伏立康唑与头孢哌酮钠舒巴坦钠联用致双硫仑样反应1例药学监护

伏立康唑为三唑类抗真菌药物,常用于侵袭性真菌病的治疗。头孢哌酮钠舒巴坦钠为β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物,抗菌谱广,用于治疗多种细菌感染。头孢哌酮与乙醇联用引起双硫仑样反应在临床并不少见,然而合用药品辅料中所含乙醇常被忽视,因此存在一定用药风险,需要引起医务人员重视。本文通过对1例注射用伏立康唑与头孢哌酮钠舒巴坦钠联用引起双硫仑样反应的病例进行分析,探讨临床药师在疾病治疗过程中如何协助医师识别、处理药物不良反应,制定个体化用药方案。

可能为双硫仑样反应继发吉兰-巴雷综合征1例报道并文献复习

双硫仑样反应指在一定时间范围内,机体同时吸收乙醇及双硫仑药物后,导致体内乙醛、多巴胺代谢障碍的中毒反应,多表现为面部潮红、恶心呕吐、头晕头痛,严重者可致意识丧失、休克等[1]。而吉兰-巴雷综合征(Guillain‐Barrésyndrome)为一类免疫介导的急性炎性周围神经病,主要表现为多发脊神经根和周围神经损害[2]。吉兰-巴雷综合征的确切病因未明,主要有感染(空肠弯曲菌等)、免疫、接种疫苗等。但双硫仑样反应继发吉兰-巴雷综合征的病例国内外文献未见报道。现将近期我院收治的1例可能为双硫仑样反应继发吉兰-巴雷综合征患者的诊治情况汇报如下。

中成药致双硫仑样反应1例分析

双硫仑样反应是指患者在使用药物期间或前后饮酒而出现的面部潮红、出汗、头痛、恶心、呕吐、胸闷气短、呼吸困难、心跳加速、血压下降等一系列不适症状,严重时可能会出现呼吸抑制,甚至导致患者在短时间内死亡。临床上联用含乙醇制剂导致的双硫仑样反应时常发生,本文就某院1例使用感冒热毒清合剂致患者双硫仑样反应的病例进行分析。

药源性双硫仑样反应

查阅CNKI数据库、PubMed数据库,选择有关药物引起双硫仑样反应的有代表性的文献进行归纳与分析。显示,国内外近10年来有关药物引起的双硫仑样反应的报道较多,最为多见的是头孢菌素类抗生素、咪唑类抗菌药物和呋喃唑酮等。药物致双硫仑样反应男性多于女性,成人多于儿童,注射给药多于其他途径给药,而且主要集中在住院用药治疗过程中或疗程结束后饮酒发生的。因此在用药过程中,要警惕药物与乙醇间的相互作用,避免不良反应发生。

地塞米松治疗双硫仑样反应的临床和实验研究

目的:观察地塞米松治疗双硫仑样反应的临床效果,研究地塞米松对酒精中毒小鼠乙醛脱氢酶活性的影响。方法:应用地塞米松治疗双硫仑样反应患者26例,观察患者临床症状消失的时间和血压恢复情况。48只昆明小鼠随机分为4组:正常组、酒精中毒组、模型组及治疗组。酒精中毒组在正常饲养基础上用50%酒精灌胃,模型组加腹腔注射头孢哌酮钠,治疗组在模型动物腹腔注射地塞米松治疗,1h后处死动物,检测血中乙醛脱氢酶活性和比活性。结果:26例患者全部痊愈出院。治疗组血中乙醛脱氢酶活性和比活性明显高于其它各组(P<0.05)。结论:地塞米松治疗双硫仑样反应能迅速缓解临床症状,其机制可能是通过提高乙醛脱氢酶活性起作用。

地塞米松等药物对双硫仑样反应动物模型血管通透性的影响

目的通过小鼠血管通透性的变化,探讨地塞米松等药物缓解双硫仑样反应的作用机理。方法建立双硫仑样反应动物模型,每组16只昆明种小鼠分别给予地塞米松、维生素C、葡萄糖酸钙注射液干预处理,干预后以伊文思蓝(Evans blue,EB)法测微血管漏出率,同时取小鼠肌肉电镜观察不同干预组小鼠细胞结构变化。结果空白对照组细胞结构完整;双硫仑组细胞结构破坏明显;地塞米松组细胞质中小泡比双硫仑组少,但比对照组多;维生素C组细胞质中运输小泡减少;葡萄糖酸钙组胞质中运输小泡最多,胞质中线粒体肿胀。微血管通透性结果表明:双硫仑组EB漏出率最高,药物干预后漏出率降低。结论葡萄糖酸钙、维生素C和地塞米松,通过降低血管通透性减轻双硫仑样反应。

双硫仑样反应及临床药物治疗进展

通过查询双硫仑样反应的文献资料,归纳总结双硫仑样反应的发生机制、引起双硫仑反应的因素以及临床药物治疗的进展,为临床预防和治疗提供参考。

头孢菌素致双硫仑样反应40例临床分析

目的 :引起临床医师对头孢菌素导致双硫仑样反应的重视。方法 :对协和医院 2 0 0 3年 1～ 6月期间由于使用头孢菌素导致的双硫仑样反应 40例进行回顾性分析。结果 :①双硫仑样反应可出现于各性别、年龄及原发病的患者。②导致双硫仑样反应的药物见于头孢唑啉、头孢哌酮、头孢哌酮加舒巴坦、拉氧头孢等。③症状有颜面潮红、胸闷、头痛、心悸、恶心呕吐、气促、烦躁、低血压、心绞痛、呼吸困难等。④接触含乙醇制品的途径除饮用各种酒类外还见于反复乙醇皮肤消毒及服用藿香正气水等含乙醇制剂。⑤双硫仑样反应出现于使用头孢菌素的过程中及疗程结束后 72h内。⑥双硫仑样反应出现于饮酒后 10～ 40min。⑦一般于 3 0min～ 12h内缓解。结论 :医护人员应对双硫仑样反应给与足够的重视 ,尤其是老年人和心血管疾病患者。

三磷酸胞苷二钠治疗头孢菌素致双硫仑样反应疗效观察

双硫仑样反应是指双硫仑作为戒酒药在服药后一定时间内饮酒，引起面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等症状，甚至发生休克，严重者导致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥和死亡，其机制为双硫仑能抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛蓄积，乙醛经过乙醛脱氢酶催化生成乙酸，

国产注射用伏立康唑与头孢哌酮/舒巴坦合用引起双硫仑样反应2例分析

目的:分析国产注射用伏立康唑与头孢哌酮/舒巴坦联用引起双硫仑样反应的原因。方法:分析两例患者合用国产注射用伏立康唑与头孢哌酮/舒巴坦后引起双硫仑样反应的的过程,探讨发生双硫仑样反应的原因。结果:国产注射用伏立康唑与头孢哌酮/舒巴坦联用引起双硫仑样反应的原因是头孢哌酮/舒巴坦与国产注射用伏立康唑专用溶剂中所含的乙醇同时被机体吸收所致。结论:医师和临床药师在设计治疗方案时,除了需要注意药物本身的配伍禁忌及药物相互作用外,还需注意药品辅料(如溶媒、赋形剂等)中的成分对合并用药的影响。

头孢菌素致老年患者双硫仑样反应23例临床分析

目的探讨头孢菌素所致双硫仑样反应的致病机制,以求为临床防治提供参考。方法 2013年2月至2015年6月期间,有23例老年患者因使用头孢菌素导致双硫仑样反应而就诊于北京友谊医院,对其进行回顾性的分析。其中男性21例,女性2例,平均年龄67.4岁（60~86岁）。对患者的一般资料、临床检查、诊疗过程及转归等情况进行观察。结果首诊即诊断为双硫仑样反应者11例（47.8%）,其余12例（52.2%）均诊断为其他疾病,其中8例诊断为急性冠脉综合征,2例诊断为急性左心衰,1例为感染中毒性休克,1例诊断为过敏反应。所有患者在给予对症处理后,平均3 h左右情况均明显好转,无一例死亡病例。结论应用头孢类抗生素过程中,接触乙醇易出现双硫仑样反应,医务人员应对双硫仑样反应引起重视,尤其是有冠心病基础的患者,应用抗生素及用后1周内应避免饮酒。

急诊救治双硫仑样反应92例临床分析

目的对双硫仑样反应及其救治方法进行分析以期引起临床医师对此反应的重视。方法对我科2006年9月-2008年9月期间诊断为双硫仑样反应的92例患者进行回顾性分析。结果①引起双硫仑样反应的药物以头孢菌素类抗菌药最多,其次为硝基咪唑类;②临床表现以醉酒症状为主,严重者可出现血压下降、心动过速、心绞痛、呼吸困难等。③该反应的发生与摄入乙醇的量无关。除饮酒外,酒精擦浴物理降温亦可引起相同反应。④多数患者于治疗后于30-180 min缓解。结论应用头孢菌素类及硝基咪唑类抗菌药后接触含乙醇制品可引起双硫仑样反应且临床发病比率较高,临床表现严重,医护人员应给予足够的重视,对症状较重的患者需积极治疗,在应用此类药物时应提醒患者于用药前、用药过程中及停药后5-7天内禁止接触含乙醇制品。

盐酸纳美芬联合地塞米松治疗双硫仑样反应41例

目的观察盐酸纳美芬联合地塞米松治疗双硫仑样反应的临床疗效。方法 82例双硫仑样反应患者分为治疗组和对照组各41例。所有患者入院后均进行吸氧,补液利尿,补充维生素C等常规治疗,并进行心电监护。低血压、心绞痛、休克者给予升压、抗心绞痛、抗休克治疗。对照组在常规治疗的基础上给予地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注。治疗组在对照组治疗的基础上给予盐酸纳美芬0.1 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注。观察两组患者的血压、呼吸率、心率恢复,症状缓解时间及其不良反应。结果治疗后治疗组和对照组收缩压分别为(117±4)和(109±5)mmHg,舒张压分别为(80±5)和(71±5)mmHg,呼吸率分别为(20±5)和(22±3)次.min-1,心率分别为(81±8)和(87±7)次.min-1,治疗组低、中、重度症状缓解时间分别为(1.32±0.18),(1.99±0.57),(2.07±0.57)h,对照组分别为(1.72±0.21),(2.45±0.43),(3.07±0.53)h。治疗组在血压、呼吸率、心率的恢复、症状缓解时间等方面均好于对照组(P<0.05)。结论常规方法加地塞米松和盐酸纳美芬治疗双硫仑样反应,效果明显,可缩短症状缓解时间。

合并用药含醇辅料导致双硫仑样不良反应12例分析

通过对12例合并用药患者出现双硫仑样不良反应的分析,探讨合并用药时除了要注意药物之间的作用外,还要关注药物与辅料间的相互作用,最大程度的保障患者安全。

静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样严重反应临床分析

头孢哌酮钠为第三代头孢菌素．其性能稳定。作用时间长，不良反应低，近年来临床应用广泛。但是在用药期间饮酒易发生严重的双硫仑样反应，教训深刻，现将我们自2005年1月至2007年2月遇到的6例报告如下。

静滴头孢呋辛钠后服用藿香正气水致双硫仑样反应1例

头孢呋辛钠是第二代广谱半合成头孢菌素,在临床广泛用于治疗由敏感菌引起的呼吸道、泌尿系感染、皮肤软组织和骨关节感染等。藿香正气水为中药成分解暑药,用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒[1],制备工艺经历乙醇提取阶段,且控制其乙醇含量（40%-50%）可保证藿香正气水有效成分的溶解性和稳定性[2]。双硫仑样反应即应用某些药物后,再饮用或接触乙醇而发生的＂乙醇蓄积＂的中毒反应,