"双稳定构型"椎弓及椎板钉固定法与改良Scott法治疗青少年症状性峡部裂的疗效比较

目的比较"双稳定构型"椎弓及椎板钉固定法与改良Scott法治疗青少年症状性腰椎峡部裂的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院骨二科因症状性腰椎峡部裂就诊并手术治疗的64例患者资料。男59例,女5例;年龄(24.9±5.2)岁;责任椎体:L32例,L410例,L547例,L4~L55例;伴滑脱9例。依据手术方式不同分为"双稳定构型"椎弓及椎板钉固定法(观察组,31例)与改良Scott法(对照组,33例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、峡部愈合率、内固定失效率,比较两组患者术后1、3个月、末次随访时腰痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、JOA评分优良率等,并观察并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均获随访,观察组患者手术时间[(94.7±14.9)min]显著长于对照组[(84.4±16.4)min],差异有统计学意义(P=0.011);但两组患者术中出血量、术后引流量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组双侧峡部愈合率93.5%(29/31)显著高于对照组60.6%(20/33)、内固定失效率(0)显著低于对照组(12.1%,4/33),差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后1、3个月、末次随访时VAS评分均显著低于术前,JOA评分显著高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时观察组患者VAS评分[0(0,1.0)分]显著低于对照组[1(0,2)分],JOA评分[(27.1±1.2)分]、JOA评分优良率93.5%(29/31)显著高于对照组的(25.7±2.1)分、75.8%(25/33),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组有4例患者随访中发现线缆切割出棘突导致内固定失效,失效率为12.1%,观察组未见内固定失效。结论"双稳定构型"椎弓及椎板钉固定法与改良Scott法均能不同程度缓解青少年症状性峡部裂的临床症状,但相比而言,"双稳定构型"椎弓及椎板钉固定法峡部愈合率更高,疗效更为确定。

椎弓和椎板钉固定青少年症状性峡部裂

[目的]探讨椎弓和椎板钉固定(“双稳定构型”)结合峡部植骨治疗青少年症状性腰椎峡部裂的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年12月在本院骨科采用上述技术治疗的青少年症状性腰椎峡部裂33例患者的临床资料。评估临床与影像资料。[结果]所有患者顺利完成手术,无严重并发症。术前9例I度滑脱患者中,术中C形臂监视下证实8例达到解剖复位,复位率88.9%。术后随访12个月以上,随时间推移、VAS评分及ODI指数显著下降(P<0.05)。影像方面,峡部融合时间为3~12个月,末次随访时仅2例患者峡部植骨内固定术后未愈合,植骨愈合率93.9%。至末次随访时未见内固定松动断裂、邻近节段退变。[结论]“双稳定构型”固定联合峡部植骨治疗青少年症状性腰椎峡部裂具有手术时间短、并发症少、恢复快,峡部愈合率高的优点。