重型颅脑损伤双瞳孔散大的神经放射学改变与预后

重型颅脑损伤双瞳孔散大的神经放射学改变与预后诸葛启钏陈伟建吴近森郭献忠吴广宇林岩崇瞿宣兴严重颅脑损伤幕上病变引起颅内压增高所致双瞳孔散大的病死率极高，国内外报道均在６０％～９０％，持续时间越长预后越恶劣〔１，２〕。动物实验证明〔３，４〕，意识恢复不可...

为特重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者实施开颅减压手术的时间与其预后的关系分析

目的:分析为特重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者实施开颅减压手术的时间与其预后的关系。方法:对2005年1月1日至2014年7月1日我院收治的97例特重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者接受开颅减压手术的时间与其预后的关系进行总结和分析。结果:本研究中的97例患者在进行外科手术治疗后,有37例患者存活,有60例患者死亡,其死亡率为61.9%。在本研究的患者中,自发生双瞳孔散大至进行开颅减压手术的时间<30分钟患者的死亡率(25.7%)与该时间为30~60分钟患者的死亡率(61.5%)相比较差异显著(x2=5.31,P<0.05);该时间为90~120分钟患者的死亡率(80%)与该时间为>120分钟患者的死亡率(100%)相比较差异显著(x2=3.96,P<0.05)。讨论:发病后120分钟是为特重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者实施开颅减压手术治疗的时间极限。在确诊此病患者的病情后应尽早为其行开颅减压术治疗,以改善其预后,避免使其发生严重残疾或死亡。

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的急诊手术

重型颅脑损伤后出现双瞳孔散大者死亡率极高,约为60%～90%[1,2],且时间越长预后越差.动物实验证明双瞳孔散大持续90分钟是意识恢复不可逆时限,持续3小时是呼吸功能不可逆时限,死亡的主要原因是神经细胞缺氧性坏死和脑内弥漫性出血[3,4].我院自1994.1～2000.12共收治颅脑损伤双瞳孔散大患者67例,占同期脑疝患者的17%,现结合治疗体会报告如下.

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者手术效果探讨

目的探讨重型颅脑损伤双瞳孔散大患者手术效果。方法分析2007年8月-2013年7月我科收治并手术治疗的重型颅脑损伤致双瞳孔散大患者51例,术后随访3个月,按GOS评分进行预后判定。结果恢复良好10例,轻残1例,重残4例,植物生存3例,死亡33例。结论对于重型颅脑损伤致双瞳孔散大者,积极手术能够挽救患者生命,改善预后。

颅脑损伤双瞳孔散大的治疗

目的:探讨颅脑损伤双瞳孔散大的手术时机及治疗。方法:对29例颅脑损伤致双侧瞳孔散大病人进行手术治疗。结果:术后10例获救,生活自理7例,生活不能自理2例,植物生存1例。结论:颅脑损伤后双瞳孔散大,手术效果可靠,但死亡率极高。

四叠体池改变对颅脑损伤双瞳孔散大病人的预后价值

颅脑损伤后因颅内压增高引起双瞳孔散大病死率极高,约为60％～90％,且时间越长预后越差。随着CT的应用和抢救水平的提高,抢救此类患者已有许多成功的报道。为了术前能准确预测双瞳孔散大病人的预后,笔者对63例病人抢救过程中四叠体池的改变作了观察和分析,现报道如下。

重型颅脑损伤合并双瞳孔散大76例临床分析

目的总结重型颅脑损伤合并双瞳孔散大的救治经验。方法重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者76例均行手术治疗,术后行气管切开、降颅内压、防治并发症、应用黏膜保护剂及抗酸剂、预防消化道出血等治疗。结果根据格拉斯哥预后评分(GOS)分级,良好13例(17.11%),中残19例(25.00%),重残16例(21.05%),植物生存2例(2.63%),死亡26例(34.21%),生存率65.79%。结论对重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者,应严格把握手术时机和适应证,术前救治和术后综合处理非常重要。

重度颅脑损伤双瞳孔散大87例救治体会

我院2000年1月至2006年6月共收治重度颅脑损伤双侧瞳孔散大患者87例，报告如下。

重型颅脑损伤双瞳孔散大手术病人的护理

[目的]探讨重型颅脑损伤双瞳孔散大手术病人的护理经验。[方法]分析51例重型颅脑损伤致双瞳孔散大手术病人护理措施。[结果]开颅术后随访6个月,按格拉斯哥预后评分(GOS)评定预后,恢复良好10例,轻残1例,重残4例,植物生存3例,死亡33例。[结论]对于重型颅脑损伤致双瞳孔散大病人,在积极手术治疗的同时,采取系统、有效的护理措施,能减少并发症的发生,改善病人预后。

重型颅脑损伤双瞳孔散大29例临床分析

报告颅脑损伤双瞳孔散大29例，手术21例，非手术8例，手术病死率46％，非手术病死率100％。对其死亡原因、术前抢救、手术及并发症的防治等进行讨论。

脑外伤双瞳孔散大患者的临床研究

目的探讨脑外伤双瞳孔散大的治疗与预后.方法通过检查确诊后,快速注射脱水剂,CT检查和手术减压观察疗效.结果5年来共收治76例,存活30例,其中良好20例,轻残2例,中残5例,重残1例,植物生存2例;死亡46例.结论双瞳孔散大时间短于半小时,经脱水治疗瞳孔至少有一侧缩小者,CT上脑干周围池未完全闭塞,行手术者愈后好.否则,愈后不良.

颅脑损伤双瞳孔散大病人的临床研究

目的探讨脑外伤双瞳孔散大的治疗与预后。方法通过检查确诊后,快速注射脱水剂,CT检查和手术减压观察疗效。结果5年来共收治76例,存活30例,其中良好20例,轻残2例,中残5例,重残1例,植物生存2例;死亡46例。结论双瞳孔散大时间短于半小时,经脱水治疗瞳孔至少有一侧缩小者,CT上脑干周围池未完全闭塞,行手术者预后好。否则,预后不良。

硬通道技术在抢救幕上脑内血肿合并双瞳孔散大患者中的应用

目的：探讨硬通道微创技术幕上脑内血肿合并双瞳孔散大脑疝形成患者的应用。方法：分析2006年1月-2013年1月因幕上自发性脑出血脑内血肿合并双瞳孔散大脑疝30例病例。30例术前脑内血肿并双瞳孔散大明确诊断后快速应用硬通道引流血肿，然后行血肿清除及去骨瓣减压术。结果：术后3个月GOS评分良好4例、中度残疾11例、重度残疾8例、植物生存状态2例、死亡5例。结论：术前尽早硬通道治疗能明显改善脑内血肿合并双瞳孔散大患者患者的顸后。

43例颅脑损伤双瞳孔散大病人的手术治疗

1999年1月至2007年2月手术治疗颅脑损伤双瞳散大患者43例，报告如下。 一、资料与方法 男33例，女10例，年龄20～70岁，平均41．3岁。车祸伤26例，坠落摔伤11例，打击伤6例。来院时双瞳散大18例，住院后双瞳散大14例，一侧开颅血肿清除术后发生双瞳散大11例。单侧开颅30例，双侧开颅13例。

颅脑损伤双瞳孔散大病人的急救

目的：讨论颅脑损伤双瞳孔散大病人的急救措施，降低病死率。方法：分析了104例双瞳孔散大病人在抢救室行气管插管、颈内动脉注射甘露醇、颅骨钻孔减压、再根据瞳孔回缩情况决定是否手术及术式的抢救经验。结果：按GOS判断，恢复良好31．7％，中残4．8％，重残3．8％，植物生存3．8％，病死55．7％。结论：紧急气管插管、颈内动脉注射甘露醇、颅骨钻孔减压是有效的急救措施；若瞳孔回缩后开颅手术疗效好，若不回缩开颅手术无价值。