双相气道正压面罩通气治疗急性心源性肺水肿

目的 探讨应用双相气道无创正压面罩通气(Bipap)在治疗 ,急性肺水肿的临床价值。方法 对 2 7例难治性心源性肺水肿的患者应用Bipap呼吸机治疗通过观察治疗前后患者的心率、呼吸频率、血压、尿量、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及心功能等指标变化。结果 患者经 3～ 10h的无创正压通气治疗心率、呼吸频率明显减慢 (P <0 0 5 ) ,尿量明显增加 (P <0 0 5 ) ,氧分压血氧饱和度明显提高 (P <0 0 5 ) ,心功能明显改善。结论 双相气道正压通气(Bipap)治疗急性心源性肺水肿是安全、有效 ,值得临床上推广应用。

经面罩双水平气道正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗高原肺水肿的疗效及对患者心功能的影响

目的探讨经面罩双水平气压通气(BiPAP)联合布地奈德雾化吸入治疗高原肺水肿(HAPE)的效果及对患者心功能的影响。方法选择2021年7月至2022年11月青海省果洛藏族自治州人民医院收治的60例HAPE患者进行研究,按随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予高流量面罩吸氧治疗,观察组患者给予BiPAP联合布地奈德雾化吸入治疗,两组均治疗3 d。治疗3 d后,比较两组患者的疗效及治疗情况(湿啰音消失时间、X线阴影持续时间、住院时间),同时比较两组患者治疗前后的血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及心功能指标[左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)]。结果观察组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的湿啰音消失时间、X线阴影持续时间、住院时间分别为(56.92±4.28)h、(78.29±6.11)h、(6.51±1.29)d,明显短于对照组的(76.17±4.51)h、(97.18±7.20)h、(11.31±2.05)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PaCO_(2)均较治疗前降低,且观察组患者的PaCO_(2)为(46.92±5.21)mmHg,明显低于对照组的(51.28±4.98)mmHg,而PaO_(2)、FEV1%pred、FEV1/FVC均较治疗前升高,且观察组的上述指标分别为(75.29±5.09)mmHg、(50.91±4.14)%、(65.19±5.10)%,明显高于对照组的(66.18±4.99)mmHg、(45.28±4.72)%、(56.28±4.98)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF均较治疗前升高,且观察组患者的LVEF为(49.17±4.07)%,明显高于对照组的(42.38±3.75)%,而CK-MB、BNP水平均较治疗前降低,且观察组患者的CK-MB、BNP水平分别为(7.71±1.41)ng/L、(106.91±23.09)ng/L,明显低于对照组的(9.10±1.32)ng/L、(180.81±33.74)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP联合布地奈德雾化吸入治疗HAPE的效果良好,可促进患者症状缓解,改善血气指标及心肺功能,具有临床应用价值。

双相气道正压通气治疗急性重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的效果

目的探讨双相气道正压通气(BIPAP)治疗急性重症肺炎(ASP)伴呼吸衰竭(RF)患儿的效果。方法选择2022年9月至2023年11月医院收治的115例ASP伴RF患儿,按照治疗方案不同分为对照组(57例)和试验组(58例)。对照组接受经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗,试验组接受BIPAP治疗。两组均治疗7 d。比较两组的临床疗效、症状改善状况、并发症,以及治疗前、治疗7 d后的血气指标变化情况。结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发绀消退时间、气促消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,试验组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组鼻腔损伤发生率、腹胀发生率、CO_(2)潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与NIPPV比较,BIPAP治疗ASP伴RF患儿的效果显著,可促进症状消退、改善血气状况,且并发症较少。

双相气道正压通气治疗NRDS的疗效及对患儿脑氧代谢指标的影响

目的 探究双相气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对患儿脑氧代谢指标的影响。方法 选取2018年11月至2021年11月宝鸡市人民医院收治的90例NRDS患儿为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各45例,两组患儿均采用常规治疗,在此基础上对照组患儿给予持续气道正压通气法治疗,观察组患儿给予双相气道正压通气法治疗,均治疗12 h。比较两组患儿治疗12 h后的疗效,治疗前后的全身氧代谢、脑氧代谢及并发症发生情况。结果 观察组患儿的治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)值均升高,且观察组分别为(112.88±2.12) mmHg、(262.59±22.31) mmHg,明显高于对照组的(100.22±2.23) mmHg、(223.43±20.16) mmHg,二氧化碳分压(PaCO_(2))吸入氧浓度(FiO_(2))值均降低,且观察组分别为(44.14±1.33) mmHg、(31.23±7.12)%,明显低于对照组的(53.16±1.27) mmHg、(41.11±7.11)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗12 h内、治疗后5 min、治疗后10 min的脑氧饱和度(ScO_(2))值分别为(80.64±7.02)%、(84.03±4.17)%、(88.87±6.82)%,明显高于对照组的(77.47±7.39)%、(81.47±5.27)%、(83.36±6.97)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗期间的并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 较持续气道正压通气,双相气道正压通气治疗NRDS疗效更确切,对患儿全身氧代谢及脑氧代谢改善更显著,并具有更低的并发症风险。

双水平气道正压无创通气对重症心力衰竭患者血气指标和血流动力学及心功能的影响

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气对重症心力衰竭(HF)患者血气指标和血流动力学及心功能的影响。方法选取2018年5月至2021年6月于贵州省人民医院治疗的90例重症HF患者作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予常规药物联合面罩吸氧治疗,观察组给予药物联合BiPAP无创通气治疗,比较两组治疗前后血气指标、血流动力学指标及心功能指标。结果治疗2h后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于治疗前,且观察组PaO_(2)高于对照组,Pa-CO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2h后,两组右心房平均压(RAMP)、肺动脉平均压(PAMP)及肺动脉楔压(PCWP)均低于治疗前,而观察组RAMP、PAMP均高于对照组,PCWP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48h后,两组每搏输出量(SV)均大于治疗前,左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于治疗前,且观察组SV、LVEF均高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP无创通气治疗重症HF的效果理想,能有效改善患者血气、血流动力学指标及心功能,值得临床推广应用。

鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的治疗效果与安全性观察

鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的治疗效果与安全性。方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月本院收治的重症肺炎患儿112例为研究对象,根据护理方法区别分为观察组、对照组,各56例。对照组实施面罩式给氧疗法,观察组实施鼻塞式持续气道正压通气。对比临床效果。结果 观察组血气分析指标优于对照组(P<0.05);观察组症状改善时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论 鼻塞式持续气道正压通气可改善患儿血气指标,缩短患儿康复进程,并降低不良反应率,有推广的价值。

全凭静脉麻醉时双相气道正压面罩通气下胃食管反流的监测

目的监测全凭静脉麻醉（TIVA）下双相气道正压（BiPAP）面罩通气时的胃食管反流情况，评估该通气方法在全身麻醉中应用的安全性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者40例，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，无胃食管反流危险因素，随机分为面罩通气组（Ⅰ组）和气管内插管通气组（Ⅱ组），每组20例。麻醉前经鼻置入胃食管双探头pH电极，使远端探头位于食管下段（A点），近端探头置于食管中上段（B点）。麻醉诱导后，两组分别应用BiPAP面罩通气和间歇正压机械通气（IPPV），连续实时监测围术期食管下段及中上段pH值变化直至患者清醒。以pH值小于4．0作为胃食管反流的诊断标准。结果麻醉后30min、气腹后30min、麻醉结束后pH值监测结果显示，Ⅰ组食管下段pH值分别为5．43±0．51、5．24±0．47、5．36±0．53；Ⅱ组食管下段pH值分别为5．37±0．67、5．29±0．68、5．36±0．78。Ⅰ组和Ⅱ组食管下段及食管中上段各时点pH值监测无1例小于4．0，反流发生率均为0，两组比较pH值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在无胃食管反流病史的患者行腹腔镜胆囊切除术时，应用BiPAP面罩通气全身麻醉不增加胃食管反流概率，是较安全的方法之一。

静脉麻醉时面罩气道双相正压通气的效果及胃内压监测

目的 探讨静脉麻醉时行面罩双相气道正压(BiPAP)通气的效果及监测胃内压力的变化。方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者59例。静脉诱导后用异丙酚-芬太尼-阿曲库铵静脉麻醉维持。Ⅰ组(36例)用Bi-PAP vision呼吸机行面罩BiPAP通气;Ⅱ组(23例)气管内插管后行机械间歇正压通气。结果 通气后30min两组血压和心率都有所下降(P<0.01),Ⅰ组气腹后30min时血压高于麻醉前测定值(P<0.01),Ⅱ组血压仍低于麻醉前(P<0.01)。机械通气和CO2气腹期间两组SpO2和PaO2都保持较高水平,Ⅰ组PaCO2维持4.6～5.5kPa。两组在气腹期间需较高吸气正压维持有效通气(P<0.01)。麻醉结束后Ⅱ组SpO2和PaO2稍低于麻醉前水平。Ⅰ组气腹后30min时胃内压是气腹前的2.82倍,但麻醉前和清醒后咽部分泌物pH值比较差异无显著性(P>0.05)。结论 静脉麻醉时面罩BiPAP通气能达到机械间歇正压通气的效果。BiPAP通气期间行CO2气腹后胃内压的升高尚未达到反流压力阈值,故静脉麻醉期间行BiPAP无创通气是安全可靠的。

面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎疗效分析

目的:观察面罩持续气道正压机械通气(CPAP)在小儿重症肺炎的临床疗效。方法:重症肺炎患儿100例,随机分为治疗组50例,对照组50例。100例患儿均予抗感染、抗呼衰、抗心衰(必要时)、止咳化痰、雾化吸入、限制液量、营养支持等综合治疗措施。治疗组患儿加面罩持续气道正压机械通气(CPAP)治疗,对照组加普通面罩吸氧,观察比较两组疗效。结果:两组治疗后血氧饱和度(SaO_2)、动脉氧分压(PaO_2)显著高于治疗前(P<0.05),而治疗组治疗后PaO_2显著高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后吸氧时间显著少于对照组(P<0.05),且治疗组患儿总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论:面罩持续气道正压机械通气能够显著改善小儿重症肺炎的相关症状及血气状况,缩短吸氧时间,效果显著。

双相气道正压通气在开胸手术后呼吸机依赖患者脱机模式中的应用

目的观察双相气道正压通气(BIPAP)对开胸手术后呼吸机依赖患者的脱机效果。方法48例术前无其他合并症、手术顺利、术后脱机困难的胸心外科患者,随机分为实施BIPAP模式组和同步间歇指令通气(SIMV)模式组,观察脱机时间、气压伤以及改变呼吸模式和参数后的血气结果等差异。结果BIPAP组脱机成功24例(100%),SIMV组脱机成功20例(83%),其心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)、PaO2、PaCO2、SpO2和PaO2/FiO2等指标差异无统计学意义。BIPAP组的脱机时间和脱机成功率[(4.9±2.5)d比(6.7±3.1)d,100%比83.3%,P均<0.05],气道峰压、气压伤发生率均显著优于SIMV组[(20.4±1.8)cm H2O比(31.2±2.7)cm H2O,4.2%比20.8%,P均<0.01)];尤其在SIMV模式不能顺利脱机的1例急性心源性肺水肿和3例哮喘患者,应用BIPAP后均成功脱机,临床指标和血气结果均明显改善。结论BIPAP脱机优于SIMV脱机,是开胸手术后呼吸机依赖患者的一种有效脱机模式。

双相气道正压通气在ICU中的应用

目的：探讨ＩＣＵ采用双相气道正压（ＢＩＰＡＰ）压力支持通气治疗多种心肺疾病的适应证范围、监测指标的选择和评价治疗作用。方法：对采用ＢＩＰＡＰ压力支持通气的３３例患者进行心率、血氧饱和度（ＳａＯ２）、平均血压（ＭＢＰ）、呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）、呼吸频率和节律及血气分析等指标的监测。结果：慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并呼吸衰竭患者治疗２～４小时后ＰａＯ２和ＳａＯ２明显提高，通气前后比较Ｐ＜０．０５；ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２亦有降低，但无显著性差异；能有效地改善支气管哮喘及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的通气状态；减慢急性肺水肿患者的心率，促进心功能的恢复；对于各种病因的低氧血症，治疗２～４小时后均得以纠正。结论：ＢＩＰＡＰ压力支持通气基本不影响血压，对心率和呼吸频率无负性影响，不增加循环系统负担，无明显并发症。

经鼻面罩持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是临床较常见的一种疾患,占睡眠疾患的1/2～2/3[1].SAS患者由于夜间反复发作呼吸暂停,而使机体产生低氧血症和高碳酸血症,因此多伴有高血压、冠心病、高脂血症、心律失常等,严重者甚至会发生猝死[2].我科自2000年4月至2001年8月对177例SAS患者进行鼻面罩持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,并进行跟踪随访,治疗效果良好.

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征40例

目的探讨双相气道正压通气(BIPAP)在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法对40例ARDS采用BIPAP机械通气,观察治疗前后血气、血流动力学的变化。结果治疗24h后PaO2明显改善(P<0.05),心率减慢(P<0.05),血流动力学稳定。发生气压伤1例。29例(70.2%)治愈出院,11例死亡。结论BIPAP不影响循环系统,肺损伤小,改善氧合,是治疗ARDS安全、有效的措施。

双相气道正压通气治疗急性三光气中毒的护理

总结双相气道正压通气治疗8例重症急性三光气中毒的护理。护理重点为加强心理护理，保持呼吸道通畅，正确掌握呼吸机操作流程及各种参数的调节，加强并发症的观察及护理。8例患者予双相气道正压辅助通气2～6d，均治愈出院。

无创面罩双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭

目的探讨无创面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰竭的疗效。方法随机将52例急性左心衰竭患者分为治疗组和对照组各26例。两组均采用常规药物治疗,治疗组加用BiPAP治疗。观察两组患者治疗前及治疗2 h后的临床表现、动脉血气分析情况;比较治疗组通气前与通气后2 h、12 h血清B型钠尿肽(BNP)以及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率53.85%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.917,P<0.005);治疗组通气2 h后心功能、平均动脉血压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR),pH、PaO2、PaCO2、SaO2指标明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(t=9.193、13.683、22.795、9.333、10.232、3.882、7.956,P<0.001);治疗组通气2 h、12 h后BNP指标明显降低,LVEF明显增加,与通气前比较差异有统计学意义(t=7.991、9.427,P<0.001;t=2.609、4.851,P<0.05、P<0.001)。结论 BiPAP治疗急性左心衰竭能迅速改善患者心肺功能,是提高抢救成功率的一种有效方法。

双相气道正压通气在急性呼吸衰竭脱机过程的应用

目的:探讨双相气道正压通气(BIPAP)治疗急性呼吸衰竭的效果,评价BIPAP与压力支持通气(PSV)在脱机过程中的适用对象。方法:前瞻、随机将36例急性呼吸衰竭患者经APACHE-Ⅱ评分管理并充分齐同平衡,分为BIPAP治疗组和PSV治疗组;每种模式稳定30min后测定呼吸力学、血气指标、患者舒适度评分、治疗结束后记录脱机时间及并发症。结果:两种模式在患者呼吸功、舒适度评分、血气分析方面无统计学差异。结论:BIPAP与PSV均可应用于急性呼吸衰竭脱机过程,PSV更适用于自主通气努力较大患者;相较而言,BIPAP更能减少医务人员管理强度。

双相气道正压通气治疗老年肺癌术后呼吸衰竭

肺癌病死率居恶性肿瘤首位，多见中老年人，外科手术是治疗肺癌的主要方法。老年肺癌患者术后易并发呼吸衰竭，发生率高，危害性大，是导致术后死亡的重要原因之一。早期应用双相气道正压通气治疗术后呼吸衰竭，明显降低死亡率。我科2005年1月-2012年1月，老年肺癌术后发生20例呼吸衰竭。现总结如下。

面罩双水平气道正压无创通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨面罩双水平气道正压(BiPAP)无创通气在腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉中应用的安全可行性。方法 40例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为面罩BiPAP通气组(I组)和气管内插管间歇正压通气(IPPV)组(Ⅱ组),每组20例,术中监测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及Narcotrend指数(NI),并在麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管或上面罩后(T2)、机械通气后5 min(T3)、气腹后5 min(T4)、手术结束(T5)、拔管或去面罩后(T6)时点记录其数值;两组患者在T0、T3、T4、T5时点做血气分析,记录PaO2、PaCO2、pH值。结果 I组MAP、HR在T2和T6时点低于Ⅱ组(P<0.05),而I组NI在T1时点高于Ⅱ组(P<0.05);组内比较Ⅱ组在T2、T6时点MAP、HR显著升高(P<0.05),而I组在这两个时点无变化。PaO2、PaCO2、pH值在T0、T3、T4、T5时点组间比较差异均无统计学意义。结论面罩BiPAP无创通气应用于腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉能够进行有效通气,且能维持患者血流动力学平稳,是一种安全有效的通气方式。

双相气道正压通气治疗急性肺损伤的临床观察

目的探讨双相气道正压(BIPAP)通气模式对急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)患者的治疗作用。方法将20例接受机械通气治疗的ALI患者随机分为容量控制通气组(VCV组)和双相气道正压通气组(BIPAP组),每组各10例。观察两组血气分析、呼吸力学指标。结果通气后BIPAP组的氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(OI)均显著高于VCV组(P<0.05);通气结束时,VCV组镇静剂用量和气管插管通气时间均显著高于BIPAP组(P<0.05)。结论BIPAP通气模式人机协调性好,缩短了治疗时间。