双相气道正压通气模式联合压力调节容积控制治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果

目的探讨双相气道正压通气模式联合压力调节容积控制治疗急性呼吸衰竭患者的疗效。方法选择2018年10月至2019年10月医院收治的急性呼吸衰竭患者92例,根据盲抽法分为试验组和对照组,每组46例。两组均先进行机械通气24 h,然后对照组采用辅助-控制通气模式治疗,试验组采用双相气道正压通气模式联合压力调节容积控制治疗,比较两组通气效果、血气指标、不良反应发生率、机械通气时间及撤机成功率。结果试验组气道峰压(PIP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,每分钟通气量(MV)、动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,机械通气时间短于对照组,撤机成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组呼吸频率(RR)、pH、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双相气道正压通气模式联合压力调节容积控制治疗急性呼吸衰竭患者的疗效显著,可提高通气效果,调节血气指标,缩短机械通气时间,提高撤机成功率。

双相气道正压通气模式与压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺病的疗效比较

目的：比较双相气道正压通气（ＢＩＰＡＰ）与压力支持通气（ＰＳＶ）对于慢阻肺伴ＣＯ２ 潴留患者辅助通气的疗效；方法：对２４ 例ＣＯＰＤ急性发作期伴ＣＯ２ 潴留病人，应用呼吸机辅助通气，患者均神志清楚，有自主呼吸。分别测定相同气道压力，两种模式的分钟通气量（Ｖｅ），呼吸频率（ＲＲ），动脉血气分析（ＰＨ、ＰａＣＯ２、ＰａＯ２），心率（ＨＲ）、血压（ＢＰｓ、ＢＰｄ）；结果：ＢＩＰＡＰ通气模式在ＶＥ、ＲＲ、ＰａＯ２ 显著高于ＰＳＶ模式（Ｐ＜ ０．０５），而ＰａＣＯ２ 高于ＰＳＶ模式，但无显著差异。血流动力学指标ＨＲ、ＢＰＳ、ＢＰｄ均无显著差异；结论：ＢＩＰＡＰ不能改善ＣＯ２ 潴留，可轻度增高ＰａＯ２，但实际临床意义不大。对ＣＯＰＤ伴ＣＯ２ 潴留的病人，有自主呼吸时，未能显示出明显的优越性。

双相气道正压通气治疗急性重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的效果

目的探讨双相气道正压通气(BIPAP)治疗急性重症肺炎(ASP)伴呼吸衰竭(RF)患儿的效果。方法选择2022年9月至2023年11月医院收治的115例ASP伴RF患儿,按照治疗方案不同分为对照组(57例)和试验组(58例)。对照组接受经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗,试验组接受BIPAP治疗。两组均治疗7 d。比较两组的临床疗效、症状改善状况、并发症,以及治疗前、治疗7 d后的血气指标变化情况。结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发绀消退时间、气促消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,试验组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组鼻腔损伤发生率、腹胀发生率、CO_(2)潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与NIPPV比较,BIPAP治疗ASP伴RF患儿的效果显著,可促进症状消退、改善血气状况,且并发症较少。

经鼻高流量氧疗与持续气道正压通气模式在急性心力衰竭早期拔管后序贯治疗中的效果比较

目的:探讨急性心力衰竭患者在早期拔管后序贯治疗中应用经鼻高流量氧疗(HFNC)和持续气道正压通气(CPAP)治疗模式的效果差异。方法:选择2021年6月—2023年6月温州市苍南县中医院重症医学科收治的急性心力衰竭且接受机械通气治疗的患者80例作为研究对象,随机分为试验组与常规组,各40例。两组均接受常规治疗,常规组在常规治疗基础上接受CPAP治疗,试验组在常规治疗基础上接受HFNC治疗。比较两组治疗前后美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、脑钠肽(BNP)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及血气指标。结果:治疗后,两组NYHA心功能分级优于治疗前,试验组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BNP水平、APACHEⅡ评分优于治疗前,试验组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组pH优于治疗前,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))优于治疗前,试验组pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心力衰竭患者在早期拔管后序贯治疗中应用HFNC的效果优于CPAP,可明显提高患者心功能及脑钠肽水平,缓解病情,改善血气指标。

双相气道正压通气治疗NRDS的疗效及对患儿脑氧代谢指标的影响

目的 探究双相气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对患儿脑氧代谢指标的影响。方法 选取2018年11月至2021年11月宝鸡市人民医院收治的90例NRDS患儿为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各45例,两组患儿均采用常规治疗,在此基础上对照组患儿给予持续气道正压通气法治疗,观察组患儿给予双相气道正压通气法治疗,均治疗12 h。比较两组患儿治疗12 h后的疗效,治疗前后的全身氧代谢、脑氧代谢及并发症发生情况。结果 观察组患儿的治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)值均升高,且观察组分别为(112.88±2.12) mmHg、(262.59±22.31) mmHg,明显高于对照组的(100.22±2.23) mmHg、(223.43±20.16) mmHg,二氧化碳分压(PaCO_(2))吸入氧浓度(FiO_(2))值均降低,且观察组分别为(44.14±1.33) mmHg、(31.23±7.12)%,明显低于对照组的(53.16±1.27) mmHg、(41.11±7.11)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗12 h内、治疗后5 min、治疗后10 min的脑氧饱和度(ScO_(2))值分别为(80.64±7.02)%、(84.03±4.17)%、(88.87±6.82)%,明显高于对照组的(77.47±7.39)%、(81.47±5.27)%、(83.36±6.97)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗期间的并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 较持续气道正压通气,双相气道正压通气治疗NRDS疗效更确切,对患儿全身氧代谢及脑氧代谢改善更显著,并具有更低的并发症风险。

双相气道正压通气在开胸手术后呼吸机依赖患者脱机模式中的应用

目的观察双相气道正压通气(BIPAP)对开胸手术后呼吸机依赖患者的脱机效果。方法48例术前无其他合并症、手术顺利、术后脱机困难的胸心外科患者,随机分为实施BIPAP模式组和同步间歇指令通气(SIMV)模式组,观察脱机时间、气压伤以及改变呼吸模式和参数后的血气结果等差异。结果BIPAP组脱机成功24例(100%),SIMV组脱机成功20例(83%),其心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)、PaO2、PaCO2、SpO2和PaO2/FiO2等指标差异无统计学意义。BIPAP组的脱机时间和脱机成功率[(4.9±2.5)d比(6.7±3.1)d,100%比83.3%,P均<0.05],气道峰压、气压伤发生率均显著优于SIMV组[(20.4±1.8)cm H2O比(31.2±2.7)cm H2O,4.2%比20.8%,P均<0.01)];尤其在SIMV模式不能顺利脱机的1例急性心源性肺水肿和3例哮喘患者,应用BIPAP后均成功脱机,临床指标和血气结果均明显改善。结论BIPAP脱机优于SIMV脱机,是开胸手术后呼吸机依赖患者的一种有效脱机模式。

双相气道正压通气和压力支持通气模式对急性呼吸衰竭患者疗效的比较

目的:观察双相气道正压通气(BIPAP)对呼吸衰竭(ARF)患者的疗效并与压力支持通气(PSV)进行比较。方法:对12例ARF患者随机任选BIPAP和PSV模式进行机械通气,保持两种通气模式最高压力和呼气末压力(PEEP)相同及吸入氧浓度相等。BIPAP吸呼比为1∶2,给定呼吸频率为20次/min。观察通气期间呼吸力学、血气、血流动力学的变化。结果:BIPAP模式通气时血氧分压(PaO2)、呼吸频率(RR)高于PSV;其中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP)、心率(HR)低于PSV,差异显著。BIPAP时心输出量(CO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于PSV,但差异不显著。结论:对临床呼吸衰竭患者,与PSV相比,BIPAP氧合功能较好,对血流动力学影响小。

双相气道正压通气在ICU中的应用

目的：探讨ＩＣＵ采用双相气道正压（ＢＩＰＡＰ）压力支持通气治疗多种心肺疾病的适应证范围、监测指标的选择和评价治疗作用。方法：对采用ＢＩＰＡＰ压力支持通气的３３例患者进行心率、血氧饱和度（ＳａＯ２）、平均血压（ＭＢＰ）、呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）、呼吸频率和节律及血气分析等指标的监测。结果：慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并呼吸衰竭患者治疗２～４小时后ＰａＯ２和ＳａＯ２明显提高，通气前后比较Ｐ＜０．０５；ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２亦有降低，但无显著性差异；能有效地改善支气管哮喘及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的通气状态；减慢急性肺水肿患者的心率，促进心功能的恢复；对于各种病因的低氧血症，治疗２～４小时后均得以纠正。结论：ＢＩＰＡＰ压力支持通气基本不影响血压，对心率和呼吸频率无负性影响，不增加循环系统负担，无明显并发症。

双相气道正压通气、VV+与辅助-控制通气、压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭效果比较分析

目的探讨双相气道正压通气、VV+与辅助-控制通气、压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭效果比较情况。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者90例,依据机械通气方式不同分为三组,双相气道正压通气组30例、VV+与辅助-控制通气组30例、压力支持通气组30例。结果 VV+与辅助-控制通气组、压力支持通气组PIF、Pplat、PIP均明显低于双相气道正压通气组,Cst明显高于双相气道正压通气组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 VV+与辅助-控制通气、压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭效果较明显,值得临床推广应用。

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征40例

目的探讨双相气道正压通气(BIPAP)在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法对40例ARDS采用BIPAP机械通气,观察治疗前后血气、血流动力学的变化。结果治疗24h后PaO2明显改善(P<0.05),心率减慢(P<0.05),血流动力学稳定。发生气压伤1例。29例(70.2%)治愈出院,11例死亡。结论BIPAP不影响循环系统,肺损伤小,改善氧合,是治疗ARDS安全、有效的措施。

双相气道正压通气治疗急性三光气中毒的护理

总结双相气道正压通气治疗8例重症急性三光气中毒的护理。护理重点为加强心理护理，保持呼吸道通畅，正确掌握呼吸机操作流程及各种参数的调节，加强并发症的观察及护理。8例患者予双相气道正压辅助通气2～6d，均治愈出院。

气道压力释放通气和呼气末正压通气模式治疗ARDS效果比较

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指严重感染、创伤和休克等疾病过程中出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征,属于急性肺损伤（acute lung injury,ALI）的严重阶段,临床表现为顽固性低氧血症,

双向气道正压通气与不同流速模式同步间歇指令通气在心脏术后的比较研究

目的通过与两种不同流速模式(恒速和减速)同步间歇指令通气(SIMV)比较,评价双相气道正压通气(DuoPAP)在心脏术后应用的安全性和有效性。方法选取心内直视手术者40例,术后分别采用恒速、减速SIMV和DuoPAP模式通气,比较血流动力学、血气、呼吸力学参数及呼吸肌做功指标的变化。结果DuoPAP和减速SIMV的气道压峰值(Ppeak)、气道阻力(Raw)和吸气功(WI)较恒速型SIMV明显降低(p<0·01);前两种通气模式之间比较无统计学差异(p>0·05);三种通气模式的其他指标无统计学差异(p>0·05)。结论与传统的SIMV模式比较,DuoPAP模式对血流动力学、血气参数无明显影响,且与恒速型SIMV比较,可明显降低吸气时的Ppeak、Raw和WI,应用于心脏术后是安全、有效的。

双相气道正压通气在急性呼吸衰竭脱机过程的应用

目的:探讨双相气道正压通气(BIPAP)治疗急性呼吸衰竭的效果,评价BIPAP与压力支持通气(PSV)在脱机过程中的适用对象。方法:前瞻、随机将36例急性呼吸衰竭患者经APACHE-Ⅱ评分管理并充分齐同平衡,分为BIPAP治疗组和PSV治疗组;每种模式稳定30min后测定呼吸力学、血气指标、患者舒适度评分、治疗结束后记录脱机时间及并发症。结果:两种模式在患者呼吸功、舒适度评分、血气分析方面无统计学差异。结论:BIPAP与PSV均可应用于急性呼吸衰竭脱机过程,PSV更适用于自主通气努力较大患者;相较而言,BIPAP更能减少医务人员管理强度。

双相气道正压通气治疗老年肺癌术后呼吸衰竭

肺癌病死率居恶性肿瘤首位，多见中老年人，外科手术是治疗肺癌的主要方法。老年肺癌患者术后易并发呼吸衰竭，发生率高，危害性大，是导致术后死亡的重要原因之一。早期应用双相气道正压通气治疗术后呼吸衰竭，明显降低死亡率。我科2005年1月-2012年1月，老年肺癌术后发生20例呼吸衰竭。现总结如下。

双相气道正压通气治疗急性肺损伤的临床观察

目的探讨双相气道正压(BIPAP)通气模式对急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)患者的治疗作用。方法将20例接受机械通气治疗的ALI患者随机分为容量控制通气组(VCV组)和双相气道正压通气组(BIPAP组),每组各10例。观察两组血气分析、呼吸力学指标。结果通气后BIPAP组的氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(OI)均显著高于VCV组(P<0.05);通气结束时,VCV组镇静剂用量和气管插管通气时间均显著高于BIPAP组(P<0.05)。结论BIPAP通气模式人机协调性好,缩短了治疗时间。

无创双相气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的研究

目的 研究无创鼻面罩双相气道正压通气 (BiPAP)治疗急性心源性肺水肿 (ACPE)的临床价值 .方法 对4 0例已严重缺氧的ACPE患者应用无创鼻面罩BiPAP治疗 ,观察心率、呼吸频率、血氧饱和度 (SpO2 )、血气分析和心功能等变化 .结果 鼻面罩BiPAP治疗 2～ 5h后 ,心率和呼吸频率明显减慢 (p <0 .0 0 1)、PaO2 和SpO2 明显提高(p <0 .0 0 1)、PaCO2 改变不明显 (p >0 .0 5 )、心功能明显改善 (p <0 .0 0 1) .

静脉麻醉时面罩气道双相正压通气的效果及胃内压监测

目的 探讨静脉麻醉时行面罩双相气道正压(BiPAP)通气的效果及监测胃内压力的变化。方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者59例。静脉诱导后用异丙酚-芬太尼-阿曲库铵静脉麻醉维持。Ⅰ组(36例)用Bi-PAP vision呼吸机行面罩BiPAP通气;Ⅱ组(23例)气管内插管后行机械间歇正压通气。结果 通气后30min两组血压和心率都有所下降(P<0.01),Ⅰ组气腹后30min时血压高于麻醉前测定值(P<0.01),Ⅱ组血压仍低于麻醉前(P<0.01)。机械通气和CO2气腹期间两组SpO2和PaO2都保持较高水平,Ⅰ组PaCO2维持4.6～5.5kPa。两组在气腹期间需较高吸气正压维持有效通气(P<0.01)。麻醉结束后Ⅱ组SpO2和PaO2稍低于麻醉前水平。Ⅰ组气腹后30min时胃内压是气腹前的2.82倍,但麻醉前和清醒后咽部分泌物pH值比较差异无显著性(P>0.05)。结论 静脉麻醉时面罩BiPAP通气能达到机械间歇正压通气的效果。BiPAP通气期间行CO2气腹后胃内压的升高尚未达到反流压力阈值,故静脉麻醉期间行BiPAP无创通气是安全可靠的。

多排螺旋CT成像评价双相气道正压无创机械通气下上呼吸道状态

目的应用16排螺旋CT评价不同通气状态下上呼吸道状态。方法选择拟实施全身麻醉的择期手术患者10例,分别对患者清醒自主呼吸、麻醉诱导后自主呼吸停止、BiPAP无创通气时头颈部正位和侧位等4种状态作螺旋CT扫描,监测扫描过程的无创血压、脉搏氧饱和度、心率、自主呼吸频率,测量上呼吸道各软组织区的最窄气道横截面径线长度及横截面积。结果螺旋CT扫描能在解剖学上充分反映各种状态下上气道软组织区的径线及横截面积,头部正位BiPAP通气时各截面径线和面积与清醒期比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。头部侧位BiPAP通气时各径线和截面积与清醒时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用16排螺旋CT扫描能客观评价麻醉后各种通气状况下气道状态,证实头部侧位BiPAP无创通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气。