双源能谱CT混合能量扫描及重建对痛风结节诊断的临床价值

目的探讨双源能谱CT混合能量扫描及重建对痛风结节诊断的临床价值。方法选取2016年3月至2017年2月收治的疑似痛风结节患者78例,分别采用常规CT扫描和双源能谱CT混合能量扫描及重建。根据美国风湿病协会痛风诊断标准,观察两种方法对痛风结节诊断的灵敏度和特异度,分析双源能谱CT显示的特征。结果双源能谱CT诊断痛风结节的灵敏度、特异度、准确率分别为94.1%(64/68)、80.0%(8/10)、92.3%(72/78),显著高于常规CT的61.8%(42/68)、60.0%(6/10)、61.5%(48/78)(P<0.05)。双源能谱CT混合能量扫描诊断痛风结节阳性66例,结节影钙基图均呈现低密度影,其中关节周围结节影能谱尿酸基图呈现稍高密度影60例,密度影不清楚6例。结合常规能量扫描对痛风结节的X线征象,当患者出现关节面下骨质小囊样改变、穿凿样骨质破坏、软组织偏心性肿胀时,可确诊为痛风结节。结论双源能谱CT混合能量扫描及重建是一种安全有效的痛风结节影像学检查方法,对痛风结节诊断具有重要的临床价值。

双源能谱CT对食管癌临床诊断价值研究

目的探讨双源能谱CT(DSCT)在食管癌诊断中的应用价值。方法选取自2019年6月至2022年5月南通市肿瘤医院收治的150例食管癌患者为研究对象。所有患者均先后进行DSCT扫描,以手术病理结果为“金标准”,通过受试者工作曲线(ROC)分析DSCT扫描对食管癌T分期、淋巴结转移的评估价值。结果T3~4期食管癌动脉期与静脉期基物质浓度[碘浓度(IC)及标准化碘浓度(NIC)],以及能谱曲线斜率k均高于T1~2期,差异有统计学意义(P<0.05);能谱参数动脉期及静脉期的IC、NIC及能谱曲线斜率k联合检测鉴别T3~4期与T1~2期食管癌的ROC曲线下面积(AUC)高于各指标单独鉴别诊断的AUC(P<0.05)。150例患者中,在食管癌DSCT扫描图像上相应标记淋巴结共347枚,手术后经病理诊断结果明确的转移淋巴结232枚,非转移淋巴结115枚;转移淋巴结的短长径比值、动脉期CT 70 kev,以及动脉期与静脉期的NIC水平均高于非转移淋巴结,差异均有统计学意义(P<0.05);能谱参数短长径比值、动脉期CT 70 kev、动脉期NIC、静脉期NIC联合检测鉴别转移与非转移淋巴结的AUC高于各指标单独评估的AUC(P<0.05)。结论DSCT在食管癌分期的评估中具有较高的应用价值,同时可为食管癌淋巴结转移提供有效的影像学方法,从而为食管癌患者术前诊断提供可靠依据。

双源CT单能谱成像技术在减少骨关节金属内固定伪影的应用研究

目的:系统探究双源CT单能谱成像技术在减少骨关节金属内固定伪影的临床应用潜力,以期为改善骨关节金属内固定术后的影像学质量提供理论指导及参考借鉴。方法:选取2018年1月—2020年12月收治于广东省高州市人民医院行关节金属内固定术的患者150例作为研究对象,所有患者均行常规扫描以及双源CT单能谱成像,其中常规扫描为对照组,双源CT单能谱成像为研究组。首先,通过系统比较双源CT单能谱与常规扫描影像学图片质量差异,以期系统评估双源CT单能谱成像技术在减少骨关节金属内固定伪影的临床应用潜力;其次,系统比较不同光子能量(60KeV、80KeV、100Kev、120Kev、140Kev、160Kev、180KeV)的影像学质量,以期为减少骨关节金属内固定伪影提供参考借鉴。结果:(1)在基于平均加权120Kev的条件下,研究组影像学质量优良率为100%(150/150),显著高于对照组患者(54.7%(82/150),P<0.05);(2)在使用低能谱如60KeV时,伪影较多,图片质量较差,随着能谱值的增加,伪影显著减少。结论:较之于常规扫描而言,双源CT能显著提高影像学质量,并且双源CT单能谱成像技术用高能谱值处理,能显著降低伪影,具有较大的临床应用价值。

双源CT能谱成像在局灶性结节增生和肝癌的诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的对双源CT能谱成像在局灶性结节增生和肝癌的诊断与鉴别诊断中的应用价值进行研究。方法随机抽取60例局灶性结节增生和肝癌患者的临床资料进行分析,分为局灶性结节增生(FNH)组和肝癌组,各30例,两组均给予双源CT能谱成像进行测量,比较病灶与肝组织碘浓度比值(ICRLN)、标准化碘浓度(NIC)、脂肪浓度、水浓度。结果 FNH组ICRLN、NIC优于肝癌组,对比差异具有统计学意义(P<0.05);FNH组脂肪低于肝癌组,差异对比具有统计学意义(P<0.05);两组患者的水浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT能谱成像可提高局灶性结节增生和肝癌的诊断与鉴别诊断的准确性。

探讨低浓度能谱CT在门静脉成像中的可行性

目的:探讨低浓度能谱CT在门静脉成像中的作用。方法:随机筛选2017年2月-2018年8月期间在我院接受双源能谱CT检查的60例肝硬化食管胃静脉曲张患者为例,按照双盲法将其分为A组和B组,每组30例。对比两组患者辐射剂量及图像质量评分情况。结果:A组患者总辐射剂量为(3.55±1.04)mSV显著低于B组(4.29±1.08)mSV,差异有统计学意义(p<0.05);A组图像质量评分为(2.08±0.43)稍低于B组(2.12±0.73),但两组比较无明显差异(p>0.05)。A组患者SNR、CNR显著高于B组,噪声显著低于B组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:在门静脉成像检查时使用低浓度双源能谱CT,可显著降低患者辐射剂量,提供多组单能量图像,且图像质量不会受到较大影响,值得推广。

CT新技术在肺癌早期诊断及疗效评估中的应用

影像检查在肺癌早期检测、诊断、疗效评估各个环节发挥着不可替代的作用。相较其他检查方法 ,CT检查技术因简单便捷、广泛普及与快速高效成为肺癌早期筛查、诊断、疗效评估的主要手段。简要介绍低剂量CT、高分辨增强CT、双源能谱CT、PET/CT等在肺癌早期诊断及疗效评估中的作用。基于形态与功能信息融合的CT肺癌系统评价体系,更能反映肿瘤的生物学行为特点,更符合现代肺癌治疗学的发展需求,将在肺癌精准治疗临床实践中发挥更大作用。

DSCT在泌尿系结石成分分析中的应用

目的比较双源能谱CT(DSCT)双能扫描技术与术后红外光谱技术对尿路结石成分分析的准确性,以期为临床治疗提供指导。方法搜集行二代炫速光子双源能谱CT双能扫描的泌尿系结石患者60例,且60例患者尿路结石均经术后红外光谱对结石成分进行分析。结果 60例患者共发现81枚结石,结石大小不等,最大结石直径0.5~2.8 cm,位置各异,包括肾盂肾盏、输尿管及膀胱结石。其成分各异,双源能谱CT双能结石成分分析显示草酸钙结石、羟基磷灰结石、尿酸结石和混合结石成分的灵敏度为98.6%,特异度为90.9%,阳性预测值为98.6%,阴性预测值为90.9%。对结石成分分析的整体准确性为97.5%。分别测量常见结石草酸钙结石成分CT值和尿酸结石成分CT值,两类成分CT值分别为(980.12±12.54)HU、(356.32±35.23)HU,两者之间CT值有显著差异(P<0.05)。结论双源能谱CT双能扫描技术对尿路结石成分分析具有较高的灵敏度和特异度,准确性高,可术前对结石成分进行准确判断,指导临床治疗。

双源结石能谱CT对尿酸结石的预测价值

目的探讨基于双源结石能谱CT的结石成分预测方法对尿酸结石的预测价值。方法回顾性分析上海市第六人民医院2020年7月至2022年7月收治的204例泌尿系结石患者的临床资料,男159例,女45例。年龄(50.7±14.3)岁。上尿路(肾、输尿管)结石187例,下尿路(膀胱、尿道)结石17例。结石长径(13.4±5.1)mm。所有患者术前行双源结石能谱CT检查,分别测量150 kV和100kV电压下的CT值,并根据计算的双能比(Ratio值=100kV的CT值除以150kV的CT值)预测结石成分:Ratio值≤1.15为尿酸结石,1.16~1.35为胱氨酸结石,1.36~1.55为草酸钙结石,>1.55为羟基磷灰石。本组204例中,行经皮肾镜取石术33例、输尿管软镜碎石术171例。术后结石标本行红外光谱分析结石成分。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前双源结石能谱CT预测尿酸结石的效能。结果204例患者,术前CT预测尿酸结石28例;非尿酸结石176例,其中草酸钙结石136例,羟基磷灰石38例,胱氨酸结石2例。术后红外光谱分析结果为尿酸结石26例;非尿酸结石178例,其中草酸钙结石129例,羟基磷灰石47例,胱氨酸结石2例。与术前CT结果相比,尿酸结石中有2例假阳性,无假阴性。ROC曲线显示,在100kV电压下CT值预测尿酸结石的敏感性为96.2%,特异性为99.5%,ROC曲线下面积(AUC)为0.995,最佳预测值为620HU;在150kV电压下CT值预测尿酸结石的敏感性为96.2%,特异性为85.5%,AUC为0.916,最佳预测值为597.5HU。采用Ratio值预测尿酸结石的敏感性为100.0%,特异性为97.9%,AUC为0.996,最佳预测值为1.14。在100kV和150kV电压下尿酸结石的CT值分别为(558.58±77.07)HU和(521.12±83.54)HU,草酸钙结石的CT值分别为(1335.26±301.82)HU和(878.21±200.21)HU,羟基磷灰石的CT值分别为(1104.09±203.61)HU和(710.38±178.44)HU,胱氨酸结石的CT值分别为(684.5±67.18)HU和(573.5±67.10)HU,尿酸结石与其他成分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。尿酸结石、草酸钙结石、羟基磷灰石、胱氨酸结石的Ratio值分别为1.08±0.06、1.52±0.08、1.62±0.40、1.19±0.02,尿酸结石与其他成分结石比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论双源结石能谱CT的CT值和Ratio值能有效区分尿酸结石与其他类型结石,该方法预测尿酸结石的准确性、敏感性、特异性均较高。