗,较单纯药物治疗疗效显著,值得临床推广使用。

早期无创双水平正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的:评价早期无创双水平呼吸道正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法:90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组(46例)和对照组(44例),对照组采用常规药物联合鼻导管吸氧治疗,治疗组采用常规药物联合应用无创BIPAP呼吸机治疗,对两组患者的呼吸频率、心率、血气分析进行比较。结果:治疗组治疗后3、24h患者的呼吸频率、心率、PaCO_2下降,PaO_2、pH较治疗前上升,同时期与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),有创机械通气治疗率、病死率、平均住院日均显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期应用无创BiPAP治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,治疗效果肯定,且是一种并发症、不良反应少的机械通气技术。

双水平正压无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例效果观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型呼衰是常见的急危重症,若治疗不及时可导致死亡。2005年1月～2010年4月,我院对42例COPD合并Ⅱ型呼衰的患者,在常规药物治疗同时,用双水平正压通气（BIPAP）呼吸机面罩式正压通气治疗,取得了较好的效果。