激光泪道探通联合双管置入治疗泪道阻塞

目的探讨分析激光泪道探通联合双管置入治疗泪道阻塞的效果。方法选取眼科收治的84例泪道阻塞患者随机分为观察组和对照组,观察组给予激光泪道探通联合双管置入治疗,对照组仅给予激光泪道探通治疗,比较两组患者临床疗效和术后并发症发生情况。结果观察组患者临床疗效显著提高,总有效率为94. 29%,而对照组总有效率仅为88.57%,观察组患者术后并发症发生率显著降低,仅为4. 29%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论激光泪道探通联合双管置入治疗泪道阻塞患者可显著提高临床疗效,减少术后并发症,促进患者恢复,建议在临床上推广。

泪道内窥镜下双管置入术治疗慢性泪囊炎的疗效及影响因素分析

目的探讨应用泪道内窥镜联合双管置入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及其相关影响因素。方法回顾性选择2013年1月～2014年5月于沈阳市第四人民医院眼科就诊的并行泪道内窥镜下双管置入术的139例（152只眼）慢性泪囊炎患者。记录性别、年龄、病程及术后拔管时间、术后疗效，统计分析其相关影响因素。数据采用秩和检验或Spearman相关检验。结果术后随访6～12个月，139例（152只眼）慢性泪囊炎患者中治愈130只眼（85．5％），好转8只眼（5．3％），无效14只眼（9．2％），总有效率90．8％。所有患者均无明显手术并发症发生。单因素分析发现，不同性别及不同病程的患者其手术治疗效果差异无统计学意义（P，0．05），而不同年龄、不同拔管顺序、不同术后拔管时间的患者其手术治疗效果差异均有统计学意义。结论应用泪道内窥镜联合双管置入术治疗慢性泪囊炎，成功率较高，且无明显手术并发症。术前充分考虑患者不同年龄对手术效果的影响，术后定期随诊并严格控制拔管顺序及拔管时间，可以进一步提高手术成功率。

双管喉罩置入全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学及苏醒期质量影响

目的腹腔镜手术患者在从麻醉状态过渡到肢体逐渐恢复正常时,患者常因切口疼和气管插管等刺激而发生咳呛和躁动等情况,导致血压迅速升高、心率加快,易引发心血管事件。为尽可能抑制应激反应,在全麻过程中需为患者进行充分完善的镇静及镇痛,维持血流动力学的稳定,保证患者在舒适安全的状态下苏醒,因此临床麻醉需要改进方式保证患者在麻醉苏醒期的生理指标稳定。本研究探讨双管喉罩置入全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和苏醒期质量的影响。方法选择2017-03-03-2019-02-06郑州市第一人民医院收治的78例腹腔镜手术患者作为研究对象,按照年龄和体质量等因素组间均衡的原则分为观察组和对照组,各39例。术中对照组采用标准型喉罩,观察组采用双管喉罩。对比两组血流动力学〔心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)〕、呼吸及意识恢复时间。结果拔管时(T1),观察组HR为(82.49±13.21)次/min,低于对照组的(98.56±14.46)次/min,t=5.124,P<0.001;SBP为(137.52±17.54)mm Hg,低于对照组的(147.32±16.21)mm Hg,t=2.563,P=0.012;MAP为(87.56±15.27)mm Hg,低于对照组的(99.53±18.31)mm Hg,t=3.135,P<0.001。拔管10min(T2)后,观察组HR为(79.46±14.02)次/min,低于对照组的(91.92±14.14)次/min,t=3.908,P<0.05;SBP为(129.34±17.26)mm Hg,低于对照组的(140.27±14.31)mm Hg,t=3.044,P<0.05;MAP为(82.39±15.14)mm Hg,低于对照组的(93.37±16.54)mm Hg,t=3.058,P<0.05。两组呼吸恢复时间(t=0.842,P>0.05)、睁眼时间(t=1.489,P>0.05)和拔除喉罩时间(t=1.181,P>0.05)对比,差异无统计学意义;两组一次插入成功率(χ2=2.010,P=0.076)、返流误吸发生率(χ2=0.628,P=0.235)和咽部与咽喉壁损伤发生率(χ~2=0.264,P=0.305)对比,差异无统计学意义。结论双管喉罩与标准型喉罩对于患者呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除喉罩时间无较大差距,但双管喉罩拔管时及拔管10min血流动力学指标更稳定,能减轻拔管时及拔管后的心血管应激反应,有利于患者顺利苏醒。