腰麻联合双管硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果及护理

目的观察腰麻联合双管硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用效果、对母婴的影响及护理方法。方法选取伊川县妇幼保健院124例要求分娩镇痛的初产妇,根据麻醉术式不同分组,各62例。两组均予以有效护理干预,与此基础上观察组采取腰麻联合双管硬膜外麻醉,对照组行腰麻联合单管硬膜外麻醉,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)对两组疼痛程度进行评定,采用新生儿Apgar评分对两组新生儿窒息情况进行评估,对比两组产时出血量、新生儿Apgar评分与分娩时VAS评分情况,探讨分娩镇痛围手术期的护理方法。结果观察组分娩时VAS评分为(2.3±1.1)分,显著低于对照组的(3.6±1.3)分(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、产时出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用腰麻联合双管硬膜外麻醉并配合有效护理干预可明显缓解产妇分娩疼痛,降低对母婴的影响。

腰硬联合麻醉与双管硬膜外麻醉应用于子宫切除术的比较

子宫切除手术特点为盆腔深部和阴道操作，要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛，控制麻醉平面要求在T6—S4。之间共需阻滞15对以上脊神经，这样才能使腹肌松弛，肠管塌陷，病人对牵拉子宫和阴道无疼痛、恶心、呕吐、鼓肠等不良反应。在传统上一般采用双管连续硬膜外麻醉（CEA），但从临床实践看，双管硬膜外麻醉无法完全阻滞盆腔神经丛，常可出现比较明显或严重的内脏牵拉反应。近几年随着腰硬联合麻醉（VSEA）的推广，我院也在子宫切除术实施腰硬联合麻醉（CESA），

双管硬膜外麻醉下行气压弹道碎石术

目的 探讨输尿管结石患者能否在双管硬膜外麻醉下行气压弹道碎石。方法 采用T10-11和L2-3间隙穿刺置管的中低位上下双管硬膜外麻醉，麻醉开始和维持都采用2％盐酸利多卡因，个别患者术中辅以少量镇静、镇痛剂即可。连续监测血压、心率、脉搏、呼吸及血氧饱和度等生命体征。一旦发现问题，及时对症处理。结果 40例输尿管结石患者的气压弹道碎石术都能顺利进行，无1例麻醉意外。结论 双管硬膜外麻醉下可行气压弹道碎石术，并非一定要在插管全麻状态下进行，可适合于一些基层医院开展。

腰麻联合双管硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果

目的:探讨腰麻联合双管硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床价值,为麻醉师选择合理分娩镇痛方案提供参考。方法:选择在分娩过程中行镇痛操作的产妇100例,均为本院产科2017年2月至2018年2月收治,随机分组,就采用腰麻联合单管硬膜外镇痛的方式(对照组,n=50)与采用腰麻联合双管硬膜外镇痛的方式(观察组,n=50)不同时点疼痛评分、镇痛泵总按压次数、分娩情况展开对比。结果:两组镇痛前、镇痛后30min疼痛评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),宫口开全时、第二产程用力分娩时疼痛评分观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛泵总按压次数为(8.8±0.5)次,对照组为(13.2±0.7)次,对比具有统计学差异(P<0.05)。观察组会阴侧切率、器械助产率、剖宫产率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对有分娩镇痛要求的产妇,应用腰麻联合双管硬膜外阻滞麻醉的方式行镇痛操作,可显著增强镇痛效果,减少镇痛泵总按压次数,保障分娩质量。