原发性肝癌患者双源CT全肝灌注成像特点及对TACE术后残余病灶的评估价值

目的探讨原发性肝癌(PLC)病灶双源CT全肝灌注成像特点及其评估经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后残余病灶的价值。方法2021年1月~2023年8月我院收治的PLC患者94例,均接受TACE术治疗。使用双源CT机扫描和后处理工作站处理图像,记录感兴趣区血容量(BV)、开始增强时间(TTS)、血流量(BF)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)和肝灌注指数(HPI)。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估CT全肝灌注成像参数评估残余病灶的价值。结果术前,59例病灶ALP为均匀高灌注,35例出现不均匀高灌注,PVP均呈低灌注;术后一个月CT检查显示21例(22.3%)肿瘤病灶被完全栓塞,ALP显示为无血流灌注,73例病灶内出现碘油沉积或部分缺损,ALP呈高灌注;术后,21例病灶完全栓塞区BV、BF、ALP和HPI分别为(5.3±1.2)ml/100 ml、(42.7±7.6)ml/(100 ml·min^(-1))、(15.1±3.7)ml/(100 ml·min^(-1))和(19.5±2.1)%,显著低于术前【分别为(11.2±1.9)ml/100ml、(84.4±10.4)ml/(100 ml·min^(-1))、(38.9±5.7)ml/(100 ml·min^(-1))和(74.4±8.9)%,P<0.05】,而TTS和PVP分别为(11.9±2.1)s和(45.7±4.5)ml/(100 ml·min^(-1)),均显著大于术前【分别为(6.4±1.4)s和(12.2±2.1)ml/(100 ml·min^(-1)),P<0.05】;TACE术后病灶残余区ALP和HPI分别为(46.1±6.2)ml/(100 ml·min^(-1))和(81.0±5.9)%,显著大于术前【分别为(38.5±5.3)ml/(100 ml·min^(-1))和(75.3±5.6)%,P<0.05】,而PVP为(7.7±2.5)ml/(100 ml·min^(-1)),显著小于术前【(11.8±2.1)ml/(100 ml·min^(-1)),P<0.05】;经ROC曲线分析显示,多参数联合诊断TACE术后病灶残余区的曲线下面积(AUC)为0.940,其敏感性为87.7%,特异度为89.4%。结论PLC病灶CT全肝灌注成像呈高灌注,应用成像多参数联合判断TACE术后残余病灶具有很大的临床应用价值.

双源CT全肝灌注成像用于原发性肝细胞癌患者动脉导管化疗栓塞术后疗效评估研究

目的:分析双源CT全肝灌注成像在原发性肝细胞肝癌(HCC)患者动脉导管化疗栓塞术(TACE)术后评估中的意义。方法:根据本研究相关标准,于2016年3月~2017年5月共纳入行TACE术治疗的HCC患者30例,均为中晚期患者。在TACE术前1~2d进行双源CT平扫,在术后3~5d和术后1个月再行双源CT三期增强扫描和全肝灌注扫描,注射非离子型碘对比剂和生理盐水,获取动脉扫描,获取术前和术后1个月灌注伪彩图。对比术前碘油完全沉积区与术后栓塞区灌注参数肝动脉灌注指数(HPI)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(ALP)、开始时间(TTS)、血容量(BV);对比术前术后碘油沉积区灌注参数HPI、PVP、ALP、TTS;对比参与术前术后残余病灶灌注参数,及术后残余病灶与碘油沉积区灌注参数。结果:(1)术后栓塞区与术前碘油完全沉积区(原发病灶) HPI降低,PVP、TTS升高,ALP、BV降低。P均<0. 05;(2)术后碘油沉积区与术前碘油沉积区相比,HPI、ALP降低,PVP、TTS升高,P均<0. 05;(3)术后残余病灶区与术前对比,HPI升高,PVP降低,P均<0. 05,ALP、TTS不变,P> 0. 05。(4)与术后碘油沉积区对比,术后残余病灶HPI较高,PVP较低,ALP较高,TTS较低,P均<0. 05。结论:双源CT全肝灌注成像能评估患者动脉导管化疗栓塞术治疗效果,监测参与病灶。

双源CT全肝灌注成像用于原发性肝细胞癌患者动脉导管化疗栓塞术术后疗效评估中的价值分析

目的：分析双源CT全肝灌注成像在原发性肝细胞肝癌（HCC）患者动脉导管化疗栓塞术（TACE）术后评估中的意义。方法：根据苓研究相关标准，于2016年3月-2017年5月共纳入行TACE术治疗的HCC患者30例，均为中晚期患者。在TACE术前1～2d进行双源CT平扫，在术后3～5d和术后1个月再行双源CT三期增强扫描和全肝灌注扫描，注射非离子型碘对比剂和生理盐水，获取动脉扫描，获取术前和术后1个月灌注伪彩图。对比术前碘油完全沉积区与术后栓塞区灌注参数肝动脉灌注指数（HPI）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注量（ALP）、开始时间（TTS）、血容量（BV）；对比术前术后碘油沉积区灌注参数HPI、PVP、ALP、TTS；对比参与术前术后残余病灶灌注参数，及术后残余病灶与碘油沉积区灌注参数。结果：①术后栓塞区与术前碘油完全沉积区（原发病灶）HPI降低，PVP、TTS升高，ALP、BV降低。P均〈0．05；②术后碘油沉积区与术前碘油沉积区相比，HPI、ALP降低，PVP、TTS升高，P均〈0．05；⑧术后残余病灶区与术前对比，HPI升高，PVP降低，P均〈0．05，ALP、TTS不变，P〉0．05。④与术后碘油沉积区对比，术后残余病灶HPI较高，PVP较低，ALP较高，TTS较低，P均〈0．05。结论：双源CT全肝灌注成像能评估患者动脉导管化疗栓塞术治疗效果，监测参与病灶。

肝移植术后双源CT全肝灌注成像临床研究

目的评价双源CT全肝灌注成像技术在评估肝移植术后肝脏血流动力学变化的临床应用价值。方法通过对18例肝移植手术后1个月无并发症患者行双源CT全肝灌注成像,得到肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI),并与23例正常对照组相应指标进行对比,并统计分析两组数据之间的差异。结果肝移植病人和正常对照组的肝脏各项灌注参数分别为ALP(14.14±4.23)ml/100ml·min和(10.16±3.10)ml/100ml·min,PVP(47.64±31.56)ml/100ml·min和(33.04±29.10)ml/100ml·min,HPI(32.34±22.96)%和(27.49±12.38)%,对比正常对照组,肝移植病人术后一个月肝动脉血流增加,门静脉血流变化不明显,表现为ALP、HPI指数上升,但PVP变化不明显。结论 CT灌注成像可以反映肝移植术后血流动力学变化情况,但ALP、PVP、HPI个体之间变化差异较大,提示在术后血流动力学进行监测时,必须要缩短定期复查的间隔时间。

双源CT全肝灌注成像对原发性肝癌TACE术后的疗效评价

目的:研究双源CT全肝灌注成像(CTPI)在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效评价中的应用价值。方法:选取2018年12月至2019年12月我院接收TACE术的原发性肝细胞肝癌患者30例,于手术前后开展双源CTPI扫描,观察治疗前后患者的疗效。结果:术后,其有19例患者病灶完全被碘油栓塞,11例患者部分病灶被碘油栓塞;碘油完全栓塞区的肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)水平与术前、部分碘油栓塞区相比明显更低,而门静脉灌注量(PVP)水平则高于部分碘油栓塞区与术前(P<0.05);碘油部分栓塞区术后30d的HAP与HPI参数与术后7d相比明显更高(P<0.05),但PVP水平则无统计学差异(P>0.05)。结论:双源CTPI可有效评估原发性肝癌患者TACE术后的治疗效果,并为患者术后残余病灶判定提供可靠依据,值得推广。

双源CT全肝灌注成像对原发性肝细胞肝癌TACE术后疗效的评估

目的利用双源CT灌注成像评价肝细胞肝癌(HCC)经动脉导管化疗栓塞术(TACE)治疗前后血流动力学变化,对治疗效果进行评估。方法 23例证实为中晚期HCC的患者。分别于术前1-2天行双源CT平扫、三期增强扫描及全肝脏灌注扫描,术后3-5天及术后一个月行双源CT三期增强扫描及全肝脏灌注扫描。经肘静脉弹丸式注射非离子型碘对比剂(碘帕醇370mg I/m L)50m L,随后追加生理盐水50m L,流速均为5m L/s,获得25个动态扫描;利用灌注软件处理分别产生术前及术后一个月病灶灌注伪彩图,分别测量其前后灌注参数:血容量(BV)、开始时间(TTS)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)及肝灌注指数(HPI),评估TACE术后疗效。结果 23例HCC中5例HCC术后完全被碘油栓塞,18例术后部分被碘油栓塞,对碘油完全栓塞的病灶,灌注参数较术前原发病灶,BV、ALP、HPI明显降低(P<0.05),TTS、PVP明显升高(P<0.05);对比碘油栓塞不完全病灶的碘油沉积区与术前原发病灶的灌注参数值,TTS、PVP值明显增加(P<0.05),ALP、HPI值明显减小(P<0.05);对比残余病灶区与术前原发性病灶的灌注参数值,HPI明显增加(P<0.05),ALP轻度增加,PVP值明显减小(P=0.021);对比碘油栓塞不完全病灶的碘油沉积区与残余病灶区灌注参数,TTS、PVP值明显减低(P<0.05),ALP、HPI明显增加(P=0.00)。结论 CT灌注成像可用于HCC TACE术治疗疗效的评估及术后残余病灶的监测。

全肝CT灌注成像血流动力学参数对巨块型肝癌TACE疗效的评估价值

目的分析全肝CT灌注成像血流动力学参数对巨块型肝癌患者经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)疗效的评估价值。方法回顾分析安阳市人民医院2022年11月至2023年7月收治的75例(98个病灶)接受TACE治疗的巨块型肝癌患者资料,所有患者术后1个月均接受肝脏CT灌注成像(hemodynamic parameters of whole liver CT perfusion imaging,HCTPI)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,记录血流动力学参数并分析评估TACE疗效效能。结果75例患者共98个病灶,TACE术后DSA检查显示存在61个残瘤染色。HCTPI评估TACE术后疗效灵敏度、特异度、准确率分别为88.52%、94.59%、90.82%。残留病灶肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)高于背景肝实质,门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)低于背景肝实质,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同性质肝组织间HCTPI血流动力参数差异明显,巨块型肝癌患者TACE术后接受HCTPI检查有助于评估治疗效果。

CT灌注成像对原发性肝癌、肝转移瘤和肝血管瘤的鉴别诊断效能分析

目的:探讨CT灌注成像对原发性肝癌、肝转移瘤和肝血管瘤患者的鉴别诊断价值。方法:选择2019年1月—2022年5月包头医学院第一附属医院收治的330例肝肿瘤患者,采取回顾性调查法分析患者临床资料,所有患者根据病理诊断结果分为A组(115例,原发性肝癌)、B组(112例,肝转移瘤)、C组(103例,肝血管瘤),均接受CT灌注成像检查,分析比较三组病灶实质区与周边实质区、正常肝实质区的CT灌注参数。结果:占位病灶实质区CT灌注参数:B组、C组肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、肝动脉灌注分数(HAF)低于A组,平均通过时间(MTT)长于A组(P <0.05),B组HBF、HAF高于C组,MTT短于C组(P <0.05),三组PS参数比较差异无统计学意义(P> 0.05);占位病灶周围实质区CT灌注参数:A组、B组HBF高于C组,HAF低于C组(P <0.05),A组、B组HBF、HAF参数比较差异无统计学意义(P> 0.05),B组PS高于C组、A组(P <0.05),C组、A组PS参数比较差异无统计学意义(P> 0.05),三组HBV、MTT参数比较差异无统计学意义(P> 0.05);正常肝实质区CT灌注参数:B组、C组MTT长于A组,HAF低于A组(P <0.05),B组、C组MTT、HAF比较差异无统计学意义(P> 0.05),同时三组HBF、HBV、PS比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤患者实施CT灌注成像检查,以获取灌注参数为疾病诊断鉴别提供可行参考,同时还能有效评估肝脏周边组织受累情况,应用价值显著。

全脑CT灌注及磁共振弥散加权成像评价短暂性脑缺血发作继发脑梗死的价值

目的探究全脑CT灌注及磁共振弥散加权成像(DWI)评价短暂性脑缺血发作(TIA)继发脑梗死的价值。方法选取2022-06—2023-04中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院治疗的70例TIA患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据患者发病7 d内临床诊断继发性脑梗死状况分为脑梗死组(n=22)与非脑梗死组(n=48),对比2组全脑CT灌注参数,经ROC曲线分析全脑CT灌注参数联合诊断TIA继发脑梗死的最佳阈值,对比全脑CT灌注参数、DWI及两项联合诊断TIA继发脑梗死的灵敏度、特异性,并通过Kappa值分析其一致性。结果脑梗死组CBF、CBV低于非脑梗死组,TTP、MTT高于非脑梗死组(P<0.05)。采用ROC分析获取CBF、CBV、TTP、MTT诊断TIA继发脑梗死的AUC分别为0.670、0.854、0.681、0.754,联合诊断TIA继发脑梗死的AUC为0.925。以临床诊断为金标准,全脑CT灌注诊断TIA继发脑梗死的敏感度77.27%,特异性95.83%,Kappa值0.759;磁共振弥散加权成像诊断TIA继发脑梗死的敏感度81.82%,特异性97.92%,Kappa值0.828;两项联合诊断TIA继发脑梗死的敏感度95.45%,特异性95.83%,Kappa值0.902,一致性较好。结论全脑CT灌注及DWI诊断TIA继发脑梗死均具有一定价值,且两项联合诊断的准确性更好。

双源CT灌注成像参数对非小细胞肺癌患者化疗效果的预测价值

目的:探讨双源CT灌注成像参数对非小细胞肺癌患者化疗效果的预测价值。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月该院收治的124例非小细胞肺癌患者的临床资料,入院后均给予化疗治疗,治疗前后分别进行双源CT灌注成像检查,根据化疗效果分为敏感组(n=81)和不敏感组(n=43),比较两组治疗前后双源CT灌注成像参数[血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)],并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析双源CT灌注成像参数对非小细胞肺癌患者化疗效果的预测价值。结果:治疗前,敏感组BF、PS、BV均高于不敏感组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组BF、PS、BV均低于治疗前,且敏感组低于不敏感组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,BF、PS、BV单项及联合检测预测非小细胞肺癌患者化疗效果的曲线下面积分别为0.767、0.824、0.803、0.932,联合检测的预测价值最高。结论:双源CT灌注成像参数联合检测预测非小细胞肺癌患者化疗效果的价值高于三者单项检测。

探讨CT灌注成像参数在原发性肝细胞癌中的诊断作用

目的探究CT灌注成像技术在原发性肝细胞癌早期诊断及监测术后肿瘤复发中的作用。方法回顾性分析医院2023年1~12月收治的30例原发性肝细胞癌患者临床资料,所有患者均行CT灌注成像技术诊断,观察肝内组织与病灶的血供特点,选取感兴趣区,即微小肝癌组(19例)、典型肝癌癌灶组(24例)、复发早期组(19例)、远处正常组(20例)。使用软件自动分析感兴趣区的灌注参数,包括门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HAI)、血容量(BV)和血流量(BF)。比较不同感兴趣区的灌注参数。结果典型肝癌癌灶组PVP低于微小肝癌组、复发早期组、远处正常组,HAI、BV、BF均高于微小肝癌组、复发早期组、远处正常组(P<0.05);微小肝癌组PVP、HAI、BV、BF与复发早期组比较,差异无统计学意义(P>0.05);微小肝癌组PVP低于远处正常组,HAI、BV、BF均高于远处正常组(P<0.05);复发早期组PVP低于远处正常组,HAI、BV、BF均高于远处正常组(P<0.05)。结论CT灌注成像技术能量化、客观地反映出肝细胞癌血流与血管生成情况,可用于原发性肝细胞癌的早期诊断与复发监测。

全脑CT灌注成像检查在脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度评估中的应用价值及相关参数

目的:探讨全脑CT灌注成像(CTP)检查在脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度评估中的应用价值,并分析相关参数。方法:选取2022年6月—2023年6月微山县人民医院收治的脑梗死患者82例,以数字减影血管造影检查作为金标准,分析CTP检查在脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度评估中的应用价值。结果:以数字减影血管造影检查作为评估金标准,82例脑梗死大脑中动脉狭窄患者中,轻度狭窄21例,中度狭窄43例,重度狭窄18例;CTP评估脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度的准确率为87.80%(72/82)。轻度狭窄患者达峰时间(TTP)、平均通达时间(MTT)短于中度狭窄、重度狭窄,脑血容量(CBV)高于中度狭窄、重度狭窄患者(P<0.05);全脑CTP检查TTP、MTT、CBV单独及联合评估脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度轻、中及重度的曲线下面积均>0.70,具有一定的评估价值,联合检测评估价值最高。结论:CTP检查在脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度评估中的应用价值良好,可通过其相关参数评估患者大脑中动脉狭窄情况。

全脑CT灌注成像参数评估大脑中动脉狭窄患者预后价值研究

目的:探究全脑CT灌注成像(CTP)参数在大脑中动脉(MCA)狭窄患者预后评估中的应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月临沂市中心医院收治的88例MCA狭窄患者为研究对象,所有患者均行CTP检查,分析数字减影血管造影(DSA)结果、MCA不同狭窄程度以及预后患者CTP检查参数、不同预后MCA狭窄患者健侧CTP检查参数、CTP参数判断MCA狭窄患者预后的价值。结果:MCA不同狭窄程度患者患侧MTT、TTP、DLY均长于健侧,CBV低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);完全闭塞患者患侧及健侧MTT、TTP、DLY均长于重度及中度狭窄患者,CBV低于重度及中度狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。发生脑血管事件患者MTT、TTP、DLY均长于未发生脑血管事件患者,CBV低于未发生脑血管事件患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CTP参数(MTT、TTP、DLY、CBV)联合检测在MCA狭窄患者预后评估中的应用价值较高。结论:CTP参数在MCA狭窄患者预后评估中具有较高的临床应用价值,通过对各参数水平的分析,有助于判断患者病情发展情况,及时更换治疗方案,以改善预后。

CT全灌注成像在肝癌患者肝动脉化疗栓塞介入术前肝储备功能评估中的应用

目的:探讨肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)介入术前CT全灌注成像对其肝储备功能的评估价值,以便为临床准确评估患者肝储备功能提供指导和参考。方法:选取2020年1月-2021年1月郑州市第三人民医院收治的74例肝癌患者作为研究对象。所有患者均接受CT全灌注成像,分析比较不同肝组织及肝功能分级患者的灌注参数,及灌注参数与肝功能分级的相关性。结果:与正常肝组织相比,肿瘤组织肝动脉灌注(HAP)、肝动脉灌注指数(HAPI)指标较高,而门静脉灌注量(PVP)及总肝灌注量(TLP)指标较低,两组患者各项指标比较,差异有统计学意义(t=6.606、27.813、17.130、57.440,P<0.05);与B级患者相比A级患者的PVP、TLP指标较高,而HAPI指标较低且两组灌注参数比较,差异有统计学意义(t=1.761、12.329、9.837、3.583,P<0.05);HAPI与Child-Pugh分级呈正相关性,PVP、TLP与Child-Pugh分级呈负相关性(r=0.440、-0.549、-0.487,P<0.05)。结论:在肝癌患者TACE术前采用CT全灌注成像检测能够对肝癌瘤体的血液供应特点与灌注情况获得准确反映,有效评估其肝储备功能,同时,灌注参数与Child-Pugh分级存在较好的相关性,有利于治疗方案的针对性实施。

双源CT全脑灌注成像快速评价脑梗死核心及缺血半暗带研究

目的:分析双源CT全脑灌注成像快速评价脑梗死核心及缺血半暗带的应用价值。方法:选取2022年1月至2022年12月88例疑为脑梗死患者,所有患者行双源CT全脑灌注成像(CTP)检查,以MRI-DWI检查结果为金标准,分析CTP检查的诊断价值;并根据CTP图像,比较梗死核心与缺血半暗带各参数的差异。结果:(1)MRI-DWI检查发现本组88例患者中65例为脑梗死,CTP诊断的敏感度为92.3%,特异度为87.0%,准确度为90.9%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为80.0%;(2)MRI在65例脑梗死患者中发现178个梗死核心、187个缺血半暗带,CTP的梗死核心、缺血半暗带检出率为86.0%、84.0%;(3)梗死核心的CBF、rCBF低于缺血半暗带(P<0.05),MTT、rMTT高于缺血半暗带(P<0.05)。结论:双源CT全脑灌注成像在脑梗死诊断中具有较高的价值,对于梗死核心、缺血半暗带有着较高的检出率,可在临床推广应用。

双源CT灌注成像在肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效评估中的应用

目的:探讨双源CT全肝灌注成像(CTPI)对原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗效果的评估价值。方法:选取在医院就诊并行TACE术的35例(40个病灶)肝癌患者,分别于术前3 d、术后7 d及术后30 d行双源CTPI扫描,观察治疗前后病灶的门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)及肝动脉灌注指数(HPI)的灌注参数变化。结果:术后在35例患者中有15例患者的18个病灶被碘油完全栓塞,20例患者的22个病灶未被碘油完全栓塞;碘油栓塞区病灶的HAP、HPI值明显低于碘油稀疏区,差异有统计学意义(t=17.421,t=18.841;P<0.05),PVP值明显高于术后碘油稀疏区(t=14.417,P<0.05);碘油稀疏区病灶术后30 d的HAP、HPI值高于术后7 d,差异具有统计学意义(t=4.324,t=3.525;P<0.05),术后30 d与术后7 d的PVP值比较差异无统计学意义(t=1.095,P>0.05)。结论:双源CTPI对原发性肝癌患者TACE术后疗效评估及术后残余病灶监测有重要意义。

全脑CT灌注成像结合头颈部CTA对急性缺血性脑卒中患者诊断效能观察

目的探讨全脑CT灌注成像(CTP)结合头颈部CT血管造影(CTA)在急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断效能。方法回顾性分析2020年9月—2021年9月临沂市中医医院诊治的84例疑似AIS(以失语、头晕、头疼、活动受限等为主诉就诊,且发病时间≤48 h)患者的病历有关资料,以数字减影血管造影(DSA)为检查“金标准”,统计对比CTP与头颈部CTA联合与单独检查在AIS中的诊断效能,以期为临床诊治此类患者提供优良的参考依据。结果84例疑似AIS的患者,经DSA检查证实为AIS的有71例,CTP联合头颈部CTA共检出68例AIS,CTP检查出60例AIS,头颈部CTA共检出61例AIS;CTP结合头颈部CTA在AIS诊断中的灵敏度92.96%(66/71)、准确度91.67%(66+11)/84、阴性预测值68.75%(11/16)高于CTP与头颈部CTA单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);kappa检验显示:CTP联合头颈部CTA检查结果与“金标准”检查结果的一致性良好(kappa值=0.709,P=0.000)。结论应用CTP联合头颈部CTA检查诊断AIS,能够提升疾病诊断准确度,为临床制订个体化治疗措施提供指导,具有较高的临床应用价值,值得进行临床应用。

双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断价值

目的:分析双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断价值。方法:选取2021年1月-2023年1月广元市第一人民医院收治的疑似肺栓塞患者50例,均进行双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像诊断,以临床后期综合诊断结果为依据,分析双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像诊断结果以及患者治疗前后肺组织灌注CT值差异。结果:最终诊断结果证实,50例患者中40例为肺栓塞,联合诊断的准确率为96.00%、灵敏度95.00%、特异度100.00%,Kappa=0.884,与后期综合诊断结果一致性极好。患者治疗后的不同部位肺组织灌注CT值均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺栓塞的临床诊断中,双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像检出率较高,为临床治疗提供准确数据支持,并可以判断和观察治疗效果。

全脑CT灌注成像对小体积急性梗死灶诊断准确性及影响因素分析

目的:探讨全脑CT灌注(CTP)对小体积急性脑梗死(ACI)灶的诊断价值,并进一步分析可能对诊断产生影响的各种因素。方法:选取86例疑似ACI患者,初步完成全脑CTP检查后,以MRI或CT后续复查来确定梗死灶数目,通过弥散加权成像(DWI)进一步证实,符合小体积ACI灶(体积≤8 mL)患者共58例,评价全脑CTP及各参数诊断小体积ACI灶的灵敏度、特异度;依据发病时间、病灶部位及最大直径的差异性,分析全脑CTP对不同类型病灶的诊断价值。结果:全脑CTP共诊断出41例患者,检出小体积ACI灶共55个,MRI或CT共检出70个病灶。诊断过程中全脑CTP灵敏度为67.14%(47/70),各参数比较,脑血容量(CBV)的特异度最高,达到92.86%(26/28)。在各影响因素中,CTP对位于皮质/皮质下和丘脑、基底节区的小体积ACI灶诊断准确度曲线下面积(AUC)分别为0.886和0.675;CTP对直径≤15 mm病灶的灵敏度为40.74%(11/27),而对直径>15 mm者灵敏度为83.72%(36/43),差异有统计学意义(P<0.05);全脑CTP最终检出的病灶体积和直径中位数分别为1.90 mL和17.0 mm,未检测出的病灶体积和直径中位数分别为0.42 mL和11.0 mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。但是发病时间差异尚未对CTP的诊断灵敏度产生影响(P=0.824)。结论:全脑CTP对小体积ACI灶诊断具有一定的价值;CTP对较大直径病灶及位于脑浅表皮质、皮质下病灶诊断准确度较高。

64层螺旋CT全肝灌注模式成像在肝细胞癌中的初步应用

目的利用64层螺旋CT全肝灌注模式观察肝细胞癌(HCC)的CT灌注特征以及在各种灌注图像上的影像表现。方法搜集32例经临床或手术病理证实诊断为HCC患者并以10例正常肝脏作为对照分析。用双筒高压注射器经肘前静脉以5ml/s的速率注入非离子型对比剂(370mgI/ml)和生理盐水,通过肝脏CT灌注软件得出TDC及HAP、HPP、TLP等灌注彩图,并分别测定相应的灌注参数值以评价正常肝脏与HCC的血流动力学状态。结果①正常肝实质TDC形态动脉期上升缓慢,门静脉期上升较快并达峰值,曲线走行自然;而HCC的TDC呈速升型,在动脉期迅速上升并在脾峰值附近达峰值,曲线峰值明显前移,而后可维持平衡或较快下降;②HCC组HAP、HPI明显高于正常组,HAP、HPI值分别为(46.6±16.6)ml/(min.100mg),(84.0±13.1)%,与正常对照有显著性差异(HAP:t=4.32,P<0.01;HPI:t=11.3,P<0.01);HCC组HAP、HPI值明显高于远处肝组织,二者统计学上亦有显著差异(HAP:t=2.08,P<0.05;HPI:t=4.8,P<0.01);③边缘模糊处瘤灶HPP>边缘清晰处瘤灶HPP,两者间统计学上有显著差异(t=9.52,P<0.01)。结论64层螺旋CT全肝灌注模式成像克服了以往灌注成像的不足,简单实用,具有一定的优势。能直观反映肝脏整体及HCC内部的血流灌注特征,从而为HCC的诊断、鉴别诊断和治疗提供重要的指导价值。