双环形切口乳房缩小整形术患者围术期护理

对75例乳房肥大患者实施双环形切口乳房缩小整形术,结果75例患者除7例术后出现并发症外,其余均切口愈合良好,乳房形态满意,远期乳头乳晕感觉良好,患者对整形效果满意。提出术前做好心理护理,局部皮肤准备,测量体重、乳房各项数值;术后重点针对吸收热、引流、疼痛、心理特点等做好观察、护理,并做好体位指导、并发症护理及出院指导,可保证手术效果。

双环形切口巨乳缩小术腺体切除量预估模型

目的建立双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的预估模型。方法回顾性收集78例患者的133侧双环形切口巨乳缩小术的相关资料,包括术前测量的患者双侧锁乳距、胸乳距、乳房内径、乳房下径、乳房外径数据(cm),及术中精确测量的每侧切除的乳腺腺体重量(g)。对数据进行统计学分析,利用多元逐步回归得出术前乳房的测量数据与术中切除乳腺腺体量的关系。结果双环形切口巨乳缩小术中乳腺腺体切除量的计算公式为:乳腺腺体切除量=32×锁乳距+31×乳房下径+8×乳房内径-986,或乳腺腺体切除量=25×胸乳距+32×乳房下径+13×乳房内径-868。结论该公式为双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的经验性总结,应用该公式有助于术前估算,指导术中乳腺腺体切除量,以及维持术后双侧乳房的对称性。

“雁形”切口巨乳缩小整形术

目的 :为了在缩小乳房同时切除乳腺疾病易患部位和对下垂乳房行垂直悬吊。方法 :依据中国妇女发育的特点 ,采用乳房雁形切口、中下真皮腺体蒂[1] ,自 1994年以来为 16例中度乳房肥大伴乳腺增生症的患者施行乳房缩小整形术。结果 :术后全部患者乳房肿块及疼痛症状消失 ,无乳头、乳晕并发症 ,感觉正常 ,形态良好。结论 :应用“雁形”切口行缩乳整形术 ,即对乳房做了整形又切除了乳腺疾病罹患部位 ,达到美容治疗双重效果 ,此术式简单易行 ,无垂直瘢痕 ,值得推广。

改良双环法巨乳缩小术

巨乳症为一种异常增生性病变，不仅使女性失去了优美的形体曲线，还可引起行动不便，乳下皮肤多汗、湿疹、皮炎、糜烂，严重者还可因重力问题而引起肩颈背部疼痛、含胸驼背、脊柱畸形等。给患者的工作、生活带来了诸多的不便。巨乳缩小术式有很多种，双环法巨乳缩小术是目前较为完善的术式，从2005年至2012年初，笔者根据Benelli、江华乜’乳房缩小整形术并加以改良，采用改良乳晕双环法行巨乳缩小术28例，均取得了较为满意的术后效果。现报道如下。

改良Biesenberger乳房缩小整形术

乳房缩小整形术常用方法很多，效果均较为满意，但困扰着人们的是常留有较为明显的手术瘢痕。为了探求一种瘢痕隐蔽、塑形良好的手术方法，我们对古老的Ｂｉｅｓｅｎｂｅｒｇｅｒ乳房缩小整形术式加以改进：在保留乳房内侧双重血供的情况下，皮下广泛游离，直视下进行乳腺塑形，操作便捷；乳腺组织外上象限切除，切除了肿瘤好发部位，切除量达１／４～１／３，切除量大；游离乳腺下瓣旋转上移塑形，双“Ｓ”形吻合，塑形灵活；乳腺组织悬吊固定在第二、三肋骨骨膜上，固定确切；采用双乳晕切口入路，乳晕周围皮肤裙褶样缝合，经一段时间机体的调节恢复，皱褶逐渐消失，瘢痕不显。随访表明，该法既克服了原法因皮肤潜行分离过广、乳腺游离过大，易发生乳头、乳晕及皮肤坏死的弊端，又展示了切口隐蔽、瘢痕不显的优点。

三种乳房整形术后患者体温的差异性研究

目的 探讨三种乳房整形术后患者体温的变化。方法 选择乳房整形术患者119例，其中硅凝胶假体植入隆乳术30例、双环形切口巨乳缩小整形术46例、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术43例，观察手术当日至术后4d患者的体温变化。结果 手术当日及术后第3～4天，三组体温比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。术后1～2d，巨乳缩小整形术组与其他两组体温比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论 术后1～2d巨乳缩小整形术组体温显著高于其他两组，需加强对此类患者的病情观察，查明发热原因，进行针对性护理。

1例巨乳整形术前后心理护理

我科1992年采用双侧斜形筋膜皮瓣蒂法行特大巨乳症乳房缩小整形术1例取得成功,在此谈一点护理体会。王某,女,36岁,生育第一胎后,出现双侧乳房明显增大,影响正常生活与工作15年,要求整形治疗收入我科。检查双乳巨大,呈布袋样悬挂胸腹前,乳头下垂平面。

无垂直瘢痕的垂直真皮乳腺瓣巨乳缩小新术式

目的 进一步减少巨乳缩小成形术后的各种并发症 ,再塑较完美乳房。方法 采用乳房下皱襞切口 ,保留乳房上下方垂直真皮乳腺双蒂瓣 ,切除两侧弧型切口与双蒂之间的皮肤乳房组织巨乳缩小手术 ,于 1994～ 1997年为 6例 11只乳房作缩小成形术。结果 11只巨乳缩小外形恢复良好 ,未见乳头乳晕坏死及感觉减退或丧失等各种并发症 ,更加符合生理 ,疤痕隐蔽。结论 本术式设计简单 ,安全可靠 ,符合解剖与生理功能 ,实现了泌乳、感觉、外形三者和谐的统一 ,值得推广应用。

改良真皮帽双环法巨乳缩小整形术探析

目的探讨改良真皮帽双环法巨乳缩小整形术的临床效果应用。方法接收在吉林市北华大学附属医院乳房肥大患者39例,对所有患者采取改良真皮帽双环法巨乳缩小整形术,对其治疗效果给予分析研究。结果术中切除组织量为500~1 420 g,平均为680 g,切口全部为一期愈合,没有发生乳头、乳晕以及乳房皮肤坏死、感染等相关并发症,乳晕周围皮肤褶皱在手术后3~6个月展平,跟踪随访发现乳房上极丰满,外形美观,乳头和乳晕感觉良好,均未出现乳房下极突出,所有患者对手术效果表示满意。结论对乳房肥大患者采取改良真皮帽双环法巨乳缩小整形术进行治疗,可以取得良好的效果,同时并发症较少,具有较高的临床应用价值。

乳晕内双环形切口乳晕乳头缩小成形术

乳晕过大及色泽加深者多见于妊娠及哺乳后妇女，且多伴有乳房和乳头过大或松弛下垂，以往的手术方法是采用乳晕外双环形切口切除乳晕外围环形皮肤或在乳晕外围皮肤横径方向的内外各切除一块三角形皮肤以缩小半径，但会遗留比较明显的切口瘢痕，且无法解决部分乳头过大及乳晕色泽过深的问题。1996年7月至2006年7月我们自行设计完成乳晕内双环形切口乳晕乳头缩小成形术120例，效果满意。

巨乳缩小整形术的研究进展

巨乳缩小整形术能显著缓解临床症状及提高美容效果。但与此同时,蒂及切口的选择、切口的愈合不良、下极膨出、乳头乳晕神经保护等问题,仍成为目前需要解决的难点。近年来,发表了很多关于巨乳缩小整形术常见问题的原因分析及技术改良的研究,虽然有非常多的术式及改良方法,但仍缺少一种完整的、系统化的治疗方案。现对上述问题作一综述。

伴有乳房良性病变的巨乳缩小术27例

目的 探讨乳房肥大下垂同时伴有良性病变的巨乳缩小术的方法。方法 1980年 11月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收治乳房肥大下垂伴乳腺良性病变的患者 2 7例 5 2侧 ,根据乳腺病变的性质、部位、大小以及乳房肥大下垂的程度 ,选择下述不同的术式 ,行下方垂直蒂瓣法 9例 (17侧 ) ,垂直双蒂瓣法 16例 (31侧 ) ,双环形切口乳房缩小术 2例 (4侧 )。结果 术后外观评价良 2 5例 4 9侧占94 2 % ,差 2例 3侧占 5 8%。术后乳房疼痛改善率为 95 8% ,肩、背痛 ,睡眠明显改善为 10 0 % ,乳房下皱襞湿疹、皮炎未再发生为 10 0 % ,2 7例患者术后着装均满意。结论 乳房缩小整形手术是治疗乳房肥大下垂 ,同时伴有乳腺良性病变的首选治疗方法。

巨乳缩小术后的再次修复

目的探讨巨乳缩小术后继发畸形再次修复的较为安全的手术方法。方法自1998年3月至2004年1月我们应用乳晕周围环形切口或原手术切口行下外侧楔形腺体切除再次乳房缩小术11例。结果11例中10例获满意效果,1例术后因瘢痕明显半年后行第3次手术,术后1年因瘢痕挛缩仍对外形不满。结论无论第1次巨乳缩小整形术采用何种术式,再次手术时应用乳晕周围环形切口或原切口、下外侧楔形腺体切除是较安全可行的一种手术方法。