双泪小管鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的观察双泪小管-鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术的疗效,寻求治疗泪小管断裂更合理的方法。方法收集26例(26眼)外伤性泪小管断裂患者,其中下泪小管断裂22例,上下泪小管同时断裂4例,所有患者采用双泪小管-鼻泪管插硅胶管术,以硅胶管作支撑,进行泪小管断端显微吻合。术后常规抗炎治疗,术后7d拆线,2个月时拔管。结果26例患者中,有2例术后出现吻合口哆开,再次吻合后创面愈合良好。术后2个月拔管时,无溢泪、泪小点裂伤、眼睑畸形、硅胶管脱落发生。随访5～18个月,全部患者泪小点复位良好,泪道冲洗通畅,23例患者无溢泪,治愈率为88.5%;3例患者有溢泪,好转率为11.5%。结论双泪小管-鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术,手术成功率高,并发症少,是治疗外伤性泪小管断裂的理想方法。

经皮肤一针吻合并双泪小管置管法治疗婴幼儿泪小管断裂的效果

目的初步探讨'经皮肤一针吻合并双泪小管置管法'治疗婴幼儿泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法回顾性分析9眼(9例)泪小管断裂的婴幼儿(≤3岁)应用'经皮肤一针吻合法并双泪小管置管术'的治疗效果。根据泪小管断裂的位置采用'经皮肤一针吻合法并双泪小管置管法'制定相应的手术方案,所有的患儿置管3个月后拔除人工泪管。结果 9例患儿年龄9个月~3岁,平均(1. 64±0. 30)岁,男5例(55. 56%),女4例(44. 44%)。4例行下泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术,2例行上泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术,3例行上下泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术。治愈8例,好转1例,所有患儿均未出现眼睑及内眦畸形。术后3个月拔除人工泪管,随访时间为6~36个月。结论 '经皮肤一针吻合并双泪小管置管法'治疗婴幼儿泪小管断裂是安全、有效的。

泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管的比较

目的:比较泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管后再行吻合手术的治疗效果。方法:58例外伤性下泪小管断裂患者在手术显微镜下找到泪小管断端后,28例植入硬膜外麻醉管,30例植入双泪小管环行硅胶管,均放植3～6mo后拔管。结果:两者均复查6mo,泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环行硅胶管均效果良好。结论:泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管均效果良好,但各有优缺点。

改良的硬膜外麻醉管双泪小管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效观察

目的观察改良的硬膜外麻醉管双泪小管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效。方法选取2014年1月至2018年10月苏州大学附属第三医院收治的42例(42只眼)泪小管断裂患者。显微镜下寻找患者的泪小管鼻侧断端,取14 cm长度的硬膜外麻醉管,一端为盲端,另一端为开口端,用酒精灯加热开口端使之形成盲端。扩张上下泪小点后,在探针引导下将硬膜外麻醉管两盲端自上下泪小管插入至鼻泪道,行泪小管吻合后缝合眼睑皮肤裂伤。术后3个月拆除泪道置管。观察术后第6个月患者泪道冲洗通畅情况及并发症。结果2例患者术后1月脱管;泪小点撕裂者2例。术后第6个月,泪道冲洗通畅者38例,通而不畅者2例,不通者2例。结论改良的硬膜外麻醉管双泪小管置管法治疗泪小管断裂安全有效,手术操作及术后护理简便,有效率高,花费少,外观影响小,患者满意度高。

鼻内镜下双泪小管植入泪道引流管治疗泪小管断裂的疗效分析

目的探讨鼻内镜下双泪小管植入泪道引流管治疗泪小管断裂的临床疗效。方法对73例(73只眼)外伤性泪小管断裂患者,根据泪小管支架不同分两组,第一组33例采用腰麻导管做支撑行下泪小管断裂吻合术;第二组40例采用鼻内镜下泪道引流管双泪小管插管吻合断裂泪小管。随访6个月至3年,对比两种方法在手术时间、有效率、泪小点豁开情况、支架脱落情况和内眦眼睑畸形愈合情况。结果第一组手术时间(68. 06±4. 69) min,有效26例(78. 8%),无效7例(21. 2%),泪点豁开6例(18. 2%),泪小管支架脱落11例(33. 3%),术后眼睑畸形4例(12. 1%),第二组手术时间(84. 25±5. 04) min,有效38例(95%),无效2例(5%),泪点豁开2例(5%),泪小管支架脱落1例(2. 5%),术后眼睑畸形1例(2. 5%),术后6个月,两组对比,第二组手术时间较第一组手术时间长,第二组有效率高于第一组,泪点豁开比率低于第一组,支架脱落率低于第一组,具有统计学意义(P<0. 05),眼睑畸形率无统计学意义。结论鼻内镜下双泪小管植入泪道引流管治疗泪小管断裂的方法效率高,术后并发症少,值得推广。

双泪小管置管术治疗泪道阻塞的临床方案

双泪小管置管术是目前治疗泪道阻塞的重要方法,经泪小管内镜下泪小管成形以后,行双泪小管置管术可明显提高泪囊前泪道阻塞的治愈率。由于地区、经济与医疗发展不平衡,在双泪小管置管术推广与普及过程中,存在许多问题,如手术适应证把握不准确、手术操作不规范、手术并发症较多、疗效差异较大等,急需形成相应的专家推荐方案并对手术医生进行规范化培训。为临床医生提供规范的双泪小管置管术治疗泪道阻塞的理论依据,中国中西医结合学会眼科专业委员会泪器病学组及中国医师协会眼科医师分会泪器病专业委员会组织有关专家以临床实际为基础建立本方案,内容包括双泪小管置管术的定义和分类、双泪小管置入式人工泪管的种类及优缺点、手术适应证和禁忌证、术前准备、麻醉及手术操作方法、术后处理及随访、注意事项。

泪道引流管双泪小管插管吻合断裂泪小管的疗效

目的分析泪道引流管双泪小管插管吻合断裂泪小管治疗外伤性泪小管断裂患者的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年8月宝丰县人民医院收治的75例外伤性泪小管断裂患者的临床资料,将运用腰麻导管做支撑行下泪小管断裂吻合术的36例患者作为对照组,将运用泪道引流管双泪小管插管吻合断裂泪小管的39例患者作为研究组。比较两组疗效和并发症发生率。结果研究组手术时间短于对照组(P<0.05);术后1周拆线,研究组1周后吻合口红肿发生率(2.56%)较对照组(19.44%)低(P<0.05);研究组总有效率[94.87%(37/39)]较对照组[77.78%(28/36)]高(P<0.05);研究组泪小点豁开率[5.13%(2/39)]、支架脱落率[2.56%(1/39)]均较对照组[25.00%(9/36)、33.33%(12/36)]低(P<0.05)。结论泪道引流管双泪小管插管吻合断裂泪小管治疗外伤性泪小管断裂患者可提高治疗效果,改善术后吻合情况,降低并发症发生率。

双泪小管硅胶管环形泪道插管治疗小泪囊慢性泪囊炎

慢性泪囊炎多采用传统的泪囊摘除术、泪囊鼻腔吻合术治疗，但对于小泪囊慢性泪囊炎的治疗，迄今为止，国内外尚未报道有效的治疗方法。作者通过自己一年来的临床实践，用双泪小管硅胶管环形泪道插管治疗小泪囊慢性泪囊炎取得良好效果，现总结报道如下。临床资料和方法一、...

经皮肤一针吻合并双泪小管置管法修复上下泪小管同时断裂

目的探讨“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”修复上下泪小管同时断裂的手术的效果。方法回顾性分析11例（11眼）采用“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”修复的上下泪小管同时断裂病例的资料。手术显微镜下分别找到上下泪小管的颞侧和鼻侧断端，用直径为0．8mm硅胶管作为支架插入拟吻合的泪小管，用5—0丝线分别经皮肤吻合上、下泪小管断端各1针。术后3个月拔除泪小管支架，随访时间3—36个月。结果11例中，治愈9例，基本治愈1例，无效1例。所有病例眼睑伤口愈合良好，无眼睑或内眦外伤性畸形。无并发泪点撕裂者，无自行意外拔出硅胶管者。结论本手术能直接同时吻合断裂的上下泪小管，且硅胶管隐蔽。伤口无长期存留缝线，避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞。

泪小管吻合的单泪小管置管与双泪小管小环形置管法疗效比较

目的比较在泪小管断裂吻合术中应用单泪小管置管法和双泪小管小环形置管法的术后疗效和并发症的发生情况。方法收集秦皇岛市海港医院眼科在2009年1月至2016年2月66例（66只眼）下泪小管断裂行手术治疗的患者的临床资料进行研究。采用数字表法随机将患者分为A组和B组。A组应用单泪小管置管，B组应用双泪小管小环形置管。分别采用Mann-Whitney秩和检验和r检验的方法对两组的手术疗效和术后并发症的发生情况进行比较。结果术后A组治愈率39．39％，好转率33．33％，B组治愈率69．69％，好转率21．21％，B组疗效优于A组，差异有统计意义（P〈0．05）；术后A组发生并发症12例，B组发生并发症2例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在泪小管断裂吻合术中选择双泪小管小环形置管的方法相比单泪小管置管，术后疗效好，并发症低，值得临床推广。

双泪小管置管法修复泪小管断裂的临床应用

目的探讨应用硬膜外导管行双泪小管置管法修复泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法回顾性分析42例（42眼）采用硬膜外导管行双泪小管置管法修复泪小管断裂的病例资料，下泪小管断裂38例，上下泪小管断裂4例。手术均在手术显微镜下进行，用硬膜外导管（直径0．6—0．8mm）作为泪管支架，从下泪点穿人从颞侧断裂口穿出，再从鼻侧断裂口穿入，经泪总管至鼻泪管。用8—0丝线吻合泪小管两断端2针，结节缝合结膜，肌层和皮肤。将硬膜外导管外露端反插入上泪点至泪囊。结果42例中，治愈36例，基本治愈4例，无效2例。拨除硬膜外导管后，42例随访2～6个月。所有病例术后眼睑伤口愈合良好，泪点位置正且无裂伤，无眼睑或内眦外伤性畸形。结论双泪小管置管法修复泪小管断裂，对泪道损伤小且支撑管隐蔽不影响患者外观，同时还克服了冬季导管外露的弊端。在上下泪小管断裂伤病例，可用一根支撑管吻合上下泪小管。

环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效观察

目的：探讨环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效和特点。方法：回顾分析2009-01/2013-12我科收治的外伤性泪小管断裂患者62例62眼,其中环形硅胶双泪道引流管组32例32眼,硬膜外麻醉导管组30例30眼。所有患者均在显微镜下寻找到断端并顺利实施吻合手术。对两种手术方式的手术时间、术后反应、术后效果及并发症等情况进行回顾性分析。结果：环形硅胶双泪道引流管组的手术时间为55~120（平均85.17±15.05）min,硬膜外麻醉导管组的手术时间为30~70（平均49.83±10.71）min。环形硅胶双泪道引流管组术后1wk吻合口红肿4例（12.5%）,硬膜外麻醉导管组术后1wk吻合口红肿24例（80%）。拔管后1wk冲洗泪道,环形硅胶双泪道引流管组有效31例（97%）,硬膜外麻醉导管组有效26例（87%）。环形硅胶双泪道引流管组术后6mo眼睑外翻2例（6%）,泪小点撕裂1例（3%）。硬膜外麻醉导管组术后6mo眼睑外翻10例（33%）,泪小点撕裂5例（17%）。结论：环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管均可用于治疗外伤性泪小管断裂,均可获得良好的效果,环形硅胶双泪道引流管术后反应轻,术后并发症少,但手术时间长,硬膜外麻醉导管手术时间短,但术后反应重,并发症多。

硅胶管双泪小管插管术治疗外伤性泪小管断裂

泪小管断裂是泪器损伤中对泪道功能影响比较严重的一种,尤其是下泪小管断裂,因为下泪小管引流泪液约占全部泪液引流功能的80%,因此,正确、合理、有效的处理断裂泪小管,特别是下泪小管的良好处理对于避免溢泪非常有益。目前临床多用硬膜外麻醉管等作为泪小管支撑物,

先天性双泪小点1例

患者宋某某,女性,45岁。因双眼痒伴怕光、流泪2周于2001年12月4日来我科就诊。检查时发现患者右眼下睑泪小点有两个,呈水平排列。靠鼻侧的泪小点开口为圆形,略小,位于距内眦约4 mm;靠颞侧的泪小点开口为椭圆形,略大,距鼻侧泪小点开口约2 mm(见照片⑥)。作泪道冲洗时发现两泪小点分别进针冲洗液均可进入鼻咽部,二者间无相互返流。经颞侧泪小点进针冲洗时须向下垂直插入约1mm,然后转向鼻侧90度进入泪小管;靠鼻侧泪小点入口几乎与睑缘平行斜向水平插入泪小管后,在睑结膜上可隐约透见冲洗针管。用60%泛影葡胺行泪囊造影检查证实两泪小点分别经各自的泪小管与泪囊相通。