2053例正常人双温试验眼震最大慢相角速度与年龄的相关性研究

目的分析正常人双温试验最大慢相角速度(maxSPV)与年龄的相关性,并分析其机制。方法2019年01月~2022年06月至我院耳鼻咽喉头颈科眩晕诊疗中心检查的2053名正常人行冷热试验。记录受试者性别、年龄,以及分别经左侧24℃、50℃,右侧24℃、50℃气体刺激后诱发眼震极盛期10 s的maxSPV,进行统计学分析。结果70~79年龄段、>80年龄段maxSPV下降,差异有统计学意义(P<0.05);所有年龄段热气刺激后maxSPV均大于冷气刺激后maxSPV,差异有统计学意义(P<0.05)。结论70岁以上人群双温试验maxSPV下降;所有年龄段热气刺激后maxSPV均大于冷气后maxSPV。

正常人双温试验反应强度和年龄的相关性分析

目的比较耳科正常人标准双温试验中眼震最大慢相速度的平均值和年龄的相关性。方法选择20～72岁的耳科正常人，以10岁为一个年龄组，将受试者分为20～、30～、40～、50～、60～72岁五个年龄组，进行标准的双温试验，取四次刺激的眼震最大慢相速度（°／s）的平均值进行比较。结果5组正常人温度试验中眼震最大慢相速度的平均值分别为：20～岁组：8．39±2．50°／S；30～岁组：11．29±4．71°／s；40～岁组：12．18±5．81°／S；50～岁组：9．56±4．31°／S；60～岁组：11．20±4．53°／s。对各组跟震慢相速度的平均值采用单因素方差分析，相邻各年龄组之间眼震的强度差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论随着年龄的增长，双温试验引起的眼震最大慢相速度没有明显的下降，说明水平半规管的功能随着年龄的增长并没有明显下降。

10048例眩晕患者规范化双温试验与普通单温试验的临床价值

目的探讨规范化双耳双温试验在前庭功能评估中的价值及其与单温试验结果的差异。方法回顾性分析10 048例行双温试验的眩晕患者的临床资料和温度试验结果,分别以半规管单侧减弱值(unilateral weakness,UW)≥15%和≥25%作为阳性标准,计算双温试验和单温试验的阳性率及阴性率;分别计算单温试验的敏感度、特异度、正确诊断指数和Kappa值。结果①以UW≥25%作为阳性标准时,双温试验和单温试验的阳性率较UW≥15%作为阳性标准时降低,阴性率升高,差异有统计学意义(P<0.01)。②以UW≥15%作为阳性标准时,单冷试验的敏感度为81.67%,特异度为59.64%,正确诊断指数为0.413,Kappa值为0.422;单热试验的敏感度为83.37%,特异度为52.78%,正确诊断指数为0.362,Kappa值为0.376(P<0.01);③以UW≥25%作为阳性标准时,单冷试验的敏感度为78.87%,特异度为73.53%,正确诊断指数为0.524,Kappa值为0.521;单热试验的敏感度为89.90%,特异度为64.60%,正确诊断指数为0.545,Kappa值为0.449(P<0.01)。结论半规管功能的双侧对称性比应以规范化双耳双温试验结果为判定依据;单温试验存在明确的假阴性和假阳性可能,在临床诊断中不能替代双温试验结果。

730例原发性良性阵发性位置性眩晕患者双温试验回顾性分析

目的通过对原发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者双温试验的回顾性分析,总结其特点,发现可能规律,探讨双温试验对原发性BPPV临床应用价值。方法纳入符合原发性BPPV诊断标准患者,分类为Pc-BPPV、Hc-BPPV、Hc-BPPV-cu三种类型;复发与非复发两组;统计患者性别、年龄、病程等一般资料;对比分析不同类型BPPV半规管轻瘫(canal paresis,CP)值异常情况、复发概率及其与CP值相关性等。结果共纳入730例,Pc-BPPV 472例、Hc-BPPV 184例、Hc-BPPV-cu 74例;男:女=1:2.3;年龄22~89,中位年龄62岁;病程主要集中在两周内。(1)CP值异常者290例(39.7%),Hc-BPPV 85例(46.2%)、Hc-BPPV-cu 38例(51.4%)、Pc-BPPV 167例(35.4%),三者间卡方检验,Pc-BPPV患者CP值异常率明显低于Hc-BPPV及Hc-BPPV-cu者(c^(2)分别为6.545,6.958,P分别为0.011,0.008,<0.017);(2)BPPV患侧与CP异常侧为同侧的208例(71.7%)、对侧的79例(27.2%);CP值双侧减弱3例(1.0%);(3)复发256例(35.1%),Hc-BPPV 72例(39.1%)、Hc-BPPV-cu 47例(63.5%)、Pc-BPPV 137例(29.0%),三者间卡方检验,Pc-BPPV复发概率明显低于Hc-BPPV及Hc-BPPV-cu(c^(2)分别为6.227,34.055,P<0.017);(4)复发组CP值异常209例(81.6%),非复发组CP值异常81例(17.1%),有统计学差异(c^(2)=289.274,P=0.000);(5)复发组CP值中度及以上128例(50%),四分位中位数41;非复发组CP值中度及以上6例(1.3%),四分位中位数18,有统计学差异(c^(2)=263.425,P=0.000)。结论原发性BPPV患者女性居多,40岁以后开始高发,病程多在2周内,其双温试验CP值异常率较高,且更多见于水平半规管受累时,约30%受累侧别与CP异常侧不一致,CP值异常且程度重者更易复发,Hc-BPPV-cu复发概率更大。

飞行员双温试验的检测方法及参考常值

目的获得军事飞行员双温试验的检测方法及参考常值,为飞行员水平半规管功能评价提供参考依据。方法选取95名现役歼击机健康飞行员作为受试者。均为男性,年龄22~49岁,平均(30.3±6.1)岁。采用视频眼震电图仪进行双耳交替冷热试验,记录右冷(RC)、左冷(LC)、右热(RW)、左热(LW)的单次灌注最大慢相角速度(maximal slowpha sevelocit y,MSPV),并以此计算两侧迷路兴奋性不对称比(ca nalpa resis,CP)、优势偏向比(d i re ct ional preponderance,DP)。结果 95名健康飞行员双温试验RC的MSPV平均值为(17.7±8.2)°/s,正常7.0~41.6°/s;LC的MSPV平均值为(16.9±9.1)°/s,正常6.0~42.8°/s;RW的MSPV平均值为(22.3±13.6)°/s,正常7.0~62.8°/s;LW的MSPV平均值为(22.0±13.3)°/s,正常6.4~58.4°/s;双侧2次温度刺激最小MSPV之和为11°/s,平均CP(11.2±7.2)%,正常0.4%~23.6%;平均DP(8.4±6.3)%,正常0~24.2%。结论本研究建立军事飞行员双温试验的检测方法及获得的参考常值,可作为飞行人员医学鉴定水平半规管功能的评价依据。

特发性良性阵发性位置性眩晕患者双温试验的分析

目的:探讨特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者双温试验以及双温试验异常的可能机制。方法:2005-2008年诊断明确的96例特发性BPPV患者,随机分为2组:第1组52例,在诊断明确后复位治疗前进行双温试验;第2组44例,在复位治疗后变位试验阴性后进行双温试验。以半规管轻瘫指数作为比较参数,χ2检验比较2组半规管轻瘫异常的比例。结果:2组患者比较,除第1组年龄较第2组低,性别比例、受累半规管比例、侧别、病程、是否反复发作各个因素之间没有明显差别。双温试验的比较以半规管轻瘫作为比较参数,2组患者温度试验半规管轻瘫异常的比例进行χ2检验(t=0.654,P<0.05),2组半规管轻瘫出现的比例相似,管石复位前后温度试验异常出现的比例差别没有统计学意义。结论:双温试验异常的原因可能是因为前庭系统存在广泛病变,飘动的耳石对内淋巴液的流动影响不大。

原发性良性阵发性位置性眩晕患者双温试验及纯音测听分析

目的了解原发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的双温试验及纯音测听结果临床特点。方法 2009年6月—2010年6月诊断为原发性BPPV患者54例,于手法复位前行双温试验及纯音听阈测试,分析原发性BPPV患者的双温试验、纯音测听结果的临床特点。结果 40例患耳无半规管轻瘫,其病程为(4.25±2.75)周,14例患耳半规管轻瘫,其病程为(9.21±5.85)周,两组间平均病程差异具有统计学意义(t=4.235,P<0.05);39例后半规管BPPV中11例患耳半规管轻瘫,15例水平半规管BPPV中3例患耳半规管轻瘫,两组患耳半规管轻瘫发生率无统计学意义(χ2=2.679,P>0.05);39例后半规管BPPV中16例患耳听力下降,15例水平半规管BPPV中7例患耳听力下降,两组患耳纯音测听异常率无明显统计学差异(χ2=0.141,P>0.05)。结论原发性后半规管BPPV与水平半规管BPPV半规管轻瘫及纯音听阈异常发生率相近,病程长者更易出现半规管轻瘫。

前庭性偏头痛与梅尼埃病双温试验与听力特征的差异性分析

目的:分析比较前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)患者之间的临床特征差异,为鉴别诊断提供参考依据。方法:收集可疑的VM患者46例、确定的VM患者60例以及确定的MD患者60例,所有患者均通过详细的病史询问,然后行纯音测听检查及双温试验。分析可疑的VM与确定的VM患者之间、确定的MD与确定的VM患者之间纯音测听及双温试验结果之间的差异。结果:可疑的VM、确定的VM以及确定的MD患者之间的比较:①三组患者男女比例分别为1∶4.75、1∶5.67和1∶1;家族史阳性的比例分别为80.43%、66.67%和6.67%。②三组患者双温试验结果异常率分别为50.00%、31.67%和78.33%。③三组患者纯音测听异常率分别为60.87%、63.33%和100%。听力下降类型:46例可疑的VM患者中纯音测听异常者28例(60.87%),其中39.13%为高频下降型,15.22%为全频下降型,6.52%为低频下降型;60例确定的VM患者中纯音测听异常者38例(63.33%),其中30.00%为高频下降型,25.00%为全频下降型,6.67%为低频下降型,1.67%低频和高频均下降;60例确定的MD患者中纯音测听异常者60例(100.00%),其中93.33%为全频听力下降型,6.67%为低频下降型。④可疑的VM与确定的VM患者之间比较,纯音测听、双温试验检查异常率差异均无统计学意义(P>0.05);确定的VM与MD患者之间比较,VM患者听力下降发生率和双温试验异常率均较小(P<0.05)。结论:MD患者双温试验异常率及听力下降发生率高于VM;确定的及可疑的VM患者均可伴有听力下降,且高频下降较多;确定的VM与可疑的VM患者临床特征无差异。

年龄和受累半规管对原发性水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者双温试验的影响

目的:探讨年龄和受累半规管对原发性水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者双温试验结果的影响。方法:选取符合原发性水平半规管BPPV诊断的患者258例为病例组,以头晕/眩晕为主诉的非BPPV患者110例为对照组,两组均按年龄分为老年组和中青年组,对两组的一般资料及双温试验结果进行对比分析。结果:(1)不同年龄组性别和受累半规管类型之间差异无统计学意义(P>0.05);(2)水平半规管管石BPPV患者中,不同年龄组双温试验结果异常率差异无统计学意义(P>0.05);(3)水平半规管嵴帽结石BPPV患者中,不同年龄组双温试验结果异常率差异有统计学意义(P<0.05);(4)同年龄组患者中,水平半规管管石和水平半规管嵴帽结石BPPV患者双温试验结果异常率差异无统计学意义(P>0.05);(5)对照组中,不同年龄组性别差异无统计学意义(P>0.05);(6)对照组中,不同年龄组双温试验结果异常率差异有统计学意义(P<0.05);(7)同年龄组患者中,病例组和对照组年龄分布差异无统计学意义(P>0.05);(8)同年龄组患者中,病例组和对照组双温试验结果异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半规管受累并不能影响双温试验结果,但年龄却能影响双温试验结果,尤其对水平半规管嵴帽结石BPPV患者影响较大。

良性发作性位置性眩晕双温试验异常的分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕患者双温试验异常的可能机制及原因。方法对我院185例确诊良性发作性位置性眩晕的患者行温度试验，半规管两侧不对称比值（CP）〉20％诊断半规管功能轻瘫，根据统计学软件分析不同患者中温度试验结果。结果185例BPPV患者中女性109例（58．92％），男性76例（41．08％）。合并半规管轻瘫71例（38．38％）。其中女性43例（60．56％），男性28例（39．44％）。水平半规管和后半规管BPPV患者合并轻瘫的人数比较差异有统计学意义（P〈0．01）。继发性BPPV合并轻瘫与原发性BPPV合并轻瘫例数比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论女性BPPV患者较男性多见，水平半规管BPPV合并轻瘫较后半规管合并轻瘫多见。女性可能因为激素、偏头痛的影响，BPPV与半规管轻瘫更多见。

冷热试验与耳蜗电图在梅尼埃病诊断中的意义

目的:探讨耳蜗电图与双温试验在梅尼埃病的诊断中的作用。方法:32例梅尼埃病患者均接受前庭双温试验(冷热气,美国智听红外视频眼动记录系统)和耳蜗电图检查(双侧;美国,Nicolet诱发电位记录系统)。双温试验半规管轻瘫(CP)>20%为异常;耳蜗电图-SP/AP比值>0.40为异常。结果:所有患者中,半规管轻瘫(CP)异常者共18例,CP异常的百分率为56.3%;耳蜗电图异常者共27例,阳性率为84.4%;其差异有统计学意义,耳蜗电图更为灵敏(P<0.05)。其中有7例患者双侧耳蜗电图均表现异常。CP与耳蜗电图均异常15例;CP正常,耳蜗电图异常12例;CP异常,耳蜗电图正常3例;二者均正常2例。结论:梅尼埃病是一种进行性病变过程,临床表现错综复杂,梅尼埃病的诊断应以临床症状为基础,结合耳蜗电图、前庭双温试验检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。

前庭神经炎的颈-眼诱发肌源电位临床研究

目的评估前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的临床分类及前庭上神经(superior vestibular nerve,SVN)和下神经(inferior vestibular nerve,IVN)的受累情况。方法选择本院60例诊断为前庭神经炎的患者(前庭神经炎组)和30例健康人(健康对照组)行颈肌前庭诱发肌源电位(ervical vestibular evoked myogenic potential,c VEMP)、眼肌前庭诱发肌源电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、前庭双温试验检查。双温试验用于评估水平半规管,oVEMP用于评估椭圆囊及前庭上神经功能,c VEMP用于评估球囊及前庭下神经功能。结果前庭神经炎组中,前庭上神经炎46例,前庭下神经炎12例,全前庭神经炎2例,VEMPs异常率较对照组明显增高,两组相比异常率差异有统计学意义(P<0.05)。前庭上神经患者患侧oVEMP潜伏期与健康对照组比较,差异无统计学意义,振幅及不对称比差异有统计学意义,而健侧与健康对照组比较,差异无统计学意义,双温试验与健康对照组差异有统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP潜伏期及振幅与健康对照组差异均无统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP振幅及不对称比与对照组比较,差异无统计学意义。前庭双温试验CP值与前庭神经无明显相关。前庭双温试验前庭c VEMP异常的患者oVEMP及前庭双温试验结果正常时代表前庭下神经。结论前庭神经炎主要表现前庭上神经炎,部分可累及前庭下神经,c VEMP和oVEMP及双温试验提供更详细的前庭神经损伤定位。

龙芩定眩颗粒治疗前庭性偏头痛临床观察

目的观察龙芩定眩颗粒治疗(肝胆湿热型)前庭性偏头痛的临床疗效,验证其安全性及有效性。方法纳入2019年5月—2019年10月吉林省中医药科学院就诊的肝胆湿热型前庭性偏头痛患者84例,随机分成观察组及对照组各42例。观察组服用盐酸氟桂利嗪胶囊配合龙芩定眩颗粒,对照组单独服用盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗2周,观察2组治疗前后双温试验异常率,眩晕障碍量表(DHI)评分、视觉模拟评分及2组不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组患者双温试验异常率明显低于对照组(P<0.05);观察组DHI评分降低幅度大于对照组(P<0.05),观察组治疗后视觉模拟评分(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论龙芩定眩颗粒治疗(肝胆湿热型)前庭性偏头痛临床效果好,可以有效改善眩晕患者早期半规管功能,有效减轻头痛程度,改善头晕症状,提高前庭性偏头痛患者生活质量,安全性好。

确诊型前庭性偏头痛42例临床特征及相关检测结果分析

目的:分析确诊型前庭性偏头痛(dVM)的临床特征及相关检测结果,优化dVM诊断标准。方法:按照Bárány学会诊断标准,纳入就诊于我院的dVM患者42例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者年龄为24~68岁,平均(48.9±11.9)岁;男女比例为1:4.3。38.1%(16例)为头运动诱发眩晕,61.9%(26例)为自发性眩晕;64.3%(27例)dVM患者发作持续时间>1 h;73.8%(31例)为无先兆偏头痛,52.4%(22例)的患者偏头痛起病早于前庭症状;81.0%(34例)患者有畏光、畏声的表现;50.0%(21例)有晕动症,26.2%(11例)患者伴听力受损,温度试验后33.3%(14例)患者伴单侧半规管功能减低,同时有40.5%的患者伴温度试验不耐受。30.9%(13例)的dVM患者中枢眼动异常,38.1%(16例)免疫相关指标异常患者,其中血清甲状腺抗体阳性10例(62.5%)。结论:dVM以女性多见,眩晕多呈自发发作,症状持续时间多>1 h,偏头痛起病多早于前庭症状,发作时多伴畏光畏声;晕车史及双温试验不耐受亦不少见。

前庭功能检查在前庭神经炎急性期患者受损部位分析中的应用

目的:通过对前庭神经炎急性期患者进行前庭功能检查,分析前庭神经受损的部位。方法:收集57例前庭神经炎急性期患者,每位患者进行双温试验、视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)、前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs)检查,对所有患者的检查结果进行统计学分析。结果:双温试验异常率为92.98%,水平半规管vHIT异常率为92.98%,前半规管vHIT异常率为92.98%,后半规管vHIT异常率为52.63%,眼肌VEMPs(ocular vestibular evoked myogenic potentials,oVEMP)异常率为89.47%,颈肌VEMPs(cervical vestibular evoked myogenic potentials,cVEMP)异常率为52.63%;双温试验、水平与前半规管vHIT及oVEMP的异常率明显高于后半规管vHIT及cVEMP的异常率(P<0.01)。双温试验、水平、前及后半规管vHIT、oVEMP及cVEMP均异常即全前庭神经受损者26例(45.61%),双温试验、水平及前半规管vHIT、oVEMP均异常即前庭上神经受损者25例(43.86%),后半规管vHIT及cVEMP受损即前庭下神经受损者4例(7.02%),双温试验、水平及前半规管vHIT异常即末梢前庭神经受损者2例(3.51%);全前庭神经及前庭上神经受损率明显高于前庭下神经及末梢前庭神经受损率(P<0.01)。结论:前庭神经炎急性期亚型可分为四类:全前庭神经炎,前庭上神经炎,前庭下神经炎及末梢前庭神经炎。在对前庭神经炎急性期的患者进行亚型诊断时,vHIT能精确地评估前庭神经受损的部位,并且vHIT联合VEMPs能为末梢前庭神经炎的诊断提供客观依据。

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

摇头眼震与前庭双温试验的交互认证；梨状窝癌的治疗和生存分析；