孕早期超声软指标联合双胎特有指标评估双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠胎儿结局的研究

背景随着辅助生殖技术的成熟应用,多胎妊娠的发生率急剧增加,包括早产、胎儿畸形、先兆子痫和妊娠期糖尿病等并发症也随着增多。通过减胎手段可以改善围生期预后及胎儿存活质量,妊娠早期选择性减胎可能会比妊娠中期选择性减胎的预后更佳,提示孕早期尽早评估妊娠结局将改善孕妇及胎儿的预后。目的探讨孕早期超声软指标及双胎特有指标与双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠结局之间的关系。方法回顾性选取2018年5月-2022年5月在深圳市龙岗区妇幼保健院超声医学科就诊的孕早期(11~13^(+6)周)DCDA双胎妊娠孕妇及胎儿为研究对象。分析孕早期DCDA双胎妊娠胎儿超声软指标和双胎特有指标的检出率及其与不良妊娠结局的关系。超声软指标包括:颈后透明层(NT)增厚、脉络丛囊肿、鼻骨发育不良、心室点状强回声、右房室瓣反流、静脉导管a波缺失或倒置、肠管回声增强、肾盂轻度扩张、单脐动脉、右锁骨下动脉迷走。双胎特有指标包括:双胎头臀长(CRL)差异、双胎NT差异、双胎脐带插入(UCI)差异。不良妊娠结局包括:流产、死胎、新生儿死亡、结构异常、遗传学异常,另增加体质量阳性(双胎体质量差异≥25%)作为一种特殊的不良妊娠结局。采用Logistic回归分析探讨孕早期DCDA双胎妊娠胎儿超声软指标及双胎特有指标与胎儿不良妊娠结局的相关性。结果最终纳入418例孕早期DCDA双胎妊娠胎儿,其中正常妊娠结局342例(81.82%),不良妊娠结局76例(18.18%)。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性的总检出率为10.53%(53/418);53例超声软指标阳性的胎儿中共检出61个超声软指标,检出率排名前三位的依次为:NT增厚6.94%(29/418),脉络丛囊肿2.39%(10/418)和鼻骨发育不良1.67%(7/418)。超声软指标阳性胎儿不良妊娠结局发生率为30.19%(16/53),高于超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率16.44%(60/365)(χ^(2)=5.882,P=0.015)。二元Logistic回归分析结果显示,双胎CRL差异≥15%是双胎妊娠胎儿不良妊娠结局的危险因素(OR=9.955,95%CI=1.882~52.662,P=0.007),双胎UCI差异阳性是双胎妊娠胎儿体质量阳性的危险因素(OR=3.733,95%CI=1.300~10.720,P=0.014)。孕早期双胎妊娠胎儿双胎特有指标阳性的总检出率为27.27%(114/418),包括双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阴性12例,双胎CRL差异<15%、双胎UCI差异阳性100例,双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阳性2例。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阴性但双胎特有指标阳性的总检出率为25.12%(105/418),超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局与体质量阳性发生率为27.6%(29/105),单纯超声软指标阴性胎儿中不良妊娠结局发生率为16.4%(60/365);孕早期超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿不良妊娠结局与体质量阳性发生率高于单纯超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率(χ^(2)=6.641,P=0.010)。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性的总检出率为2.15%(9/418),超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局并体质量阳性发生率为44.4%(4/9),单纯软指标阳性胎儿中不良妊娠结局发生率为30.2%(16/53),差异无统计学意义(χ^(2)=0.212,P=0.645)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT增厚(OR=2.576,95%CI=1.146~5.791,P=0.022)、双胎CRL差异≥15%(OR=13.167,95%CI=3.595~48.229,P<0.001)、双胎UCI差异阳性(OR=2.369,95%CI=1.049~5.348,P=0.038)是孕早期DCDA双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体质量阳性的危险因素。结论NT增厚、双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阳性可能是孕早期DCDA双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体质量阳性的危险因素。对于超声软指标阳性或双胎特有指标阳性的胎儿应提高警惕,需对其进行全面综合评估并密切随访。

双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕前体质量指数与早产的关系研究

目的 分析双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕前体质量指数(BMI)与早产的关系。方法 选取265例住院分娩的双绒毛膜双羊膜囊双胎新生儿为研究对象,以早产儿为病例组(144例),足月儿为对照组(121例)。比较两组的影响因素。结果 双绒毛膜双羊膜囊双胎新生儿早产率为54.34%。Logistic回归分析显示:调整可能混杂因素后,体重偏瘦、肥胖和超重是发生早产的三个危险因素。年龄≥35岁、身高<160 cm及孕前BMI是早产的危险因素。结论 双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,年龄≥35岁、身高<160 cm及孕前低体重、超重和肥胖均会使早产的风险增加。

新鲜胚胎与冷冻胚胎移植术后双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的临床妊娠结局分析

目的探讨新鲜胚胎和冷冻胚胎移植后双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠的临床妊娠结局。方法对120例经辅助生殖技术(ART)治疗后获得DCDA双胎妊娠并在笔者医院住院生产的产妇进行回顾性分析,根据移植的胚胎类型分为新鲜胚胎组(n=48)和冷冻胚胎组(n=72),观察并比较两组患者的一般情况、妊娠结局及母婴并发症。结果两组DCDA双胎妊娠孕产妇的平均分娩孕周、早产孕周、早产比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但新鲜双胎组的足月产孕周略大于冷冻双胎组的足月产孕周,差异有统计学意义(P=0.010)。两组DCDA双胎妊娠孕产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、贫血、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、B族无乳链球菌感染(GBS)、胎盘粘连、妊娠期甲状腺功能减退、胎盘异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生体重、出生身长、Apgar评分、性别比例、新生儿窒息、新生儿死亡、出生缺陷、低出生体重儿、双胎生长不一致发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新鲜胚胎和冷冻胚胎移植后DCDA双胎妊娠的总体妊娠结局相似,均无严重母婴并发症的发生,但新鲜胚胎移植后足月产孕周略大于冷冻胚胎移植后的足月产孕周;在不适宜或不能行新鲜胚胎移植时,冷冻胚胎移植是很好的选择。

单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠减胎术后胎儿生长规律及围产结局分析

目的评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未干预双胎孕妇作为对照组,回顾性分析三组间胎儿宫内发育及围产结局。结果单胎对照组的EFW、AC、FL、BPD及HC均大于MCDA双胎减胎组和双胎对照组,MCDA双胎减胎组的AC大于双胎对照组,其余指标与双胎对照组无明显差异。MCDA双胎减胎组的剖宫产比例(52.9%)显著低于双胎对照组(86.1%),与单胎对照组(39.2%)相比无统计学差异。MCDA双胎减胎组的分娩孕周为(37.1±2.7)周,早于单胎对照组(38.8±2.2)周而晚于双胎对照组(34.0±2.8)周,在32周和34周之前的早产比例(5.9%和11.8%)均低于双胎对照组(21.8%和46.7%),但与单胎对照组相比无统计学差异,在37周前的早产比例(30.6%)低于双胎对照组(78.8%)而高于单胎对照组(7.6%)。结论减胎术后保留胎儿的生长趋势同未减胎的MCDA双胎无明显差异,其围产结局主要与是否发生胎膜早破、早产有关。与未减胎的MCDA双胎孕妇相比,减胎术后存活新生儿的早产、低出生体重、小于胎龄儿和转NICU比例有一定程度降低,但与普通单胎相比仍较高。

辅助生殖技术受孕对双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠早产发生风险的影响研究

目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)受孕对双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠早产发生风险的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于石家庄市第四医院产检并分娩至少一胎活产的双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠2501例。依据受孕方式,分为自然受孕组(n=1223)和ART组(n=1278),比较两组早产发生率及早产儿不良结局事件发生比例。结果ART组早产发生率显著高于自然受孕组(52.35%vs.48.24%,P<0.05)。根据不同分娩孕周对比,ART组早期早产(28~31+6孕周)发生率显著高于自然受孕组(13.75%vs.7.80%),晚期早产(34~36+6孕周)发生率低于自然受孕组(71.15%vs.77.80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。ART组早产产妇的平均年龄及初产妇占比均高于自然受孕组,孕次低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05),ART组早产中自发性早产发生率较自然受孕组高。与自然受孕组相比,ART组早产儿出生体重更低,入住新生儿重症监护病房(NICU)率更高,住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05);而一胎胎死宫内发生率、早产儿死亡率以及早产儿窒息率未见统计学差异(P>0.05)。结论与自然受孕相比,ART受孕方式可显著增加双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠早产发生率,尤其增加孕32周前早期早产的发生以及自发性早产的发生,同时ART早产儿出生体重更低,入住NICU率高、住院时长偏长。因此,对ART受孕的双绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇应加强孕期保健及管理,积极预防早期早产的发生。

妊娠期糖尿病与双绒毛膜双羊膜囊双胎不良围产结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病对双绒毛膜双羊膜囊双胎围产期母儿不良妊娠结局的影响,以期为临床规范管理和提出更有针对性的治疗措施提供借鉴,以减少围产期不良妊娠结局的发生。方法回顾性收集2018年1月—2022年10月在广东省深圳市宝安区妇幼保健院产科分娩的516例双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕妇的临床资料。其中,258例糖尿病孕妇为病例组,另258例糖代谢正常的孕妇为对照组。比较两组孕期母体的并发症、围产期母儿结局,以及孕期血糖干预后对病例组部分孕妇妊娠结局的影响。结果病例组孕妇的重度子痫前期、早产及小于胎龄儿的发生率远高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余方面的母体并发症和围产期母儿结局两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组的贫血发生率低于对照组(P<0.05),但重度贫血需要输血的病例占比与对照组的比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步对双胎妊娠期糖尿病孕妇进行血糖干预,病例组中接受血糖干预治疗的有140例,另118例孕妇未接受血糖干预。接受干预者与未接受干预者相比,重度子痫前期、胎膜早破、宫内感染、早产的发生比例较低,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病除了会增加双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠重度子痫前期、早产、小于胎龄儿的风险外,没有增加其他并发症及围产期母儿风险。对双胎妊娠期糖尿病孕妇进行血糖干预,可降低重度子痫前期、胎膜早破、宫内感染及早产的发生。

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及妊娠结局分析

目的探讨单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性胎儿生长受限(sIUGR)的临床特征及妊娠结局。方法选取2019年6月至2021年5月本院诊治的51例MCDA双胎合并sIUGR孕妇作为研究组,选取同期46例无并发症MCDA双胎孕妇作为对照组。比较两组临床特征、妊娠结局指标及研究组三型临床特征及妊娠结局指标。结果研究组双胎体质量差、胎儿轻度脑损伤占比、大胎与两胎宫内死亡及新生儿转新生儿重症监护病房(NICU)占比高于对照组,胎儿体质量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型双胎体质量差与大胎及两胎宫内死亡占比高于Ⅰ型,胎儿轻度脑损伤占比高于Ⅲ型,孕妇分娩孕龄小于Ⅰ型与Ⅲ型,胎儿体质量低于Ⅰ型与Ⅲ型,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型胎儿体质量高于Ⅲ型,双胎体质量差与胎儿轻度脑损伤占比均低于Ⅲ型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCDA双胎合并sIUGR预后效果较差,胎儿异常情况发生率较高,双胎出生体质量差较大,且不同类型sIUGR胎儿妊娠结局存在差异,其中Ⅱ型最差。

双胎妊娠绒毛膜性与妊娠结局的关系

目的 探讨不同绒毛膜性对双胎妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年9月在济宁医学院附属医院产科分娩的424例双胎妊娠孕产妇的临床资料,按绒毛膜性分为单绒毛膜双胎组(MC组,92例)和双绒毛膜双胎组(DC组,332例),分析比较其妊娠结局。结果 MC组的分娩孕周、新生儿出生体重、1 min Apgar评分及胚胎移植-体外受精(IVF-ET)的比例均低于DC组,差异有统计学意义(P<0.05);MC组早产、低出生体重儿(LBW)和入住新生儿监护病房(NICU)的比例高于DC组,胎膜早破(PROM)和小于胎龄儿(SGA)的比例低于DC组,差异有统计学意义(P<0.05),其余并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。调整变量的单因素分析结果显示,MC组早产、LBW和入住NICU的发生风险高于DC组[OR(95%CI):7.0(3.2-15.4);1.5(1.0-2.1);1.9(1.1-3.3),P<0.05],而PROM的发生风险低于DC组[OR(95%CI):0.3(0.1-0.7),P<0.05],其余并发症的发生风险与绒毛膜性无关(P>0.05)。结论 双胎妊娠结局与绒毛膜性密切相关,单绒毛膜双胎增加了早产和新生儿并发症的风险性,因此,应加强单绒毛膜双胎的孕期管理,减少不良妊娠结局的发生。

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性生长受限胎儿脐静脉参数变化的超声应用

目的 探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性生长受限时,胎儿脐静脉内径、血流速度及血流量的变化。方法 选取在我院诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性生长受限的门诊和住院患者46例(92胎)作为病例组(依据孕周对其进一步分为病例1组和病例2组),选取同期84例(168胎)无生长受限且无其他结构异常的单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠作为对照组,采用单盲法分别测量两组胎儿脐静脉内径和血流速度,运用公式计算血流量;两组胎儿体重差与脐静脉内径差的关系及与孕周的关系采用Pearson相关分析。结果 对照组胎儿脐静脉内径、血流速度和血流量均与孕周呈正相关。病例组的小胎儿脐静脉内径、血流量小于对照组,且小于大胎儿,血流速度差异无统计学意义;大胎儿与对照组比较脐静脉内径、血流速度和血流量差异均无统计学意义。病例组双胎间脐静脉内径差与体重差呈正相关,而与孕周无相关性。结论 产前超声可有效评估单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性生长受限脐静脉血流参数,测量简单易行,可为临床管理和深入研究提供依据。

双绒毛膜双胎孕妇孕期体重增长趋势和适宜体重增长值的探究

目的 探究双绒毛膜双胎孕妇孕期的体重增长趋势和适宜体重增长值.方法 选取我院 2021 年 1 月~2022 年 12 月收治的符合条件的 100 例双绒毛膜双胎孕妇,根据孕妇孕前体重指数(BMI)分为超重肥胖组(33 例)、正常体重组(34 例)、低体重组(33 例),评估三组孕妇的孕期增重速度及孕 7~38 周增重的百分位数.结果 超重肥胖组、正常体重组和低体重组的孕期总增重分别为(15.07±3.03)kg、(17.10±2.96)kg、(17.10±1.99)kg,随着孕前BMI的增加,总孕期增重降低(t=6.227,P=0.003).超重肥胖组中孕期增重速度低于正常体重组和低体重组(P<0.05);体重增长值随孕前BMI的增加而变低,其中孕 28 周超重肥胖组、正常体重组、低体重组的增长范围值为(9.58±2.25)kg、(11.08±2.15)kg、(11.73±2.16)kg,孕 37 周分别为(15.71±2.33)kg、(17.25±2.66)kg、(17.61±2.25)kg.结论 不同孕前BMI的双绒毛膜双胎孕妇,孕早期体重增长速度较为缓慢,孕中期体重匀速增长,超重孕妇孕期增重低于体重正常者.

双绒毛膜双胎妊娠一胎死胎病例分析

目的:比较双绒毛膜双胎妊娠一胎自发性死胎(SIUFD)和选择性SIUFD的妊娠结局,探讨不良结局的影响因素。方法:回顾分析2019年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩的52例双绒毛膜双胎妊娠SIUFD患者的临床资料,其中选择性SIUFD 34例,自发性SIUFD 18例。结果:自发性SIUFD患者的死胎/减胎孕周高于选择性减胎组,差异有统计学意义(P<0.05)。自发性SIUFD患者和选择性SIUFD患者中,流产、早产组死胎孕周均较足月分娩组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SIUFD发生后存活儿流产、早产的不良结局与发生孕周有关,对双胎妊娠规范化管理,发生SIUFD后加强存活儿宫内监测。

双羊膜囊三胎妊娠围产期管理及妊娠结局9例分析

目的:通过围产期管理策略及妊娠结局分析,探讨双羊膜囊(DA)三胎妊娠最佳临床治疗方案。方法:回顾性分析2012年1月至2020年3月四川大学华西第二医院产科收治的9例DA三胎孕妇临床资料。结果:9例DA三胎中4例为双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)三胎,5例为单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)三胎。分别于孕12~18^(+5)周经产前超声诊断。孕期规律产检的病例大多数围产期结局预后良好,而2例产检不规律病例围产期结局差。3例DCDA三胎分别于孕16周、17周和17^(+1)周行选择性减胎术(心腔内注射氯化钾),其中2例合并联体双胎,1例合并多发畸形。共2例行畸形胎儿体内激光治疗,1例为DCDA三胎合并双胎动脉反向灌注序列征(TRAPS),另一例为MCDA三胎合并双胎儿TRAPS。9例DA三胎共分娩11例活产儿,体健,存活至今。结论:DA三胎应早期诊断,临床诊疗中需由多学科团队进行详细评估及监测。依据个体化差异,规范产前检查,严密监护胎儿情况,必要时实施选择性减胎术及适时终止妊娠以获得良好的围产期结局。

单绒毛膜双羊膜囊性双胎妊娠临床分析

目的探讨单绒毛膜双羊膜囊性双胎的孕期并发症及妊娠结局。方法收集2013至2017年收治的765例单绒毛膜双羊膜囊性双胎患者作为观察组,同期收治的2655例双绒毛膜性双胎作为对照组。所有患者均经彩色多普勒超声及产后病理确认绒毛膜性质。比较2组孕产妇孕期并发症、分娩孕周及围产儿妊娠临床结局,进一步探讨单绒毛膜性对母婴的影响。结果观察组与对照组妊娠期高血压疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组妊娠期糖尿病发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),单绒毛膜组剖宫产率、早产率、低出生体重儿、死胎率、围产儿病死率明显高于双绒毛膜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单绒毛膜双羊膜囊性双胎妊娠其胎儿不良结局发生率较高,孕早期超声确定双胎妊娠绒毛膜性至关重要,尽早而准确的诊断以及因人而异的个体化治疗方案选择对改善妊娠结局、降低围产儿发病率和病死率具有重要意义。

不同类型单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局与预后

目的:探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局与预后。方法:选取单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限的21例孕妇为实验组,另选取同期分娩发育正常胎儿的35例单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇为对照组,对比两组妊娠结局及预后。结果:1实验组胎儿分娩孕周(34.02±3.02)周明显早于对照组(36.01±2.00)周;实验组两胎宫内死亡率为9.52%,而对照组无胎儿宫内死亡(0%);实验组双胎出生体重质量差(28.64±2.45)%明显大于对照组(4.00±2.45)%;实验组胎儿平均出生体质量(大胎(2130.02±350.02)g,小胎(1520.02±400.02)g)均低于对照组(大胎(2470.10±500.06)g,小胎(2340.04±460.01)g),差异明显(P<0.05)。2实验组中Ⅱ型分娩孕周(32.04±5.01)周明显早于Ⅲ型(34.01±2.03)周及对照组(36.01±2.00)周(P<0.05);Ⅱ型两胎儿宫内死亡率(40%)明显高于Ⅰ型及对照组;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型小胎出生体质量(分别为(1640.01±430.03)g、(1330.04±310.02)g、(1500.01±380.05)g)均低于对照组(2340.04±460.01)g;Ⅱ型两婴儿6月龄时存活率(40%)明显低于Ⅰ型(88.46%)及对照组(91.43%),P<0.05。结论:不同类型单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿在妊娠结局与预后方面存在明显差异,其中Ⅱ型预后较差,宫内死亡率相对较高,须强化孕期超声监测,临床上应引起足够重视。

不同孕周双绒毛膜双胎妊娠经阴道与经腹减胎术妊娠结局比较

目的:比较不同孕周经阴道与经腹途径多胎妊娠减胎术的妊娠结局,为选择最佳减胎术式及手术时机提供参考。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受减胎术的455例双绒毛膜双胎妊娠孕妇的临床资料。455例中225例接受早期经阴道胎芽抽吸减胎术(7~9孕周,E-ER组),58例接受晚期经阴道胎芽抽吸减胎术(9~12孕周,术中必要时注射氯化钾,L-ER组),172例行经腹胎心氯化钾注射减胎术(12~24孕周,FR组)。比较3组流产率、抱婴率的差异。采用Logistic回归分析调整混杂因素后不同减胎术对妊娠结局的影响。结果:L-ER组流产率(<28周)和术后4周流产率分别为27.59%和15.52%,高于E-ER组(7.56%和2.22%)和FR组(9.88%和6.98%);L-ER组抱婴率(70.69%)低于E-ER组(92.44%)和FR组(88.95%)(P均<0.017);而E-ER组和FR组流产率(<28周)、术后4周流产率和抱婴率差异均无统计学意义(P均>0.017)。Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,相比于L-ER,E-ER(OR=0.176,95%CI为0.078~0.395)、FR(OR=0.311,95%CI为0.136~0.714)的流产风险更低。结论:孕7~9周经阴道胎芽抽吸减胎术和孕12~24周经腹胎心氯化钾注射减胎术妊娠结局相似,均为降低双胎妊娠不良妊娠结局风险的更佳方法。

单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠2例临床分析

目的探讨单绒毛膜单羊膜囊(monochoroinic monoaminiotic,MCMA)双胎妊娠的诊断、妊娠期监护、分娩方式以及妊娠结局的相关问题。方法通过对本院收治的2例MCMA双胎妊娠病例进行讨论,并复习相关文献,总结临床经验。结果 2例患者均于孕晚期以剖宫产术结束妊娠,术中见两胎儿位于同一羊膜腔内。结论孕早期超声诊断对MCMA的确诊极为重要,但对MCMA双胎妊娠的孕期监测以及分娩时机尚有争议,分娩方式则以剖宫产术终止妊娠为宜。

超声监测单绒毛膜囊双羊膜囊双胎脐带胎盘附着预测胎儿预后的价值

目的探讨产前超声监测单绒毛膜囊双羊膜囊(MCDA)双胎脐带胎盘附着预测妊娠结局的临床应用价值。方法回顾性分析127名MCDA双胎妊娠孕妇的产前超声检查结果和产后临床资料,比较两胎儿脐带胎盘附着一致组(59名)和不一致组(68名)的复杂性双胎发生率。结果脐带胎盘附着不一致组复杂性双胎的发生率为51.47%(35/68),脐带胎盘附着一致组为23.73%(14/59),差异有统计学意义(P<0.05);其中双胎之一脐带帆状附着的复杂性双胎发生率为59.09%(13/22),双胎之一脐带边缘附着的复杂性双胎发生率为47.83%(22/46),差异无统计学意义(P=0.444);双胎之一帆状附着中双胎输血综合征(TTTS)的发生率为40.91%(9/22),双胎之一边缘附着中TTTS的发生率为13.04%(6/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声监测MCDA双胎脐带胎盘附着能预测胎儿预后。

三维超声对单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕的诊断价值

目的探讨三维超声对单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕的诊断价值。方法对2013年11月至2016年3月进行产前超声检查的65例单绒毛膜单羊膜囊双胎孕妇,按产前超声筛查规范要求进行结构筛查,采用连续追踪法对两个胎儿的脐带进行观察,对可疑脐带缠绕者进行脐带三维成像,记录孕周、胎儿有无结构畸形,追踪至胎儿出生或被引产,将超声发现、妊娠结局等进行回顾性分析。结果 4例单绒毛膜单羊膜囊双胎孕妇在超声检查中被发现两个胎儿之间存在脐带缠绕,三维超声能够清晰显示脐带缠绕的情况。4例孕妇的8个胎儿中的3个胎死宫内,存活的5个胎儿中的3个合并不同程度的结构畸形。结论单绒毛膜单羊膜囊双胎两个胎儿的脐带相互缠绕对胎儿宫内安危造成很大威胁,借助三维超声细致检查有助于及时发现并给予严密监护,为临床产科处理提供参考意见。

单绒毛膜双羊膜囊双胎之间隔膜破裂致羊膜带综合征2例

1病例报告例1，患者，26岁，因孕25周，发现双胎之一畸形3＋月于2013年10月11日收入中山大学附属第一医院。患者为自然受孕，G1P0，早孕期无放射性物质、

单羊膜囊双胎妊娠40例产前超声特征分析

目的探讨单羊膜囊双胎妊娠的产前超声特征。方法回顾性分析40例单羊膜囊双胎妊娠的产前超声声像图特征与产后结局。结果产前超声共检出40例单羊膜囊双胎妊娠,均经产后证实。胎儿畸形发生率为47.5%(19/40),其中双胎反向动脉灌注序列征7例(17.5%);联体双胎5例(12.5%),均为胸脐联胎;双胎腹裂1例(2.5%),胎儿心脏发育异常5例(12.5%),单一胎儿露脑畸形1例(2.5%)。胎死宫内4例,占妊娠总数的10%,其中2例脐带缠绕,2周后复查,均胎死宫内。除胎儿心脏发育异常双胎引产后未做尸解,余均引产后证实。仅17例(42.5%)单羊膜囊双胎妊娠胎儿产前超声检查未见异常。结论单羊膜囊双胎妊娠的胎儿畸形发生率及病死率较高,通过孕早期的超声检查对单羊膜囊双胎妊娠进行早期诊断,中孕期进行胎儿畸形筛查并加强中晚孕期超声监测,降低畸形胎儿出生率及胎儿病死率。