双源CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄病变及斑块性质诊断中的应用价值

目的探讨双源CT冠状动脉(下称冠脉)成像(DSCT-CA)在冠脉狭窄病变及斑块性质诊断中的应用价值。方法选取2019年10月至2022年2月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的200例疑似冠心病(CHD)患者为研究对象,均接受冠脉血管造影、DSCT-CA检查,以冠脉造影诊断结果为金标准评估DSCT-CA诊断冠脉狭窄病变的价值;80例经冠脉造影确诊为CHD的患者同时接受血管内超声(IVUS)检查,比较DSCT-CA与IVUS测得的CHD患者冠脉斑块参数[包括血管外膜内面积(EEM CSA)、最小管腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、重构指数(RI)、偏性指数(EI)],同时以IVUS诊断结果为金标准评估DSCT-CA诊断斑块性质的价值。结果经冠脉造影检查确诊为CHD 117例,非CHD 83例;冠脉无狭窄83例,轻度狭窄33例,中度狭窄45例,重度狭窄39例。DSCT-CA正确诊断冠脉无狭窄76例,轻度狭窄28例,中度狭窄40例,重度狭窄36例;DSCT-CA与冠脉造影诊断冠脉狭窄程度的一致性较高(Kappa=0.953,P<0.001)。DSCT-CA正确诊断CHD 104例,正确排除CHD 76例;漏诊率、误诊率分别为11.1%、84.3%;DSCT-CA诊断CHD患者的灵敏度、特异度、AUC分别为0.889、0.916、0.902。DSCT-CA诊断无狭窄、左冠脉主干狭窄、左前降支狭窄、回旋支狭窄、右冠脉狭窄的准确度分别为91.6%、92.9%、93.1%、84.6%、92.9%。DSCT-CA与IVUS测得的CHD患者EEM CSA、MLA、PA、PB、RI、EI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。DSCT-CA正确诊断易损性斑块98个,非易损性斑块76个;漏诊率、误诊率分别为12.5%、8.4%;DSCT-CA诊断易损性斑块的灵敏度、特异度、AUC分别为0.875、0.916、0.884。结论DSCT-CA在冠脉狭窄病变及斑块性质诊断中具有一定的价值,且较冠脉造影、IVUS具有无创优势。

双源CT冠状动脉血管成像技术对冠状动脉狭窄的诊断价值分析

目的研究分析双源CT冠状动脉血管成像技术对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法将2021年06月-2022年12月作为研究时段,将该时段内信阳市第四人民医院收治的疑似冠状动脉狭窄患者113例作为研究对象,对患者实施双源CT冠状动脉血管成像技术检查,同时给予冠状动脉造影技术检查,并将检查结果作为金标准,对比两种检查方法的临床结果。结果研究患者共检查冠状动脉节段1130段,冠状动脉造影检查结果为正常780段,狭窄血管350段,其中狭窄血管350段,其中轻度狭窄为160段,中度狭窄为90段,重度狭窄为85段,闭塞为15段,狭窄检出率为30.97%(350/1130);双源CT冠状动脉血管成像检查结果为正常800段,狭窄血管330段,其中轻度狭窄为161段,中度狭窄为75段,重度狭窄为80段,闭塞为14段,狭窄检出率为29.20%(330/1130),两种检查方法狭窄检出率相比差异不显著(P>0.05);双源CT冠状动脉血管成像检查准确率为94.29%(330/350),同经冠状动脉造影检查准确率相比差异不显著(P>0.05);双源CT冠状动脉血管成像检查结果的敏感度为96.60%,特异性为95.86%,同冠状动脉造影检查结果相比,差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT冠状动脉血管成像技术在对冠状动脉狭窄的检查中,临床准确度、灵敏度和特异度较高,检查结果为医护人员提供诊断参考,给予患者及时治疗。

心肌灌注显像与双源CT冠状动脉成像对糖尿病并发冠心病患者冠状动脉狭窄诊断价值的比较

目的:评估并比较心肌灌注显像(MPI)与双源CT冠状动脉成像(DS-CTCA)检查对糖尿病并发冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄的诊断价值,阐明2种检查方法联合对糖尿病并发CHD患者的临床应用价值。方法:选取52例诊断为糖尿病并发CHD患者,分别接受MPI与DS-CTCA检查,比较2种检查方法诊断左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)等冠状动脉主干分支狭窄程度的差异。以冠状动脉血管造影(CAG)为金标准,比较2种检查方法单独诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异,比较2种检查方法联合平行诊断与系列诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异。结果:MPI检查与DS-CTCA检查对LM和LAD的狭窄程度诊断差异无统计学意义(P>0.05),对LCX和RCA的狭窄程度诊断差异有统计学意义(P<0.05)。与MPI检查比较,DS-CTCA检查对糖尿病并发CHD患者冠状动脉分支血管狭窄诊断的灵敏度较低,为71.0%vs 90.1%,差异有统计学意义(P=0.035);特异度较高,为85.7%vs 58.4%,差异有统计学意义(P=0.027);但2种检查方法的准确度为76.4%vs 78.4%,差异无统计学意义(P=0.062)。与平行诊断比较,系列诊断的特异度及准确度较高,分别为93.5%vs 33.8%和94.7%vs 71.2%,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.030);灵敏度为95.4%vs 93.1%,差异无统计学意义(P=0.074)。结论:DS-CTCA检查与MPI检查在诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度上无差异,但是2种检查方法的系列诊断能更加有效地提高诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度。

双源CT冠状动脉成像结合胸痛表现在冠心病诊断中的应用

目的探讨双源CT冠状动脉成像及与典型胸痛临床表现结合在诊断冠状动脉重度狭窄病变中的价值。方法序贯收集2014年1月至2015年12月期间在中国人民解放军南京军区南京总医院行64排或128排双源CT冠状动脉成像检查并同期行经皮冠状动脉造影检查(CAG)的病人410例。收集病人一般临床资料,冠脉CTA及CAG结果。结果双源CT诊断总符合率为94.06%,其中血管狭窄程度>75%的病变诊断敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为86.22%(269/312)、95.90%(1 221/1 272)、84.06%(269/320)、96.60%(1 221/1 264)。结合典型胸痛症状,诊断准确率可提高至96.97%(384/396),诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为96.92%、97.02%、97.78%、95.88%。结论双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉重度狭窄具有良好的敏感性及特异性,准确率较高,可进一步指导介入或外科冠状动脉搭桥术(CABG)治疗。其与典型胸痛临床表现结合可进一步提高其诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性和准确率。

双源CT冠状动脉造影在冠状动脉狭窄中的诊断价值

选择性冠状动脉造影(CAG)一直被认为是确诊冠状动脉狭窄和病变的'金标准',但其属于有创检查,存在并发症,且费用较高而难以被大多数患者所接受。随着CT影像技术的发展,多排螺旋CT冠状动脉成像在临床中应用越来越多,双源CT(DSCT)时间分辨率高、成像不受心率影响,且属于无创检查,受到广大医务人员的认可。本文通过比较CAG和DSCT冠状动脉造影。

双源CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的评价

背景:传统的CT在冠心病介入治疗后随访中难以普及,寻找无创、有效的检查方法对支架内再狭窄的评价就成了影像科医生非常关心的课题。目的:通过在不控制心率下双源CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影对支架评估的对比,探讨双源CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的诊断价值。方法:收集53例患者共75枚支架在不控制心率情况下同期行双源CT冠状动脉成像及冠状动脉造影检查的患者影像资料,分析双源CT冠状动脉成像诊断支架内再狭窄的敏感性等各项指标。结果与结论:①双源CT冠状动脉成像能清楚显示全部支架,96%(72/75)支架图像达到良好以上。②双源CT冠状动脉成像对支架内再狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,与冠状动脉造影结果比较差异无显著性意义(P>0.05)。③双源CT冠状动脉成像分别对心率<70次/min和≥70次/min的患者支架再狭窄检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性比较差异无显著性意义(P>0.05)。④双源CT冠状动脉成像对直径<3.0mm支架再狭窄检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性低于≥3.0mm的支架再狭窄(P<0.05)。结果说明,双源CT冠状动脉成像对诊断冠状动脉支架内再狭窄具有较高的应用价值,且不受心率的影响,可作为大直径支架通畅情况的评估方式及小直径支架的初步筛查方法。

人性化护理在双源CT冠状动脉成像检查中的应用研究

目的:探讨人性化护理在双源CT冠状动脉成像检查中的应用效果。方法:收治行双源CT冠状动脉成像检查的患者110例,分为试验组和对照组。试验组采用人性化护理,对照组采用常规护理,比较两组成像质量。结果:试验组图像质量优良率明显优于对照组(P<0.05)。结论:人性化护理在双源CT冠状动脉成像检查中的应用效果显著。

门控心肌灌注异常与双源CT冠状动脉狭窄程度间的关系分析

目的通过分析潘生丁负荷门控心肌灌注显像（G-MPI）不同灌注异常程度与双源CT冠状动脉成像（DSCTCA）冠状动脉不同狭窄程度间的关系,评价DSCTCA预测患冠心病可能性为中-高度可能性病人心肌灌注异常程度的能力。方法115例患者一个月内行潘生丁负荷MPI和DSCTCA。心肌灌注异常的程度采用半定量分析分为：轻、中、重度放射性减低及放射性缺损。DSCTCA按照国际通用目测法将冠状动脉狭窄程度分为：狭窄〈50%、50%~69%、70%~99%及闭塞性病变。分析心肌灌注减低程度与不同程度冠状动脉狭窄间的关系。以MPI为参考标准,将DSCTCA预测心肌灌注减低的冠脉狭窄程度判定界值设为≥50%或≥70%,确定该方法的诊断效能。计数资料分析采用Mantel-Haenszelχ2、Pearsonχ2检验。结果冠状动脉狭窄〈50%、50%~69%、70%~99%及闭塞性病变中心肌灌注异常比例分别为55.6%（20/36）,71%（25/35）、81%（21/26）及83%（5/6）,随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低发生率增加（χ2=28.16,P〈0.05）。冠脉狭窄判断界值为≥50%或≥70%时,DSCTCA预测心肌灌注减低的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.21%（67/106）或30.19%（32/106）（χ2=23.21,P〈0.05）、97.07%（232/239）或99.16%（237/239）（χ2=2.83,P〉0.05）、86.67%（299/345）或77.97%（269/345）（χ2=10.87,P〈0.05）、90.54%（67/74）或94.12%（32/34）（χ2=0.39,P〉0.05）、85.61%（232/271）或76.21%（237/311）（χ2=8.18,P〈0.05）。结论随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低缺损发生率及程度均呈增高趋势。在冠心病中、高度可能性的患者中,以冠脉狭窄界值≥70%时DSCTCA预测心肌缺血的特异性和阳性预测值较冠脉狭窄界值为≥50%为佳。

体质指数对双源CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的影响

目的探讨体质指数(BMI)对双源CT冠状动脉造影(DSCTA)诊断冠状动脉狭窄的影响。方法选取汕头市中心医院2019年1月—2020年4月收治的冠心病患者86例,按照北美肥胖研究学会关于BMI的分级标准,将患者分为消瘦(A组19例):BMI<18.5 kg/m^(2);正常(B组31例):18.5~24.9 kg/m^(2);超重(C组21例):25.0~27.9 kg/m^(2);肥胖(D组15例):≥28.0 kg/m^(2)。4组患者均接受DSCTA检查,评估图像质量、感兴趣区域[右冠状动脉(RCA)、后降支(PDA)、左主干(LM)、左前降支(LAD)及左回旋支(LCA)]的CT值;以冠状动脉造影(CAG)为金标准,评估不同BMI对DSCTA诊断效能的影响。结果A组、B组图像质量优于C组及D组;C组图像质量优于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组冠状动脉血管RCA、PDA、LM、LAD及LCA节段CT值高于D组,A组冠状动脉血管PDA节段CT值高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。以CAG诊断结果为金标准,A组、B组诊断灵敏度、特异度及准确度高于C组及D组,差异有统计学意义(P<0.01);C组诊断特异度及准确度高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制相关变量的前提下,BMI<25.0 kg/m^(2)的冠心病患者经DSCTA检查后图像质量高,可满足诊断需求;BMI≥25.0 kg/m^(2)的冠心病患者,DSCTA图像质量不足以满足诊断需求。

心率对双源CT冠状动脉成像质量的影响

目的研究心率对双源CT冠状动脉造影图像质量的影响。方法应用回顾性研究分析不同心率状态下(分为低、中、高心率组)双源CT图像清晰度,将图像质量判读分为0～4级,采用Kruskal-Wallis H检验比较各组间分值差异有无统计学意义,同时应用Spearman秩相关检验对图像质量与心率进行相关性分析。结果 3组间Kruskal-Wallis H检验结果差异无统计学意义(H值为0.58,P=0.75>0.05)。秩相关检验r=0.28,P>0.05。结论各组成像质量与心率无显著相关性,双源CT冠状动脉造影有较高的临床诊断价值。

双源CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

目的分析双源CT(DSCT)冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法选取收治的疑似冠心病患者100例作为研究对象,分别对患者实施DSCT冠状动脉成像和冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG结果为金标准,分析DSCT冠状动脉成像对冠心病的诊断效果。结果经CAG检查,诊断冠心病82例,DSCT冠状动脉成像诊断冠状动脉节段狭窄的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为79.7%,95.1%,91.3%,84.3%,93.4%。结论 DSCT冠状动脉成像是一种无创检查手段,诊断冠心病的准确率较高,具有较高的临床实用价值。

双源CT冠状动脉成像结合胸痛表现在冠心病诊断中的应用

目的 分析在冠心病诊断中予以双源CT冠状动脉成像及胸痛的表现。方法 纳入我院50例疑似冠心病患者,行双源CT冠状动脉成像检查,并以冠脉造影为金标准下,对比诊断结果。结果 双源CT冠状动脉成像及胸痛的诊断准确率及灵敏度均高达百分之九十以上。结论 双源CT冠状动脉成像在冠心病诊断中效果显著,可作为冠心病的有效诊断方式,应用价值极高。

双源CT冠状动脉CT血管造影在冠状动脉病变诊断中的价值分析

目的:探讨双源CT冠状动脉CT血管造影(CCTA)在冠状动脉病变诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年2月-2020年4月本院接诊的89例疑似冠状动脉病变者的临床资料,均行CCTA检查,并以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准,分析CCTA对冠状动脉病变的诊断价值。结果:89例患者经CAG共检出钙化斑块469个,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型钙化斑块分别为167、118、90、94个。以CAG为金标准,CCTA诊断冠状动脉钙化斑块准确率为91.47%(429/469),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。CCTA对Ⅰ、Ⅱ型钙化斑块检出率与CAG比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CCTA对Ⅲ、Ⅳ型钙化斑块检出率均低于CAG(P<0.05)。结论:CCTA能较为准确地显示冠状动脉病变,其中对Ⅰ、Ⅱ型钙化斑块诊断价值较高,但对Ⅲ、Ⅳ型钙化斑块检出率较低,必要时可联合CAG诊断,以提高诊断准确率。

双源CT冠状动脉造影在诊断心肌梗死中的应用价值观察

目的探究双源CT冠状动脉造影在诊断心肌梗死中的应用价值。方法选取120例心肌梗死患者为研究对象,分别进行心脏超声检查和双源CT冠状动脉造影检查。采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,选择合适的探头,从左心室长轴切面、心尖两腔切面、左心室系列短轴切面观察有无节段性室壁运动减弱或消失、矛盾运动等表现。用西门子双源CT检查,设置准直、管电压、旋转速度等参数,取患者常规左冠状动脉投照6个体位、右冠状动脉投照2个体位,导管从一侧股动脉插入主动脉窦部,以泛影葡胺为造影剂,造影显示左冠状动脉前降支和回旋支,右冠状动脉。结果经过心脏超声检查的方法诊断出心肌梗死为103例,诊出率为85.8%。经过双源CT冠状动脉造影检查诊断出心肌梗死为118例,诊出率为98.3%。结果差异有统计学意义(P<0.05)。单支病变患者的左心室舒张末期内径显著低于双支或三支病变患者,左室射血分数显著高于双支或三支病变患者。结果差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双源CT冠状动脉造影在心肌梗死诊断中具有很高的应用价值,值得临床上推广使用。

双源CT冠状动脉成像Flash模式低剂量扫描的可行性

目的:分析双源CT冠状动脉成像Flash模式低剂量扫描的可行性。方法:选择2016年1月-2018年12月在笔者所在医院行双源CT冠状动脉成像检查的120例疑诊冠心病患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组60例,对照组采用Flash模式常规剂量扫描,研究组采用Flash模式低剂量扫描,对比两组扫描效果。结果:研究组患者CTDIvol、ED、DLP等辐射剂量指标水平均显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者扫描后的图像质量1分、2分、3分及4分率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对疑诊冠心病患者采用双源CT冠状动脉成像Flash模式低剂量扫描,不仅能有效降低患者辐射剂量水平,同时还不影响图像质量,因此其是一种可行的扫描方案。

正常体质量指数患者低管电压条件下双源CT冠状动脉成像效果的研究分析

目的探究正常体质量指数患者低管电压条件下双源CT冠状动脉成像效果。方法将某院2017年1月至11月收治的60例疑似冠状动脉疾病患者按重建算法不同分为对照组和观察组两组,每组各30例患者。对照组采用100 k V管电压和滤波反投影重建算法,观察组采用80 kV管电压和自适应迭代重建算法,比较分析两组的双源CT冠状动脉成像效果。结果观察组患者的容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)均显著小于对照组(P<0.05);本次研究60例患者共788段冠状动脉,其中可供图像质量评价的节段有765段,占97.08%,另外管径小于2 mm有23段,因不利于评价而排除。两组CT图像主观评分差异有统计学意义(P<0.05);两组的升主动脉根部CT值、噪声、RCA-CT值、LAD-CT值、LAD-CNR、LCX-CT、LCX-SNR、LCX-CNR差异有统计学意义(P<0.05),两组的RCA-SNR、RCA-CNR、LAD-SNR差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常体质量指数患者低管电压条件下双源CT冠状动脉成像效果明显,满足疾病诊断需求,且能减少辐射剂量的应用。

双源CT冠状动脉成像在冠状动脉硬化性心脏病诊断中的价值

目的:探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)在冠心病诊断中的临床价值。方法:对82例疑诊为冠心病的患者分别进行DSCTCA和冠状动脉造影(CAG)检查,计算DSCTCA诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性,分析DSCTCA和CAG评价冠状动脉狭窄的一致性。比较稳定型心绞痛(SAP)组和急性冠状动脉综合征(ACS)组动脉粥样硬化斑块的CT值,并比较两组患者斑块偏心性和血管重构情况。结果:DSCTCA诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为96.1%、96.8%、96.3%;DSCTCA评估冠状动脉狭窄与CAG一致性良好(K=0.859);ACS组粥样硬化斑块的CT值低于SAP组,偏心性斑块所占比例高于SAP组,SAP组正性重构率高于ACS组,负性重构率低于ACS组(P<0.01)。结论:DSCTCA评价冠状动脉狭窄与CAG具有较高的一致性,在冠心病的诊断和分型中具有重要价值。

双源CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值分析

目的:分析双源CT冠状动脉成像(DSCT)诊断冠心病的临床价值。方法:2018年1月-2019年4月收治疑似冠心病患者75例,均采用DSCT进行检查,同时以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,对DSCT检查结果进行分析。结果:DSCT诊断冠状动脉狭窄敏感度为80.3%,特异度为96.3%,符合率为95.6%。阳性预测率为86.7%,阴性预测率为94.2%。结论:临床应用DSCT检查冠心病具有无创性、安全性高等特点,诊断准确率符合临床要求。

用炫速双源CT冠状动脉成像检查与血管造影检查诊断冠心病的效果对比

目的 :比较用炫速双源CT冠状动脉成像检查与血管造影检查诊断冠心病的效果。方法 :选择南通大学附属海安医院2017年6月至12月期间收治的300例疑似冠心病患者作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。对这些患者均进行炫速双源CT冠状动脉成像检查(DSCTA)和血管造影检查(DSA)。然后比较其进行这两种检查检出冠状动脉狭窄及冠状动脉斑块的情况。结果 :1)进行DSA检查的结果显示,本组300例患者(占100%)均存在冠状动脉狭窄。进行DSCTA检查的结果显示,本组患者中有288例患者(占96%)存在冠状动脉狭窄。用这两种检查方法对本组患者进行检查,其各级冠状动脉狭窄的检出率相比,P>0.05。2)进行DSA检查的结果显示,本组患者中有261例患者(占87%)存在冠状动脉斑块。进行DSCTA检查的结果显示,本组患者中有247例患者(占82.33%)存在冠状动脉斑块。用这两种检查方法对本组患者进行检查,其冠状动脉斑块的检出率相比,P>0.05。结论 :用DSCTA检查与DSA检查诊断冠心病的效果相当。

双源CT冠状动脉血管造影对冠脉支架术后血管随访的价值及敏感性探讨

目的:研究并探讨双源CT冠状动脉血管造影在冠脉支架术后血管随访中的应用价值。方法:选取2017年6月～2017年12月期间已行冠脉支架植入术治疗后的100例冠心病患者,该100名患者均于6个月前在外院行冠脉支架植入手术,现在我院复查双源CT冠状动脉血管造影检查,以临床综合诊断结果作为参照,评估患者血管狭窄和通畅情况,计算双源CT冠脉血管造影对冠脉支架植入术后血管通畅的诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值,并分析双源CT冠脉血管造影的血管检查结果与以临床综合诊断结果之间的一致性。结果:100例冠心病患者中,临床综合诊断共有21例血管再狭窄,其余79例患者血管保持通畅。双源CT冠脉血管造影对冠脉支架术后血管通畅的诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96. 20%、95. 24%、96. 00%、98. 70%、86. 96%,其诊断结果与临床综合诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0. 743)。结论:采用双源CT冠脉血管造影对冠脉支架植入术后血管情况可予以灵敏、准确反映,可作为冠心病患者术后随访复查方法。