双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

目的:探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法:选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10~25 cmH_(2)O。根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP<15 cmH_(2)O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH_(2)O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性。结果:高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05)。上呼吸机前两组动脉血氧分压(PaO_(2))值比较差异均无统计学意义(P>0.05),上呼吸机2、4、6和8 h时高IPAP组患者PaO2值均显著高于低IPAP组,差异有统计学意义(t=8.531、5.296、3.264、4.623,P<0.05)。两组患者炎性介质中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)发病时均显著升高,经治疗后该两种介质水平均有所下降,且高IPAP组显著低于低IPAP组,其差异有统计学意义(t=2.251、5.484,P<0.05)。高IPAP组患者腹胀发生率为20.45%,显著高于低IPAP组的5.88%,组间差异有统计学意义(x^(2)=3.623,P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机参数中的IPAP对AECOPD患者胸肺顺应性、动脉血气分析、炎性指标均有影响,高IPAP能提高患者治疗有效性,改善胸肺顺应性及动脉血气分析,但是易造成腹胀等不良反应。

乙酰半胱氨酸联合持续气道正压通气无创呼吸机对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血气指标及睡眠状态的影响

目的 探讨乙酰半胱氨酸联合持续气道正压通气无创呼吸机治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法 选取2017年1月至2022年1月我院收治的90例中重度OSAHS患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组给予持续气道正压通气无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的震荡频率为5 Hz时的黏性阻力(R5)、震荡频率为5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)、震荡频率为20 Hz时中心气道黏性阻力(R20)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的觉醒次数少于对照组,深睡眠时间、快动眼睡眠(REM)时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乙酰半胱氨酸联合持续气道正压通气无创呼吸机治疗中重度OSAHS,不仅能够调节患者的血气指标,还能降低气道阻力,改善睡眠状态。

双相气道正压通气在开胸手术后呼吸机依赖患者脱机模式中的应用

目的观察双相气道正压通气(BIPAP)对开胸手术后呼吸机依赖患者的脱机效果。方法48例术前无其他合并症、手术顺利、术后脱机困难的胸心外科患者,随机分为实施BIPAP模式组和同步间歇指令通气(SIMV)模式组,观察脱机时间、气压伤以及改变呼吸模式和参数后的血气结果等差异。结果BIPAP组脱机成功24例(100%),SIMV组脱机成功20例(83%),其心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)、PaO2、PaCO2、SpO2和PaO2/FiO2等指标差异无统计学意义。BIPAP组的脱机时间和脱机成功率[(4.9±2.5)d比(6.7±3.1)d,100%比83.3%,P均<0.05],气道峰压、气压伤发生率均显著优于SIMV组[(20.4±1.8)cm H2O比(31.2±2.7)cm H2O,4.2%比20.8%,P均<0.01)];尤其在SIMV模式不能顺利脱机的1例急性心源性肺水肿和3例哮喘患者,应用BIPAP后均成功脱机,临床指标和血气结果均明显改善。结论BIPAP脱机优于SIMV脱机,是开胸手术后呼吸机依赖患者的一种有效脱机模式。

双相气道正压通气在急性呼吸衰竭脱机过程的应用

目的:探讨双相气道正压通气(BIPAP)治疗急性呼吸衰竭的效果,评价BIPAP与压力支持通气(PSV)在脱机过程中的适用对象。方法:前瞻、随机将36例急性呼吸衰竭患者经APACHE-Ⅱ评分管理并充分齐同平衡,分为BIPAP治疗组和PSV治疗组;每种模式稳定30min后测定呼吸力学、血气指标、患者舒适度评分、治疗结束后记录脱机时间及并发症。结果:两种模式在患者呼吸功、舒适度评分、血气分析方面无统计学差异。结论:BIPAP与PSV均可应用于急性呼吸衰竭脱机过程,PSV更适用于自主通气努力较大患者;相较而言,BIPAP更能减少医务人员管理强度。

持续气道正压无创呼吸机治疗小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的临床效果

目的探讨持续气道正压无创呼吸机治疗小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的临床效果。方法选取2019年8月至2021年8月枣庄市妇幼保健院收治的82例重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿作为研究对象,按照随机抽签法分为参照组和观察组,每组各41例。参照组采用鼻导管吸氧通气治疗,观察组采用持续气道正压无创呼吸机治疗。比较两组血气分析指标、生命体征、肺功能指标、症状缓解时间、通气治疗时间、住院时间及治疗总有效率。结果治疗后,观察组血气分析指标及生命体征均优于参照组(P<0.05)。观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量及呼气流量峰值均高于参照组(P<0.05)。观察组症状缓解时间、通气治疗时间及住院时间均短于参照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。结论小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭采用持续气道正压无创呼吸机治疗的临床效果显著,可有效改善血气分析指标、生命体征及肺功能,缩短症状缓解时间、通气治疗时间及住院时间,具有临床推广价值。

流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果

目的分析流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果。方法选取2019年1月至2021年6月莘县中心医院儿科收治的60例新生儿肺透明膜病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用常规器械治疗,观察组采用流量连续气道正压通气呼吸机治疗,比较两组的疗效。结果观察组治疗后各项呼吸功能指标、康复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果显著。

路径式护理与双水平气道正压通气呼吸机联用对急性心力衰竭并呼吸衰竭患者的影响

目的分析急性心衰并呼吸衰竭患者接受路径式护理联合双水平气道正压通气呼吸机干预的临床效果,评估对患者血氧指标、并发症以及心功能水平产生的影响。方法收集本院于2021年1月至2022年1月就诊的90例急性心衰并呼吸衰竭患者为研究对象,经随机数字表法规范化处理,将其划分为对照组和观察组,前者应用双水平气道正压通气呼吸机联合常规护理,后者应用双水平气道正压通气呼吸机联合路径式护理,对比护理效果。结果护理前,两组血氧指标对比无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组血氧指标以及心功能水平改善效果优于对照组,对比差异有统计学差异(P<0.05);对比并发症发生率,观察组所得数值低于对照组,对比差异有统计学差异(P<0.05)。结论急性心衰并呼吸衰竭接受路径式护理与双水平气道正压通气呼吸机联合干预对于改善血氧状态以及促进患者心功能水平恢复具有积极意义,可有效预防并发症。

双相气道正压通气治疗NRDS的疗效及对患儿脑氧代谢指标的影响

目的 探究双相气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对患儿脑氧代谢指标的影响。方法 选取2018年11月至2021年11月宝鸡市人民医院收治的90例NRDS患儿为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各45例,两组患儿均采用常规治疗,在此基础上对照组患儿给予持续气道正压通气法治疗,观察组患儿给予双相气道正压通气法治疗,均治疗12 h。比较两组患儿治疗12 h后的疗效,治疗前后的全身氧代谢、脑氧代谢及并发症发生情况。结果 观察组患儿的治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)值均升高,且观察组分别为(112.88±2.12) mmHg、(262.59±22.31) mmHg,明显高于对照组的(100.22±2.23) mmHg、(223.43±20.16) mmHg,二氧化碳分压(PaCO_(2))吸入氧浓度(FiO_(2))值均降低,且观察组分别为(44.14±1.33) mmHg、(31.23±7.12)%,明显低于对照组的(53.16±1.27) mmHg、(41.11±7.11)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗12 h内、治疗后5 min、治疗后10 min的脑氧饱和度(ScO_(2))值分别为(80.64±7.02)%、(84.03±4.17)%、(88.87±6.82)%,明显高于对照组的(77.47±7.39)%、(81.47±5.27)%、(83.36±6.97)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗期间的并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 较持续气道正压通气,双相气道正压通气治疗NRDS疗效更确切,对患儿全身氧代谢及脑氧代谢改善更显著,并具有更低的并发症风险。

运用PDCA提高OSAHS患者佩戴无创呼吸机时长达标率的临床分析

探究PDCA活动在提高OSAHS患者佩戴无创呼吸机时长达标率的临床分析。方法 将2023年4月1日至2023年6月30日间入住我科时需佩戴无创呼吸机给予持续气道正压通气(CPAP)的患者作为对照组,将2023年8月1日至10月30日间入住我科时需佩戴无创呼吸机给予持续气道正压通气(CPAP)的患者作为观察组,将两组数据的结果进行比较分析。结果通过开展PDCA活动,我科阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者佩戴无创呼吸机时长达标率由35.71%提高到80.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA活动能够提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者佩戴无创呼吸机时长达标率,有利于身体恢复,减少并发症的发生,从而使患者更加满意。

双相气道正压通气呼吸机联合纳洛酮对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效

目的分析双相气道正压通气呼吸机(BiPAP)联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法选取2016年1月至2019年12月在南阳市第一人民医院治疗的100例老年COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组接受盐酸纳洛酮注射液静脉泵注治疗,观察组在此基础上应用BiPAP辅助治疗。比较两组治疗前后肺功能和动脉血气指标变化。结果治疗前,两组肺功能和动脉血气指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肺活量、深吸气量、残气量较治疗前均升高,残气量较治疗前降低(P<0.05)。观察组肺活量、深吸气量、残气量、最大呼气中期流速高于对照组,残气量低于对照组(P<0.05)。两组动脉血氧分压、pH值较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组二氧化碳分压较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。在治疗过程中,对照组不良反应发生率(14.00%)和观察组(10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年COPD合并呼吸衰竭患者,BiPAP联合纳洛酮治疗有助于促进肺功能恢复,改善动脉血气指标。

双相气道正压呼吸机治疗肺炎并急性呼吸窘迫综合征

目的研究分析双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的有效性。方法选取于2016年4月至2017年4月期间,我院收治患有急性呼吸窘迫综合征的患者共30例,按照机械通气方式的不同,随机分为IPPV组(间歇正压通气)15例及BIPAP组(双相气道正压通气)15例,比较两组在治疗及治疗后不同时间段的血气分析。结果两组患者治疗前的血气分析的差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗1 d后,BIPAP组的PaO_2明显高于IPPV组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在治疗1周后,两组PaO_2的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 BIPAP能够有效改善患者的血氧饱和度,对肺组织的损害小,值得临床上推广应用与治疗急性呼吸窘迫综合征。

集束化护理联合双相气道正压通气呼吸机干预对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能和住院时间的影响

目的探讨集束化护理联合双相气道正压通气(BIPAP)呼吸机干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能和住院时间的影响。方法选取2018年1月至2020年2月赣南医学院第二附属医院收治的66例COPD合并呼吸衰竭患者,以入院先后顺序为基准分为对照组(32例)和观察组(34例)。对照组采用集束化护理联合有创呼吸机干预,观察组采用集束化护理联合BIPAP呼吸机干预,比较两组的干预效果。结果干预前,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理联合BIPAP呼吸机干预可改善COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能,减少并发症的发生,并缩短治疗周期。

使用双水平气道正压通气无创呼吸机进行有创机械通气的临床研究

目的探讨使用双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机对需长期辅助机械通气的患者进行有创机械通气的可行性。方法选择2004年6月～2007年11月因呼吸衰竭入住呼吸ICU,经面罩机械通气等方法撤机失败或不能进行面罩机械通气的11例患者,给予气管切开,更换BiPAP无创呼吸机行有创机械通气,观察改用无创呼吸机前后动脉血气、住院时间、出院(或达到出院标准)后存活时间等指标。结果无创通气吸气压力设定为16～26cmH2O,平均21.3cmH2O,呼气压力4cmH2O,呼吸频率16次/min。患者的平均住院(或达到出院标准)时间为(91.5±50.2)d,改为BiPAP呼吸机后平均住院(或达到出院标准)时间为(23.5±12.2)d。出院(或达到出院标准)后平均存活时间为(353.1±296.5)d,截至随访结束(2008年1月13日)有4例患者仍存活。BiPAP呼吸机使用前后动脉血pH、PaCO2、PaO2及SaO2均无显著差异(P均>0.05)。结论对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通过气管切开行有创机械通气是可选择的方法。

双水平正压通气无创呼吸机在建立人工气道呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨双水平正压通气在建立人工气道呼吸衰竭患者序贯治疗中的价值。方法分析15例呼吸衰竭气管插管(5例)或切开(10例)机械通气患者,肺部感染基本控制,均有自主呼吸,病情稳定,呼吸机通气模式为压力支持,但撤机困难。改用双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机,连接气管导管,呼吸支持治疗,观察患者血气分析指标的变化及预后。结果 15例患者应用BiPAP无创呼吸机后,pH、PaO2、PaCO2基本正常,13例停用BiPAP,拔除气管导管,封闭气管切口,1例转康复医院继续治疗,1例因再次感染死亡。结论双水平正压通气可应用于病情稳定,撤机困难的建立人工气道呼吸衰竭患者的序贯治疗。

循证护理在双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不可逆性气流受限为特征的疾病，病情逐渐发展易合并Ⅱ型呼吸衰竭，病死率高，预后差，在保证药物治疗的前提下无创正压通气是必须。本研究运用循证护理方法指导该病种患者的无创正压通气护理，收效甚好，现报告如下。

持续气道正压无创呼吸机控制系统的研制

提出一种用于治疗睡眠呼吸暂停综合症的持续气道正压呼吸机控制系统解决方案。系统主要由控制核心高速SoC单片机C8051F005、压力发生装置无刷直流电机/风机装配体和压力传感器组成。介绍系统控制器的结构、硬件电路原理、软件设计流程和实现持续气道正压自动控制的PID算法处理模块,并利用气流分析仪和噪声计测试样机性能。选择6名志愿者对样机进行临床试用。实验结果表明,主要技术参数符合ISO 17510-1睡眠呼吸暂停治疗设备标准所规定的要求,具有噪声低、可靠性高、使用舒适性好等优点。

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征40例

目的探讨双相气道正压通气(BIPAP)在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法对40例ARDS采用BIPAP机械通气,观察治疗前后血气、血流动力学的变化。结果治疗24h后PaO2明显改善(P<0.05),心率减慢(P<0.05),血流动力学稳定。发生气压伤1例。29例(70.2%)治愈出院,11例死亡。结论BIPAP不影响循环系统,肺损伤小,改善氧合,是治疗ARDS安全、有效的措施。