长效双磷酸盐类药物联合钙剂治疗原发性骨质疏松症的效果

目的:分析原发性骨质疏松症患者使用长效双磷酸盐类药物联合钙剂治疗的临床效果。方法:选取2020年3月—2022年3月呼和浩特市第一医院收治的原发性骨质疏松症患者68例为研究对象,根据随机数字表法分为常规组(34例,采用钙剂治疗)和观察组(34例,采用长效双磷酸盐类药物联合钙剂治疗)。比较两组患者治疗效果、骨密度、骨代谢指标、骨钙素水平、血清炎性因子水平、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腰椎正位L2~4、股骨颈、总髋部、股骨粗隆骨密度均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组甲状腺旁素、碱性磷酸酶及骨特异性碱性磷酸酶水平均低于常规组,骨钙素水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长效双磷酸盐类药物联合钙剂治疗原发性骨质疏松症临床效果显著,可改善患者骨密度、骨代谢指标、骨钙素水平、血清炎性因子水平,不会显著增加不良反应。

双磷酸盐类药物联合大分割放射治疗骨转移伴癌痛的效果及不良反应分析

目的探讨大分割放疗联合双磷酸盐类药物治疗骨转移伴癌痛患者的效果,以及对患者生化指标、不良反应的影响。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月南京市江宁医院收治的40例骨转移伴癌痛患者的临床资料,以不同治疗方法分为常规分割组和大分割组,各20例。常规分割组剂量为200 cGy/次,总剂量为4000 cGy,每日放疗1次,每周不超过5次,共20次;大分割组剂量为500 cGy/次,总剂量为3000 cGy,每日放疗1次,每周不超过5次,共6次,两组患者均在放疗期间使用双磷酸盐类药物1次。比较两组患者放疗第1天和放疗最后1天疼痛情况,1周内疼痛缓解的患者占比,放疗第1天和放疗最后1天血清前列腺素E2、内皮素、5-羟色胺水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与放疗第1天比,放疗最后1天两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低;大分割组中1周内疼痛缓解患者占比高于常规分割组(均P<0.05);但不同时间点两组患者VAS疼痛评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与放疗第1天比,放疗最后1天两组患者血清前列腺素E2、内皮素、5-羟色胺水平均降低,且大分割组较常规分割组更低(均P<0.05);两组患者治疗期间皮肤反应、疲乏、骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论针对骨转移伴癌痛的患者,采用双磷酸盐类药物联合大分割放疗,相较于采用双磷酸盐类药物联合常规分割放疗,两种方案均有良好的止痛效果,但前者较后者起效快,疗程短,且不良反应未加重,安全性良好。

双磷酸盐类药物用于牙周炎治疗的研究进展

牙周炎是一种由致病菌引起的炎症破坏性疾病,可造成包括牙槽骨吸收在内的一系列牙周组织破坏。双磷酸盐类(BPs)药物具有调节骨吸收、潜在性促进骨形成的作用;在对动物实验性牙周炎的治疗中表现出抗炎和阻断骨吸收的作用;并已逐渐应用于人牙周炎的辅助性治疗。本文就BPs对牙槽骨代谢调节的机制和牙周炎治疗应用方面的新进展作一综述。

双磷酸盐类药物联合骨化三醇对乳腺癌内分泌治疗引起的骨质疏松症患者骨密度的影响

目的分析双磷酸盐类药物联合骨化三醇在乳腺癌内分泌治疗引起的骨质疏松症患者中的应用效果。方法选取因乳腺癌内分泌治疗引发骨质疏松症的患者159例,分为A组、B组、C组,每组53例。A组采用骨化三醇治疗,B组采用骨化三醇联合双磷酸盐类药物阿仑膦酸钠治疗,C组采用骨化三醇联合双磷酸盐类药物伊班膦酸钠治疗。比较3组骨代谢指标、免疫细胞因子、关节痛、骨密度、临床疗效及不良反应。结果与A组、B组比较,C组抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型原胶原分子N-端前肽(PINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、关节疼痛评分降低,白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-β_(1)(TGF-β_(1))、骨密度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组、B组比较,C组总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双磷酸盐类药物联合骨化三醇可增强乳腺癌内分泌治疗引起的骨质疏松症患者的免疫功能,改善骨代谢异常,提高骨密度,其中以双磷酸盐类药物伊班膦酸钠效果最佳。

第三代双磷酸盐类药物利塞磷酸钠

炮酸钠较之同类药物具有作用更强、副作用更小等特点，故已被誉为是一第三代双磷酸盐类药物。本文概要介绍此药的化学及其开发、药动学、临床等情况。

奥施康定联合双磷酸盐类药物及放疗治疗骨转移灶癌痛的效果

目的探讨奥施康定联合双磷酸盐类药物及放疗治疗骨转移灶癌痛的效果。方法选取2015年10月至2022年2月江苏大学附属医院放疗科收治的122例骨转移灶癌痛患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(n=61)和观察组(n=61),对照组接受放疗联合双磷酸盐类治疗,观察组接受放疗联合奥施康定和双磷酸盐类药物治疗,比较两组患者治疗疗效、血清内皮素(ET-1)、血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、血清五羟色胺(5-HT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)、不良反应等。结果观察组治疗总有效率为95.08%,高于对照组的81.97%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ET-1、PGE_(2)、5-HT、ALP、NTX低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为3.28%低于对照组的4.92%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥施康定联合放疗治疗骨转移灶癌痛,对患者疼痛症状和相关指标的改善效果更好,并可在不加大不良反应基础上提升疗效。

双磷酸盐类药物在前列腺癌骨转移治疗中的应用

前列腺癌是唯一最先发生骨转移而非内脏转移的实体肿瘤。前列腺癌缺乏特异性的临床症状,临床诊断的前列腺癌大多已到晚期,多伴有不同程度的骨转移。双磷酸盐是在正常和病理状态下骨吸收的抑制剂,具有P—C—P的骨架结构,其中心部位与钙的亲和力高,其侧链决定着抗骨吸收能力的大小。研究证实,双磷酸盐能够在一定程度上预防骨转移及其导致的骨折和缓解骨痛;预防和治疗雄激素剥夺治疗后引起的骨质疏松症。随着基础和临床研究的深入,双磷酸盐必定有更加广阔的应用前景。

长效双磷酸盐类药物联合钙剂治疗骨质疏松症的临床疗效

目的 观察长效双磷酸盐类药物联合钙剂治疗骨质疏松症的临床疗效。方法 选取2018年1月-2020年1月长沙市第四医院收治的骨质疏松症患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者予以碳酸钙D片治疗,观察组在对照组基础上采用唑来膦酸注射液治疗,2组患者均持续治疗1年。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1年后骨密度、骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]、骨转换相关指标[骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,不良反应。结果 观察组总有效率为92.86%,高于对照组的73.81%(χ^(2)=5.486,P=0.019)。治疗1年后,2组骨密度高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗1年后,观察组ALP、PTH水平及2组BALP、CTX-1水平低于治疗前,2组OC水平高于治疗前,且观察组ALP、PTH、BALP、CTX-1水平低于对照组,OC水平高于对照组(P<0.05)。治疗1年后,2组IL-6、TNF-α水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为7.14%,与对照组的11.90%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.138,P=0.710)。结论 长效双磷酸盐类药物联合钙剂治疗骨质疏松症的临床疗效确切,能够较好地提高骨密度,改善骨代谢及骨转换,减轻炎性反应,且安全性较高。

临床证实双磷酸盐类药物可抑制丙肝病毒增殖

据新华网5月25日报道，治疗骨质疏松症的双磷酸盐类药物可有效抑制丙型肝炎病毒的增殖。日本山梨大学医学系教授伊藤正彦和梗本信幸领导的研究小组先是注意到，双磷酸盐类药物能阻碍丙肝病毒增殖所必需的一种脂肪合成。随后，在利用培养细胞进行的实验中，他们把双磷酸盐类药物的浓度控制在对细胞没有毒性的范围内，发现这类药物能抑制90％的丙肝病毒增殖。伊藤正彦认为，改变双磷酸盐类药物的构造，还有可能进一步提高其抗病毒功效。干扰素联合抗病毒药物利巴韦林是目前治疗丙肝的常用方法，但这种联合疗法对某些种类的病毒而言疗效较差，而且利巴韦林可引发贫血等不良反应。

双磷酸盐相关上颌骨坏死:一例报道并文献复习

颌骨坏死的病因一般分为三类：感染性、物理性和化学性,以感染性最为常见.化学性因素引起的颌骨坏死,以前多见为牙髓失活剂三氧化二砷应用不当所致.Marx-RE[1]2003年首次报道双磷酸盐类药物引起其相关性颌骨坏死（Bisphosphonate-ralated osteonecrosis of the jaw,BRONJ）此后随着病例增多引起国际上的关注.双膦酸盐（bisphosphonate,BP）是一种很强的破骨细胞抑制剂,它停留于骨内,抑制破骨细胞的更新和活动,从而减少了骨吸收和高钙血症,减少了骨转移灶的骨质溶解[2].现报道1例我科收治的前列腺癌骨转移患者静脉注射唑来磷酸引起双侧上颌骨骨坏死,并结合文献对其临床表现、治疗及预防进行讨论.

口服双磷酸盐与食道癌和胃癌的发病无关

双磷酸盐类药物最常见的不良反应为食管炎，近期有报道提示双磷酸盐与食管癌的发病相关，但还没有研究予以证实，本研究则对此进行探讨。研究数据来源于英国普通医疗研究数据库，对1996—01～2006—12口服双磷酸盐与对照的患者间食道和胃癌的发病率进行比较，并对所发癌症进行追踪。

骨质疏松症应用双膦酸盐类药物治疗的效果分析

目的:分析研究骨质疏松症应用双磷酸盐类药物治疗的临床效果。方法:选取2015年7月至今在我院治疗骨质疏松症的患者150例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组。通过治疗研究和分析两组临床治疗效果。结果:经过治疗发现,观察组的疼痛度为46.6%明显低于对照组的73.3%;观察组的腰椎、股骨颈、大转子和Ward氏三角区骨密度明显好于对照组;观察组的总有效率98.6%明显高于对照组的89.3%;观察组的不良反应发生率46.6%明显低于对照组的73.3%,差异显著(P<0.05)。结论:经过此次研究发现,双磷酸盐类药物治疗骨质疏松症效果十分好,不仅缓解了疼痛,也改善了骨密度,大大降低了不良反应发生率,具有很好的安全性,值得在临床推广。

双膦酸盐类药物治疗骨转移的临床观察与探究

目的：通过探讨双磷酸盐类药物治疗骨转移的临床疗效，旨在为提高骨转移临床治疗有效率减轻患者疼痛提供理论依据。方法：选择2012年1月～2013年5月在我院接受骨转移治疗的患者69例，随机平均分成研究A组、研究B组和研究C组，分别给予双磷酸盐类药物帕米膦酸二钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸治疗，记录3组患者疼痛治疗有效率、治疗后活动能力有效率、不良反应率。结果：疼痛治疗有效率分别为86．96％、69．57％、65．22％，帕米膦酸二钠止疼疗效显著且优于其他2种；治疗后活动能力有效率分别为91．30％、65．22％、73．91％，帕米膦酸二钠在提高患者活动能力上显著优于其他2种治疗方式，且P＜0．05，差异有统计学意义；3种药物治疗不良反应率分别为13．04％、17．39％、13．04％，组间比较差异不显著。结论：双磷酸药物中帕米膦酸二钠在改善患者活动能力、减轻疼痛上有显著临床疗效，是一种安全高效的治疗方式。

载双磷酸盐骨水泥的静态机械强度和疲劳极限

目的研究载双磷酸盐骨水泥的疲劳极限和静态机械强度及相关影响因素。方法制备不同载荷的载双磷酸盐纯粉骨水泥试件，根据纯粉载荷及试件的贮存环境进行分组，检测抗压强度、压缩弹性模量、抗张强度、抗弯强度和疲劳极限，威布尔频率函数分析疲劳极限，激光散射法测定双磷酸盐纯粉的粒径。结果增加纯粉载荷可提高试件的抗压强度极限、抗张强度极限，降低疲劳极限。体液浸泡可降低试件的抗压强度极限、压缩弹性模量、抗张强度极限及疲劳极限。结论双磷酸盐纯粉的粒径及分布范围较小，载入后丙烯酸骨水泥的静态机械强度高于美国材料实验协会／国际标准化组织标准，但疲劳极限有一定程度下降。与文献报道双磷酸盐的液剂或片剂磨粉相比，纯粉对骨水泥疲劳极限和静态机械强度的影响最小。

双磷酸盐与股骨干非典型骨折

虽然有些研究人员发现双磷酸盐类药物可以导致不典型骨折发生率高于正常水平，比如说股骨干的应力性骨折，但是双磷酸盐仍然可以预防老年女性骨质疏松性骨折。瑞典的研究人员最近在两个基于人群的研究中证实了这个观点，但是他们也报道双磷酸盐导致非典型骨折的绝对风险还是很低的。

双磷酸盐与股骨干非典型骨折

虽然有些研究人员发现双磷酸盐类药物可以导致不典型骨折发生率高于正常水平，比如说股骨干的应力性骨折，但是双磷酸盐仍然可以预防老年女性骨质疏松性骨折。

多发性骨髓瘤178例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特点。方法回顾性分析1983年6月—2007年6月178例MM患者临床资料。结果40～60岁者患病率最高(56.2%),40岁以下发病率高于国外,发病率呈逐渐上升趋势。骨痛是MM的常见首发症状,以腰骶痛为主。骨髓瘤细胞中位数值为0.22。骨组织活检有助于MM诊断。47.8%患者出现医院感染,呼吸道感染为主,高龄患者感染率高。感染是MM的主要死因(50.0%),60岁以上患者早期死亡率相对较高。双磷酸盐联合化疗与单纯化疗相比差异有统计学意义(P<0.05)。沙利度胺联合化疗可使75.0%的复发、难治患者得到缓解。结论MM发病率逐年增高,临床多种指标异常。高龄患者早期死亡率相对较高,双磷酸盐及沙利度胺治疗MM具有较好的临床效果。

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的探讨注射用唑来膦酸5 mg对原发性骨质疏松症患者的临床疗效。方法选取2011年6月至11月住院期间53例原发性骨质疏松症患者,所有患者均初次诊断为原发性骨质疏松症,未曾行任何抗骨质疏松治疗,同时排除其他骨代谢性疾病或药物影响,随机分为研究组28例,平均年龄60.4岁,给予唑来膦酸5 mg,静脉滴注30 min,同时口服钙尔奇D600 mg/d及阿尔法D30.25μg/d;对照组25例,平均年龄61.2岁,给予口服钙尔奇D600 mg/d及阿尔法D30.25μg/d,治疗时间为1年。采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定两组治疗前后的L1-4、股骨颈、Ward’s三角区骨密度值。结果排除对照组中2例患者失访外,研究组骨密度增幅程度均显著高于对照组(P<0.05)。4例患者在注射唑来膦酸后出现发热、头痛及流感样症状,给予非甾体类抗炎药(NSAIDs)对症治疗后4例患者均在3 d内缓解,未见其他不良反应。结论唑来膦酸注射液5 mg可明显提高原发性骨质疏松症患者的骨密度,且不良反应可耐受,在原发性骨质疏松症患者中值得推广应用。