双眼视网膜母细胞瘤临床特点与疗效分析

【目的】研究双眼视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)患儿临床表现特点以及影响保守治疗效果的因素。【方法】对1996～2005年所收治48例双眼RB患儿临床资料进行回顾性分析。【结果】双眼RB患儿初诊年龄平均为19.17月;得知病后患儿家人自动放弃治疗者12例(25%),保守治疗者34例(70.83%),双眼球摘除者2例(4.17%);保守治疗成功与失败两组之间行初诊年龄、保守治疗时间以及瘤体直径比较,结果P>0.05,无统计学差别,而瘤体厚度比较,P<0.05。存在统计学差别;眼内肿瘤位置不同行保守治疗失败率比较,P<0.05,存在显著统计学差别。【结论】根据双眼RB临床表现特点可选择部分病例保守治疗;保守治疗效果与眼内肿瘤大小以及位置存在一定关系,肿瘤较大、位置靠后是保守治疗失败的主要因素。

双眼视网膜母细胞瘤46例的临床特点及疗效

目的:分析46例双眼视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)的临床特点及治疗效果。方法:回顾性分析2008年12月至2019年12月重庆市陆军军医大学陆军特色医学中心收治的46例接受静脉化疗联合经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)或眼摘治疗的双眼RB住院患儿的临床资料,对患儿的保眼率、摘眼率、视力情况及化疗不良反应进行评估。结果:46例患儿中,男27例,女19例,初诊年龄为(13.21±11.13)个月。单纯化疗10例,化疗+TTT治疗11例,化疗+TTT+眼摘治疗17例,化疗+冷凝治疗2例,化疗+冷凝+眼摘治疗6例。46例92眼总保眼率73.1%(57/78),残留视力眼占64.1%(50/78),各期保眼率:A、B期均100.0%,C期86.7%,D期94.1%,E期35.7%。手术摘除24眼,总摘眼率26.1%(24/92),E期手术摘除21眼,占E期患眼60.0%(21/35)。平均化疗(4.1±1.9)次,化疗的骨髓抑制主要表现为白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少。46例患儿随访时间(35.4±23.8)个月,死亡7例,总病死率15.2%(7/46);存活39例,总存活率为84.8%(39/46),5年累积生存率为80.2%。结论:静脉化疗联合局部治疗总体疗效较好,在双眼RB患儿治疗中占据重要地位。化疗具有骨髓抑制作用,停止化疗后骨髓抑制逐渐恢复。

双眼异时性视网膜母细胞瘤21例临床分析

目的通过分析双眼异时性视网膜母细胞瘤(RB)患儿的临床资料,确定高危因素,制订合理的随访计划,从而使肿瘤得以早期发现、早期治疗。方法回顾性病例分析。收集2014年12月至2019年3月北京儿童医院收治的第一眼确诊为RB后,第二眼发现新发RB的病例共21例,分析双眼确诊间隔时间、发病年龄、首发症状,以及第二眼的确诊方法与肿瘤分期(IIRC)关系等。眼底检查以全身麻醉下间接眼底镜联合RetCam作为常规检查。结果第一眼发病时患儿的年龄为1~36个月,平均12.2个月,13例年龄≤12个月;第二眼发病年龄为3~84个月,平均25.7个月,19例年龄≤36个月;双眼发病间隔时间为1~48个月,平均13.7个月。第二眼有首发症状者4例,17例(81.0%)在随诊例行检查时发现,无临床症状。第二眼肿瘤分期A期8例,B期4例,C期1例,D期6例,E期2例。第二眼肿瘤以全身麻醉下间接眼底镜联合RetCam检查发现为主,患者多为早期。结论第一眼RB发病年龄≤12个月是第二眼发生RB的高危因素,双眼确诊的间隔时间多≤36个月;定期、规律随诊和全身麻醉下间接眼底镜联合RetCam检查是早期发现第二眼RB的有效方法。

儿童三侧性视网膜母细胞瘤一例

患儿,女,2岁5个月,彝族,发现左眼瞳孔区发白2年余.2012年1月患儿家长发现其左眼瞳孔区有白色反光,至昆明市儿童医院眼科就诊,经检查诊断为双眼视网膜母细胞瘤（retinoblastoma,RB）,建议手术摘除左眼,家属拒绝治疗.2014年3月再次至昆明市儿童医院眼科就诊.患儿,足月顺产,出生体质量3.7 kg,无吸氧史,否认白瞳或RB家族史.眼科检查：右眼外眼及眼前段正常;左眼眼睑红肿,眼球增大突出,角膜混浊,结膜混合充血且水肿明显,前房浅,晶状体轻度混浊,透过瞳孔区晶状体后可见黄白色肿物占满玻璃体腔,虹膜表面可 见新生血管,瞳孔扩大,直径约为4.5 mm,对光反射消失（图1）.眼部B型超声检查显示左眼玻璃体腔内可见大片状异常回声,可见点状高回声,后极部球壁不规则,视神经明显增粗;右眼玻璃体腔颞侧球壁处可见团状异常回声,后极部球壁规则,视神经未见明显增粗、扭曲.头颅及眼眶CT检查显示,左眼球中后部见片状软组织密度灶,其内见大片状钙化影,边界不清晰,与后极部球壁相连,后极部眼环界限不清,晶状体区可见条状钙化影,病灶强化不均匀,视神经增粗,形态不规则;右眼球位置、形态、大小正常,眼环完整,球后壁见点状高密度灶,晶状体、玻璃体密度均匀,球后间隙清晰,视神经及眼外肌形态正常;双侧眶壁无骨质破坏;松果体区见小结节状钙化灶,直径约为4 mm（图2）.

双眼视网膜母细胞瘤追踪观察一例

患者男4个月发现患儿不能注视于2003年8月10日来院。全身检查一般状态良好，双-），前房深浅正常、房水清，瞳孔约为4．5mm，光反射右眼略较左眼迟钝，晶体透明、位正，散瞳后右眼可见白色反光。眼底检查：左眼视乳头可见小部分，肿块呈椭圆形边界尚清的黄白色隆起，视网膜血管攀延屈曲于隆起表面。右眼视乳头全部被隆起的肿块覆盖，肿块边界尚清，表面除血管攀延屈曲外还有几处色素，隆起度和边界略大于左眼。

1例脑室引流患儿干细胞移植过程的观察及护理

造血干细胞移植是治愈多种恶性肿瘤疾病的重要治疗手段。视网膜母细胞瘤是在婴幼儿眼病中性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命。本例患儿3岁时确诊为双眼视网膜母细胞瘤，确诊后1个月实施右眼球摘取术及规范化疗6个疗程，在此过程中患儿病情发展迅速，出现颅内转移，家长强烈要求进行造血干细胞移植。

发现孩子眼睛异常不能等

妞妞的父母有一天突然发现,妞妞的双眼黑眼球在灯光照射下会出现黄白色反光,而且角度变化还有些不一样,像"猫眼",想着可能是光线问题,也就没有在意。又过了一个月,父母发现这种现象持续存在,问题好像出在宝宝的眼睛里,而且宝宝眼睛好像不灵活。这下父母着急了,赶紧带妞妞来医院检查。后,告诉他们,妞妞很可能是“双眼视网膜母细胞瘤”。得知结果的父母吓坏了,孩子那么小,眼睛里怎么会长了“瘤”呢?