双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型患者人口学和临床特征的比较

目的:比较双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍的患者381例,其中Ⅰ型302例(79.27%),Ⅱ型74例(19.42%),其他特定及相关障碍5例(1.31%)。用自编临床资料访谈表收集人口学资料及临床特征数据。采用多因素logistic回归和多重线性回归分析方法进行因素分析。结果:与双相II型障碍相比,双相I型障碍患者更容易伴有精神病性特征(OR=5.75,95%CI:2.82~11.76),病程更长,接受重复经颅磁刺激治疗较多(OR=3.09,95%CI:1.02~9.35),尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白浓度更高,汉族更常见(OR=11.50,95%CI:1.76~75.30)、受教育程度更低(OR=10.22,95%CI:1.16~89.77),更少有精神病家族史(OR=2.34,95%CI:1.01~5.42)。结论:双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍的人口学特征、临床特征、治疗情况和生理指标有差异,可为探讨双相障碍的发病机制提供线索。

针刺对双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者神经递质水平和认知功能的影响

目的探讨针刺对双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者神经递质水平和认知功能的影响。方法选择2017年1月至2021年12月河北省唐山市第五医院收治的72例双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者,根据随机数字表法将其分为观察组(36例)和对照组(36例)。对照组给予碳酸锂片与盐酸帕罗西汀片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺。持续治疗8周,比较两组治疗前后的血清神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)水平,并通过修订版霍普金斯词语学习测验(HVLT-R)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和持续操作测验(CPT)评分评价两组治疗前后的认知功能。结果治疗后,两组DA、NE、5-HT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HVLT-R、WCST、CPT评分均高于治疗前,且观察组CPT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺治疗对双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者效果确切,有助于改善患者血清神经递质水平及认知功能,值得临床应用推广。

双相Ⅱ型抑郁障碍患者攻击行为与社会支持、应付方式的关系

目的:通过研究双相Ⅱ型抑郁障碍患者伴攻击行为的应对方式和社会支持的关系,为具有攻击行为的心理干预提供科学的理论依据。方法:采用自编一般情况问卷、外显版攻击行为量表(MOAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)及社会支持评定量表(SSRS)对新疆自治区人民医院临床心理科及新疆精神卫生中心愿意接受研究的78例汉族双相Ⅱ型抑郁障碍患者进行调查。结果:攻击组(MOAS≥4分,38例)积极应对分[(12.31±7.28),P<0.05]低于非攻击组(MOAS<4分,40例)(16.15±6.95);攻击组消极应对分[(13.29±5.28),P<0.05]显著高于非攻击组(10.68±4.07)。攻击组社会支持总分、主观支持及支持利用度均显著低于非攻击组(P<0.05或P<0.01)。结论:具有攻击行为的双相障碍患者消极应对方式更多,积极应付方式较少,其社会支持度也比较低。

双相I型与双相Ⅱ型障碍临床特征比较分析

目的对双相I型与双相II型障碍患者人口学与临床特征进行比较,为更好地识别与治疗双相障碍提供临床依据。方法于2008年11月至2009年10月间,对广州医学院附属精神病医院、暨南大学第一附属医院、广州医学院第二附属医院156例临床诊断为情感性精神障碍的患者进行"DSM-IV轴I障碍用临床定式检查(病人版)"再诊断,对符合DSM-IV双相I型与双相II型障碍标准的患者分别进行自编人口学及临床特征问卷、大体功能评定量表、杨氏躁狂量表、蒙哥马利抑郁量表评定。结果完成的151例再诊断中,发现双相I型72例、双相II型39例。原诊断为抑郁症的患者中有35.5%符合双相II型诊断,4.8%符合双相I型诊断。双相I型精神病性症状出现率(62.5%vs25.6%,χ2=13.75,P<0.001)、情感稳定剂使用率(95.8%vs64.1%,χ2=19.64,P<0.001)、超重/肥胖率(38.4%vs17.9%,χ2=5.14,P=0.023)、杨氏躁狂量表评分(15vs2,Z=-5.68,P<0.001)高于双相II型;而后者轻躁狂相(Z=-2.85,P=0.004)、抑郁相次数(3vs1,Z=-4.42,P<0.001)明显多于双相I型。双相II型以抑郁首发为常见(76.9%vs55.6%,χ2=4.96,P=0.026),且抑郁的非典型特征(23.1%vs5.6%,χ2=5.91,P=0.015)、既往自杀未遂率(41.0%vs13.9%,χ2=10.39,P=0.001)、蒙哥马利抑郁量表评分(13vs5,Z=-3.64,P<0.001)均高于双相I型。两亚型在性别、年龄、教育水平、婚姻、职业等人口学指标上差异无统计学意义。结论双相I型与双相II型临床特征间存在较为明显的差异,将它们视为不同障碍更符合疾病本身的特点。双相II型易误诊为单相抑郁,其自杀未遂率高,临床上迫切需要引起足够重视。

喹硫平治疗前后双相Ⅱ型抑郁发作患者多导睡眠脑电图对照研究

目的探讨喹硫平片治疗前后双相Ⅱ型抑郁发作患者多导睡眠脑电图的特点。方法选取从未接受过药物治疗的双相Ⅱ型抑郁发作患者34例，观察治疗前、治疗1个月后的睡眠脑电图情况，并与34名正常人（对照组）进行对照。结果①睡眠进程：研究组治疗前总睡眠时间、睡眠效率低于对照组（P〈0．01），睡眠潜伏期、醒起时间、清醒次数、清醒时间、〉5min清醒次数、觉睡比高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后，研究组总睡眠时间、睡眠效率分别为（429±29）min、（99．5±0．4）％，高于治疗前（P〈0．01）；睡眠潜伏期、醒起时间、清醒次数、清醒时间、〉5min清醒次数、觉睡比分别为（18±4）min、（6±3）min、（0．9±0．5）次、（2．3±2．2）min、（0．0±0．0）次、（0．5±0．4）％，均低于治疗前（P〈0．05或P〈0．01）。②睡眠结构：研究组治疗前后快动眼睡眠所占百分比均高于对照组，非快动眼睡眠3期所占百分比均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。③快动眼睡眠指标：研究组治疗前快动眼睡眠活跃度、快动眼睡眠强度、快动眼睡眠密度均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），快动眼睡眠时间、快动眼睡眠潜伏期低于对照组（P〈0．01）；研究组治疗后，快动眼睡眠时间高于治疗前，快动眼睡眠潜伏期低于对照组，快动眼睡眠活跃度、强度、密度低于治疗前但均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论双相Ⅱ型抑郁发作患者睡眠脑电图有普遍明显异常表现，经治疗后指标明显改善。但快动眼睡眠百分比、非快动眼睡眠3期所占百分比及快动眼睡眠潜伏期、睡眠活跃度、睡眠强度、睡眠密度治疗后仍然明显异常。

中文版32项轻躁狂症状清单在双相Ⅱ型障碍患者中的应用

目的:研究中文版32项轻躁狂症状清单(32-item hypomania checklist,HCL-32)在双相Ⅱ型障碍患者中应用的效度、信度。方法:对69例双相II型障碍患者应用HCL-32进行测评,其中有26例(37.7%)患者在8～14d后重测。结果:经相关分析及Kruskal-Wallis检验,双相II型障碍患者在接受测评时的心境状态对HCL-32得分的影响无统计学意义(P分别为0.48、0.23)。因子分析显示前2个因子的特征值较佳,分别为6.19和3.57,前2个因子对总方差的累积贡献率为30.5%。内部一致性信度分析HCL-32全量表Cronbach'salpha值为0.84,因子I和因子II分别为0.85和0.66。全量表重测相关系数为0.51(P=0.007)。前后两次测评中,32项条目重测一致率为53.8%～96.2%。患者的HCL-32得分范围为3～26分,HCL-32总分≥14的患者有46例(66.7%)。量表分均值为(15.26±5.91)分。32项条目阳性回答率为7.2%～82.6%。结论:HCL-32中文版在双相II型障碍患者中初步试用,其效度、内部一致性信度尚满意,但重测信度偏低。

双相Ⅰ型与双相Ⅱ型患者血清脑源性神经营养因子水平的研究

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平在双相Ⅰ型(BDⅠ型)、双相Ⅱ型(BDⅡ型)患者与正常对照者间的差异。方法对广州市3家三级甲等医院精神科临床诊断为情感性精神障碍的患者使用SCID-I/P再诊断,符合BDⅠ型和BDⅡ型诊断标准的患者为研究组,并进行YMRS及MADRS评定。对照组为经SCID-I/P排除符合DSM-IV轴I障碍的人员。用ELISA方法测定所有研究对象的血清BDNF水平。结果患者血清BDNF水平显著低于正常对照[(17.60±11.24)ng/ml vs(26.04±12.85)ng/ml,t=-3.953,P<0.001)];未发现BDⅠ型与BDⅡ型患者间血清BDNF水平存在统计学差异;未发现患者血清BDNF水平与YMRS、MADRS评分间存在相关关系;合用与未合用情感稳定剂患者间血清BDNF差异无统计学意义。结论 BDNF可能作为BD的生物学标记,在BDⅠ型与BDⅡ型障碍的病理生理学上起重要作用。

针灸治疗双相Ⅱ型障碍患者的临床效果

目的观察针灸治疗双相Ⅱ型障碍患者的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月河北省唐山市丰润区人民医院接受治疗的72例双相Ⅱ型障碍患者,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予盐酸帕罗西汀+碳酸锂缓释片治疗,观察组在对照组的基础上给予针灸治疗。两组连续治疗8周,比较两组临床疗效;比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分及总胆红素(TBil)、白蛋白、尿酸(UA)水平。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HAMD和BRMS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TBil、白蛋白水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);UA水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论针灸能有效改善双相Ⅱ型障碍患者焦虑、躁狂、抑郁的精神症状,还可改善患者的睡眠质量,提高生活质量,具有临床推广意义。

双相Ⅱ型障碍重性抑郁发作患者自杀行为相关的脑自发神经活动改变

目的:探讨伴自杀未遂行为的双相Ⅱ型障碍(BD-Ⅱ)重性抑郁发作患者大脑自发神经活动改变及其与目前自杀风险的关联。方法:入组116例BD-Ⅱ重性抑郁发作患者(伴自杀未遂组50例,不伴自杀未遂组66例)及62名人口资料匹配的健康对照者。所有受试者完成临床资料采集及静息态功能磁共振扫描。基于全脑体素水平比较受试者脑区低频振幅(ALFF)值,分别检测伴自杀未遂患者的自杀风险、抑郁症状和焦虑症状严重程度与显著差异的脑区ALFF值的相关性。结果:与不伴自杀未遂组相比,伴自杀未遂组左侧前扣带回(ACC)ALFF值显著增高,且与自杀风险呈正相关(P<0.05),而与患者目前抑郁症状及焦虑症状的严重程度无关联(P>0.05)。结论:ACC功能异常可能是BD-Ⅱ重性抑郁发作患者自杀行为特征性生物风险标记,是潜在的自杀防治生物靶点。

双相Ⅱ型患者攻击行为与儿童期受虐史、父母养育方式的关系

目的:探讨双相Ⅱ型患者攻击行为与儿童期受虐情况和父母养育方式的关系。方法:根据外显版攻击行为量表(MOAS)评分将98例汉族双相Ⅱ型障碍患者分为攻击组(47例)及非攻击组(51例);采用自编一般情况问卷、儿童期虐待史自评量表(PRCA)和父母教养方式评价量表(EMBU)对两组患者进行调查、评估和比较。结果:攻击组PRCA中儿童期受躯体虐待分明显高于非攻击组;EMBU中父亲"惩罚、严厉"(21.28±8.70)评分及母亲"拒绝、否认"(16.79±8.14)、"惩罚、严厉"(15.43±7.79)评分明显高于非攻击组[(17.63±6.05)、(13.08±4.86)、(12.67±4.80)](P均<0.05)。结论:双相Ⅱ型患者的攻击行为可能与其童年遭受躯体虐待和父母不良教育方式有关。

双相Ⅱ型情感障碍与单相抑郁症血浆蛋白差异性测定分析

目的探讨双相Ⅱ型情感障碍与单相抑郁症患者血浆蛋白的差异性.方法将72例双相Ⅱ型情感障碍患者设为A组、72例重性抑郁症患者设为B组,72名健康志愿者设为C组,采集清晨空腹外周静脉血5 ml进行血浆标本处理,对血浆蛋白处理后进行双向凝胶电泳分离,使用PD-Qusest软件进行差异蛋白分析,挖点、酶解后,对差异蛋白进行鉴定,采用Western blot法对差异蛋白进行验证.结果经双向电泳试验分析,3组共有31个差异蛋白点,差异有统计学意义(P<0.05);经质谱分析及数据库检索后,发现31个差异蛋白点中有16个差异蛋白点差异>2倍;经Western-blot单个样本验证,3组载脂蛋白A1、载脂蛋白L1、碳酸酐酶表达差异有统计学意义(P<0.05),与双向电泳结果一致.结论双相Ⅱ型情感障碍与单项抑郁症患者血浆载脂蛋白A1、载脂蛋白L1、碳酸酐酶表达具有显著差异性,可作为双相Ⅱ型情感障碍与单项抑郁症患者的潜在生物标志物,为双相情感障碍的临床诊断提供新的思路.

CREB1基因与抑郁症和双相Ⅱ型障碍的关联研究

目的·探讨CREB1基因与抑郁症和双相Ⅱ型障碍的相关性。方法·共纳入抑郁症患者362例,双相Ⅱ型障碍患者381例以及健康志愿者416例。抑郁症组、双相Ⅱ型障碍组分别与健康对照组比较,其性别、年龄及受教育年限间的差异均无统计学意义。采用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁症患者的严重程度,轻躁狂症状清单筛查抑郁症和双相Ⅱ型障碍患者的既往躁狂发作史;采集每位入组对象的静脉血2 mL,采用离心柱型基因组DNA试剂盒提取外周血白细胞全基因组DNA;使用单碱基延伸法(SNaPshot)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分型技术对CREB1基因标签SNP rs10932201和rs3770704位点进行分型;利用BRAINEAC数据库分析SNP对脑内CREB1基因表达的影响。结果·抑郁症组、双相Ⅱ型障碍组与对照组CREB1基因rs10932201和rs3770704位点基因型的观察值和期望值Hardy-Weinberg平衡吻合度均良好(P>0.05);连锁不平衡分析结果显示rs10932201和rs3770704位点之间具有较强的连锁不平衡,且位于同一区块内(r2>0.4)。在CREB1基因rs10932201位点,双相Ⅱ型障碍组与对照组等位基因分布频率相比,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.27,P=0.042);抑郁症组与对照组等位基因分布频率相比,差异无统计学意义。抑郁症组、双相Ⅱ型障碍组分别与对照组基因型分布频率比较,差异均无统计学意义。在CREB1基因rs3770704位点,无论是等位基因还是基因型分布频率,抑郁症组、双相Ⅱ型障碍组分别与对照组比较,差异均无统计学意义;CREB1基因rs10932201和rs3770704位点之间构建的单倍型中,A-T单倍型在双相Ⅱ型障碍组中分布频率为57.5%,具有统计学意义(χ^(2)=4.07,P=0.044);表达数量性状分析结果显示rs10932201位点在颞叶皮层内与CREB1基因表达显著相关(P=0.048)。结论·CREB1基因rs10932201位点与双相Ⅱ型障碍有关,可能是双相Ⅱ型障碍发生的风险因子,但与抑郁症无关。

伴与不伴冲动攻击行为双相Ⅱ型障碍患者认知功能的比较

目的:探讨伴与不伴冲动攻击行为双相Ⅱ型障碍患者的认知功能。方法:采用自编一般情况问卷、修订版Barratt冲动量表(BIS-11)、修改版外显行为攻击量表(MOAS)、蒙特利尔认知评价量表(Mo CA)及Stroop测验工具对愿意接受研究的72例双相Ⅱ型障碍患者进行测评,分析比较伴攻击行为组(38例)和非攻击行为组(34例)认知功能损害的程度。结果:攻击组与非攻击组在Mo CA量表抽象能力方面差异有统计学意义(Z=-2.551,P<0.05);攻击组在Stroop测验上单词、颜色、词色得分显著低于非攻击组,差异有统计学意义(t=-2.460,t=-2.096,t=-2.254;P均<0.05)。结论:双相Ⅱ型障碍患者的攻击行为与认知功能损害无显著关系;不能作为预测认知功能损害的外在因素。

基于rs-fMRI的双相Ⅱ型障碍抑郁患者大脑分数低频振幅、功能连接变化观察及病理机制探讨

目的观察基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的双相Ⅱ型障碍抑郁患者大脑分数低频振幅(fALFF)、功能连接(FC)变化情况,以探讨其病理机制。方法双相Ⅱ型障碍抑郁患者(患者组)20例,无神经精神系统疾病和精神疾病家族史的志愿者(对照组)24例。对患者组采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD_(17))、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、杨氏躁狂量表(YRMS)、Beck自杀意念量表(BSI)评估临床症状。对两组受试者采用可重复的成套神经状态测验量表(RBANS)评估认知功能,包括RBANS总体评分及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆等5个认知领域因子。对所有受试者进行rs-fMRI扫描,使用DPABI4.3和SPM12软件筛选两组fALFF值差异脑区,并分析两组差异脑区与全脑其他体素间的FC,然后将患者组差异脑区的fALFF值、FC值与临床症状量表评分(包括HAMD_(17)量表评分、HAMA量表评分、YMRS量表评分、BSI量表评分)、认知功能量表评分进行偏相关分析。结果患者组RBANS总体评分及即刻记忆、注意力、延迟记忆等3个认知领域因子评分较对照组均降低(P均<0.05)。与对照组相比,患者组fALFF值显著增高的脑区为右侧小脑脚2区、右侧额内侧回、左侧胼胝体(P均<0.05),患者组fALFF值显著降低的脑区为右侧梭状回(P<0.05)。患者组右侧小脑脚2区的fALFF值与视觉广度得分呈正相关关系(r=0.514,P=0.035)。与对照组相比,患者组FC值显著降低的连接为右侧梭状回与右侧枕叶舌回、右侧梭状回与右侧颞上回、右侧梭状回与左侧中央旁小叶(P均<0.05)。患者组右侧梭状回与右侧枕叶舌回的FC值与注意力评分呈正相关(r=0.515,P=0.034),右侧梭状回与右侧颞上回的FC值与HAMD、HAMA得分呈正相关(r分别为0.586、0.538,P均<0.05)。结论与对照组相比,双相Ⅱ型障碍抑郁患者右侧小脑脚2区、右侧额内侧回、左侧胼胝体、右侧梭状回存在自发神经活动异常,且右侧梭状回与右侧枕叶舌回、右侧颞上回、左侧中央旁小叶FC降低,这些脑影像学改变可引起情绪调节及认知功能障碍,可能是双相Ⅱ型障碍抑郁的病理机制。

疏肝解郁胶囊治疗双相Ⅱ型障碍临床研究

目的:研究疏肝解郁胶囊治疗双相Ⅱ型障碍的临床疗效。方法:将60例双相Ⅱ型障碍患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均采用常规心境稳定剂治疗,在此基础上,观察组患者加用疏肝解郁胶囊治疗,对照组患者加用安慰剂治疗,比较两组患者的临床疗效及转躁情况。结果:经过治疗,观察组患者抑郁症状改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者转躁率相当(P>0.05)。结论:疏肝解郁胶囊可有效改善双相Ⅱ型障碍患者抑郁状态,且不易转躁,值得临床推广应用。

环性情感气质问卷在鉴别单相抑郁和双相Ⅱ型抑郁中的价值

目的:评估环性情感气质问卷临床检查版(CT-CQ)及环性气质情感自评问卷(CT-SQ)在鉴别单相及双相Ⅱ型抑郁的价值。方法:以美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)为诊断标准、DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍临床定式检查-病人研究版(SCID-I/P)为诊断方法,将就诊的急性期抑郁发作患者分为抑郁障碍(MDD)组及双相障碍Ⅱ型(BDⅡ)组;使用CT-CQ及CT-SQ评估两组的环性情感气质,分析CT-CQ及CT-SQ筛查BDⅡ抑郁发作的敏感度及特异度。结果:MDD组纳入208例,BDⅡ组纳入150例;CT-CQ筛查BDⅡ抑郁的敏感度及特异度分别为28.7%及85.1%;以9分为CT-SQ最佳临界值,筛查BDⅡ抑郁的准确率为61.5%(95%CI:56.2%~66.5%),敏感度为64.4%(95%CI:58.3%~71.2%),特异度为57.3%(95%CI:49.6%~65.1%)。结论:对CT-CQ及CT-SQ的综合判断可作为鉴别单相及BDⅡ抑郁的补充工具。

高频重复经颅磁刺激联合富马酸喹硫平对改善双相障碍Ⅱ型抑郁发作疗效和认知功能的临床研究

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)与富马酸喹硫平联合治疗对双相障碍Ⅱ型抑郁发作的疗效、认知功能及安全性的影响。方法选择2022年5月—2023年10月本院收治的40例双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者作为研究对象,随机数表法将患者分为研究组和对照组两组,每组各20例。两组在为期4周的治疗期间,研究组采用高频重复经颅磁刺激联合富马酸喹硫平治疗,对照组采用伪刺激联合富马酸喹硫平治疗。治疗前和治疗第1、2、3、4周末使用汉密尔顿抑郁评定量表(HMAD-24)评估临床疗效,使用韦克斯勒成人记忆量表第四版中文版(WNS-IV)、韦克斯勒成人智力量表(WAIS)、威斯康辛卡片分类测验(WCST)评估认知功能,并记录治疗中不良事件。结果治疗4周后,两组的总显效率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在第1、2周末的HMAD-24评分明显低于对照组,显示早期优势(P<0.05)。然而,治疗4周后,两组在认知功能测试(如理解记忆、再认等)方面无统计学差异(P>0.05)。同时,两组在治疗期间的不良反应发生率相近,无统计学差异(P>0.05)。这表明,尽管联合疗法在早期表现出较好疗效,但长期对认知功能的改善并不明显,且安全性相当。结论与单纯仅使用富马酸喹硫平治疗比较,高频rTMS联合富马酸喹硫平治疗在双相障碍Ⅱ型抑郁发作在治疗前期可较快改善患者抑郁症状,但在治疗4周后对于提升临床疗效及改善认知功能方面未能显现出明显优势。

双相情感障碍Ⅱ型与重度抑郁障碍患者炎症细胞因子、T淋巴细胞亚群水平的比较研究

目的比较双相情感障碍Ⅱ型(BD-Ⅱ)与重度抑郁障碍(MDD)患者炎症细胞因子、T淋巴细胞亚群水平。方法选取40例BD-Ⅱ患者为BD-Ⅱ组,同期选取40例MDD患者为MDD组。在患者入院后24 h内,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、轻躁狂症状量表(HCL-32)、自杀意念自评量表(SIOSS)评估两组患者的抑郁、躁狂状态和自杀意念情况,比较两组白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、白介素-1β(IL-1β)、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平。采用Pearson相关性分析BD-Ⅱ和MDD患者炎症细胞因子、T淋巴细胞亚群计数水平与抑郁、躁狂状态和自杀意念的相关性。结果BD-Ⅱ组的HAMD-24、HCL-32、SIOSS量表得分均高于MDD组(t分别=2.20、10.00、2.71,P均<0.05)。两组血清IL-1β水平比较,差异无统计学意义(t=1.57,P>0.05)。BD-Ⅱ组的血清IL-6、IL-4水平均高于MDD组(t分别=8.88、3.60,P均<0.05)。两组CD^(4+)/CD^(8+)比较,差异无统计学意义(t=1.10,P>0.05);BD-Ⅱ组CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)水平均高于MDD组(t分别=2.83、2.64、2.68,P均<0.05)。BD-Ⅱ患者的血清IL-6、IL-4、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)与HAMD-24、HCL-32、SIOSS量表均呈正相关(P均<0.05)。MDD患者的血清IL-6、IL-4、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)与HAMD-24、HCL-32、SIOSS量表均呈正相关(P均<0.05)。结论相比较于MDD患者,BD-Ⅱ患者的血清IL-6、IL-4水平和CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)水平更高,与抑郁、躁狂状态和自杀意念评分具有正相关性。

伴自杀意念青年双相障碍Ⅱ型患者脑血流灌注特征及临床意义

目的 探讨伴自杀意念青年双相障碍(BD)Ⅱ型患者脑血流灌注特征及临床意义。方法 回顾性选取2020年2月至2021年4月温州市第七人民医院精神科收治的84例伴自杀意念青年BDⅡ型患者为研究对象,年龄17~40岁。根据自杀意念自评量表(SIOSS)绝望、乐观和睡眠等3个因子总分结果分为有自杀意念(≥12分)组40例、无自杀意念(<12分)组44例;另选取同期本院健康体检者40名为对照组。采用MRI检测静息时脑血流量(CBF),比较3组研究对象蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD_(24))、SIOSS评分以及局部CBF,分析脑血流灌注差异脑区CBF与各量表评分的相关性。结果 有自杀意念组、无自杀意念组Mo CA总分均明显低于对照组(均P<0.05),且有自杀意念组低于无自杀意念组(P<0.05)。有自杀意念组、无自杀意念组HAMA、HAMD_(24)和SIOSS评分均明显高于对照组(均P<0.05),且有自杀意念组均高于无自杀意念组(均P<0.05)。有自杀意念组左侧壳核、左侧前扣带皮质和左侧颞上回区域CBF均明显高于无自杀意念组、对照组(均P<0.05),右侧后扣带回、右颞下回区域CBF均低于无自杀意念组(均P<0.05)。左侧壳核、左侧颞上回和右颞下回CBF与Mo CA、HAMA、HAMD_(24)、SIOSS评分均呈正相关(均P<0.05);左侧前扣带皮质、右侧后扣带回CBF与Mo CA、HAMA、HAMD_(24)、SIOSS评分均呈负相关(均P<0.05)。结论 伴自杀意念青年BDⅡ型患者脑部左侧壳核、左侧前扣带皮质和左侧颞上回区域CBF升高,而右侧后扣带回、右颞下回区域CBF明显降低,且与认知功能、焦虑症状、抑郁症状以及自杀意念相关。

中文版心境障碍问卷在双相Ⅱ型障碍患者中的应用

目的研究中文版心境障碍问卷（MDQ）在双相Ⅱ型障碍患者中的信度、效度等方面的应用效果。方法使用中文版MDQ对56例双相Ⅱ型障碍患者测评，其中22例患者（39．28％）在8～14d重测。结果经相关分析及Kruskal--Wallis检验，双相Ⅱ型障碍患者在接受测评时的心境状态对MDQ得分的影响无显著性意义（P值分别为0．31、0．49）。因子分析显示特征值〉1的因子有4个，特征值分别为2．85、1．82、1．63、1．58，4个因子对总方差的累积贡献率为60．6％。内部因子一致性分析MDQ全量表的Cronbach’s alpha值为0．72。MDQ重测相关系数为0．66，有显著性意义。两次测评中，MDQ中13项条目应答一致率为47．1％～88．2％。患者的MDQ得分范围为0～12分，有27例患者的MDQ得分≥7分（48．21％）。13项条目阳性回答率为23．5％～74．5％。结论中文版MDQ经在双相Ⅱ型患者中初步测试，其信度、效度基本满足心理测量学要求，可在中国患者中应用。