经皮肤一针吻合并双泪小管置管法治疗婴幼儿泪小管断裂的效果

目的初步探讨'经皮肤一针吻合并双泪小管置管法'治疗婴幼儿泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法回顾性分析9眼(9例)泪小管断裂的婴幼儿(≤3岁)应用'经皮肤一针吻合法并双泪小管置管术'的治疗效果。根据泪小管断裂的位置采用'经皮肤一针吻合法并双泪小管置管法'制定相应的手术方案,所有的患儿置管3个月后拔除人工泪管。结果 9例患儿年龄9个月~3岁,平均(1. 64±0. 30)岁,男5例(55. 56%),女4例(44. 44%)。4例行下泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术,2例行上泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术,3例行上下泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术。治愈8例,好转1例,所有患儿均未出现眼睑及内眦畸形。术后3个月拔除人工泪管,随访时间为6~36个月。结论 '经皮肤一针吻合并双泪小管置管法'治疗婴幼儿泪小管断裂是安全、有效的。

双泪小管置管法修复泪小管断裂的临床应用

目的探讨应用硬膜外导管行双泪小管置管法修复泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法回顾性分析42例（42眼）采用硬膜外导管行双泪小管置管法修复泪小管断裂的病例资料，下泪小管断裂38例，上下泪小管断裂4例。手术均在手术显微镜下进行，用硬膜外导管（直径0．6—0．8mm）作为泪管支架，从下泪点穿人从颞侧断裂口穿出，再从鼻侧断裂口穿入，经泪总管至鼻泪管。用8—0丝线吻合泪小管两断端2针，结节缝合结膜，肌层和皮肤。将硬膜外导管外露端反插入上泪点至泪囊。结果42例中，治愈36例，基本治愈4例，无效2例。拨除硬膜外导管后，42例随访2～6个月。所有病例术后眼睑伤口愈合良好，泪点位置正且无裂伤，无眼睑或内眦外伤性畸形。结论双泪小管置管法修复泪小管断裂，对泪道损伤小且支撑管隐蔽不影响患者外观，同时还克服了冬季导管外露的弊端。在上下泪小管断裂伤病例，可用一根支撑管吻合上下泪小管。

上下泪小管同时断裂急诊手术的护理

2007年，陶海等［1］报道了采用“经皮肤一针吻合法”泪小管断裂进行修复，在简化手术操作方面做了有益探索。但这种手术是以硬膜外麻醉导管作为泪管支架进行修复的，只适用于单一的上或者下泪小管断裂的修复。对于上下泪小管同时断裂的患者一般只能吻合下泪小管（通常认为的优势泪小管）［1］，而不得不放弃修复上泪小管。这种方法改良后，采用“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”治疗上下泪小管同时断裂31例，对断裂的上下泪小管进行修复，经系统的护理取得良好的效果。