双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内对妊娠结局的影响

目的比较妊娠中晚期发生双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内后导致单胎的妊娠结局。方法回顾性选取2010年1月1日至2018年12月31日于河北省沧州市人民医院孕期保健的双绒毛膜双羊膜囊妊娠发生一胎胎死宫内最终分娩单活胎的孕产妇为研究组(56例),同时按照随机数字表法选择同期自然受孕成功分娩单胎者的孕产妇为对照组(200例)。比较两组患者一般情况、母体并发症、新生儿结局及孕产妇凝血指标。结果研究组新生儿出生体重和分娩孕周均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组孕妇胎盘早剥、妊娠期高血压疾病发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组新生儿出生体重和分娩孕周均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组早产、新生儿窒息、转入新生儿重症监护室、低出生体重、极低出生体重、胎儿生长受限发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组孕产妇凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原比较,差异无显著性(P>0.05)。结论妊娠中晚期发生双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内会导致存活胎儿平均出生体重下降及早产发生率增加,增加不良妊娠结局,但不影响孕产妇凝血功能。

单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠减胎术后胎儿生长规律及围产结局分析

目的评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未干预双胎孕妇作为对照组,回顾性分析三组间胎儿宫内发育及围产结局。结果单胎对照组的EFW、AC、FL、BPD及HC均大于MCDA双胎减胎组和双胎对照组,MCDA双胎减胎组的AC大于双胎对照组,其余指标与双胎对照组无明显差异。MCDA双胎减胎组的剖宫产比例(52.9%)显著低于双胎对照组(86.1%),与单胎对照组(39.2%)相比无统计学差异。MCDA双胎减胎组的分娩孕周为(37.1±2.7)周,早于单胎对照组(38.8±2.2)周而晚于双胎对照组(34.0±2.8)周,在32周和34周之前的早产比例(5.9%和11.8%)均低于双胎对照组(21.8%和46.7%),但与单胎对照组相比无统计学差异,在37周前的早产比例(30.6%)低于双胎对照组(78.8%)而高于单胎对照组(7.6%)。结论减胎术后保留胎儿的生长趋势同未减胎的MCDA双胎无明显差异,其围产结局主要与是否发生胎膜早破、早产有关。与未减胎的MCDA双胎孕妇相比,减胎术后存活新生儿的早产、低出生体重、小于胎龄儿和转NICU比例有一定程度降低,但与普通单胎相比仍较高。

孕早期超声软指标联合双胎特有指标评估双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠胎儿结局的研究

背景随着辅助生殖技术的成熟应用,多胎妊娠的发生率急剧增加,包括早产、胎儿畸形、先兆子痫和妊娠期糖尿病等并发症也随着增多。通过减胎手段可以改善围生期预后及胎儿存活质量,妊娠早期选择性减胎可能会比妊娠中期选择性减胎的预后更佳,提示孕早期尽早评估妊娠结局将改善孕妇及胎儿的预后。目的探讨孕早期超声软指标及双胎特有指标与双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠结局之间的关系。方法回顾性选取2018年5月-2022年5月在深圳市龙岗区妇幼保健院超声医学科就诊的孕早期(11~13^(+6)周)DCDA双胎妊娠孕妇及胎儿为研究对象。分析孕早期DCDA双胎妊娠胎儿超声软指标和双胎特有指标的检出率及其与不良妊娠结局的关系。超声软指标包括:颈后透明层(NT)增厚、脉络丛囊肿、鼻骨发育不良、心室点状强回声、右房室瓣反流、静脉导管a波缺失或倒置、肠管回声增强、肾盂轻度扩张、单脐动脉、右锁骨下动脉迷走。双胎特有指标包括:双胎头臀长(CRL)差异、双胎NT差异、双胎脐带插入(UCI)差异。不良妊娠结局包括:流产、死胎、新生儿死亡、结构异常、遗传学异常,另增加体质量阳性(双胎体质量差异≥25%)作为一种特殊的不良妊娠结局。采用Logistic回归分析探讨孕早期DCDA双胎妊娠胎儿超声软指标及双胎特有指标与胎儿不良妊娠结局的相关性。结果最终纳入418例孕早期DCDA双胎妊娠胎儿,其中正常妊娠结局342例(81.82%),不良妊娠结局76例(18.18%)。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性的总检出率为10.53%(53/418);53例超声软指标阳性的胎儿中共检出61个超声软指标,检出率排名前三位的依次为:NT增厚6.94%(29/418),脉络丛囊肿2.39%(10/418)和鼻骨发育不良1.67%(7/418)。超声软指标阳性胎儿不良妊娠结局发生率为30.19%(16/53),高于超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率16.44%(60/365)(χ^(2)=5.882,P=0.015)。二元Logistic回归分析结果显示,双胎CRL差异≥15%是双胎妊娠胎儿不良妊娠结局的危险因素(OR=9.955,95%CI=1.882~52.662,P=0.007),双胎UCI差异阳性是双胎妊娠胎儿体质量阳性的危险因素(OR=3.733,95%CI=1.300~10.720,P=0.014)。孕早期双胎妊娠胎儿双胎特有指标阳性的总检出率为27.27%(114/418),包括双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阴性12例,双胎CRL差异<15%、双胎UCI差异阳性100例,双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阳性2例。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阴性但双胎特有指标阳性的总检出率为25.12%(105/418),超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局与体质量阳性发生率为27.6%(29/105),单纯超声软指标阴性胎儿中不良妊娠结局发生率为16.4%(60/365);孕早期超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿不良妊娠结局与体质量阳性发生率高于单纯超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率(χ^(2)=6.641,P=0.010)。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性的总检出率为2.15%(9/418),超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局并体质量阳性发生率为44.4%(4/9),单纯软指标阳性胎儿中不良妊娠结局发生率为30.2%(16/53),差异无统计学意义(χ^(2)=0.212,P=0.645)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT增厚(OR=2.576,95%CI=1.146~5.791,P=0.022)、双胎CRL差异≥15%(OR=13.167,95%CI=3.595~48.229,P<0.001)、双胎UCI差异阳性(OR=2.369,95%CI=1.049~5.348,P=0.038)是孕早期DCDA双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体质量阳性的危险因素。结论NT增厚、双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阳性可能是孕早期DCDA双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体质量阳性的危险因素。对于超声软指标阳性或双胎特有指标阳性的胎儿应提高警惕,需对其进行全面综合评估并密切随访。

基于信息量模型的单绒毛膜双羊膜囊双胎心脏功能异常围产结局预测

目的:分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心脏功能异常的特点,并基于信息量法选择以超声指标为主的相关评价指标以建立预测MCDA胎儿围产结局的模型。方法:筛选出双胎妊娠孕妇中超声检查提示胎儿心脏异常者104例,根据其绒毛膜性和胎儿心脏异常情况分为:MCDA功能异常组(61例)、MCDA结构异常组(23例)及双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)结构异常组(20例),分析比较3组临床特征的差异并随访临床结局至产后3年。引入信息量法,选择MCDA功能异常组的全部超声异常指标(7类),再加入3项常见临床指标,纳入信息量模型计算,建立胎儿心脏功能异常的围产结局预测模型,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线和预留病例(5例)检验两种方法评估模型预测的有效性。结果:①与MCDA结构异常组比较,MCDA功能异常组双胎特有并发症的比例更高、分期更重;3组围产结局中活产与未活产所占比率、不同的活产结局间和不同的未活产结局间的差异均无统计学意义(P>0.05),但随访发现MCDA功能异常组活产儿大部分(22/24)心脏功能自行恢复正常。②信息量模型预测结果示,胎儿心脏功能异常的不良围产结局或风险(I)划分标准:当I>1.0时,胎儿死亡风险高;当-1.0<I≤1.0时,胎儿死亡风险中等;当I≤-1.0时,胎儿死亡风险低。③ROC曲线验证结果示,AUC为0.864(95%CI 0.767~0.961);预留病例检验验证结果示,与实际临床结局吻合程度较高。结论:基于信息量法的结局预测模型与胎儿心脏功能异常的血流动力学机制有一定关联性,对预测MCDA心脏功能异常胎儿死亡风险有较高价值。

单绒毛膜双羊膜囊性双胎妊娠临床分析

目的探讨单绒毛膜双羊膜囊性双胎的孕期并发症及妊娠结局。方法收集2013至2017年收治的765例单绒毛膜双羊膜囊性双胎患者作为观察组,同期收治的2655例双绒毛膜性双胎作为对照组。所有患者均经彩色多普勒超声及产后病理确认绒毛膜性质。比较2组孕产妇孕期并发症、分娩孕周及围产儿妊娠临床结局,进一步探讨单绒毛膜性对母婴的影响。结果观察组与对照组妊娠期高血压疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组妊娠期糖尿病发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),单绒毛膜组剖宫产率、早产率、低出生体重儿、死胎率、围产儿病死率明显高于双绒毛膜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单绒毛膜双羊膜囊性双胎妊娠其胎儿不良结局发生率较高,孕早期超声确定双胎妊娠绒毛膜性至关重要,尽早而准确的诊断以及因人而异的个体化治疗方案选择对改善妊娠结局、降低围产儿发病率和病死率具有重要意义。

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的分析单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局及临床特点。方法随机选取我院产科住院的26例选择性胎儿生长受限单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇作为研究对象,同时选取40例住院无胎儿生长受限的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇作为对照组,比较两组产妇的临床特点及妊娠结局。结果观察组羊水过少发生率明显高于对照组(P<0.05),观察组围产儿死亡9例,占17.3%。观察组里围产儿死亡组的羊水过少发生高于存活组(P<0.05);存活组中脐动脉血流Ⅰ型的比例明显高于死亡组(P<0.05),Ⅱ型的比例显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水减少,脐动脉血流Ⅱ型是双胎胎儿生长受限的重要危险因素。

双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕前体质量指数与早产的关系研究

目的 分析双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕前体质量指数(BMI)与早产的关系。方法 选取265例住院分娩的双绒毛膜双羊膜囊双胎新生儿为研究对象,以早产儿为病例组(144例),足月儿为对照组(121例)。比较两组的影响因素。结果 双绒毛膜双羊膜囊双胎新生儿早产率为54.34%。Logistic回归分析显示:调整可能混杂因素后,体重偏瘦、肥胖和超重是发生早产的三个危险因素。年龄≥35岁、身高<160 cm及孕前BMI是早产的危险因素。结论 双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,年龄≥35岁、身高<160 cm及孕前低体重、超重和肥胖均会使早产的风险增加。

单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠2例临床分析

目的探讨单绒毛膜单羊膜囊(monochoroinic monoaminiotic,MCMA)双胎妊娠的诊断、妊娠期监护、分娩方式以及妊娠结局的相关问题。方法通过对本院收治的2例MCMA双胎妊娠病例进行讨论,并复习相关文献,总结临床经验。结果 2例患者均于孕晚期以剖宫产术结束妊娠,术中见两胎儿位于同一羊膜腔内。结论孕早期超声诊断对MCMA的确诊极为重要,但对MCMA双胎妊娠的孕期监测以及分娩时机尚有争议,分娩方式则以剖宫产术终止妊娠为宜。

新鲜胚胎与冷冻胚胎移植术后双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的临床妊娠结局分析

目的探讨新鲜胚胎和冷冻胚胎移植后双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠的临床妊娠结局。方法对120例经辅助生殖技术(ART)治疗后获得DCDA双胎妊娠并在笔者医院住院生产的产妇进行回顾性分析,根据移植的胚胎类型分为新鲜胚胎组(n=48)和冷冻胚胎组(n=72),观察并比较两组患者的一般情况、妊娠结局及母婴并发症。结果两组DCDA双胎妊娠孕产妇的平均分娩孕周、早产孕周、早产比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但新鲜双胎组的足月产孕周略大于冷冻双胎组的足月产孕周,差异有统计学意义(P=0.010)。两组DCDA双胎妊娠孕产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、贫血、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、B族无乳链球菌感染(GBS)、胎盘粘连、妊娠期甲状腺功能减退、胎盘异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生体重、出生身长、Apgar评分、性别比例、新生儿窒息、新生儿死亡、出生缺陷、低出生体重儿、双胎生长不一致发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新鲜胚胎和冷冻胚胎移植后DCDA双胎妊娠的总体妊娠结局相似,均无严重母婴并发症的发生,但新鲜胚胎移植后足月产孕周略大于冷冻胚胎移植后的足月产孕周;在不适宜或不能行新鲜胚胎移植时,冷冻胚胎移植是很好的选择。

不同类型单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局与预后

目的研究不同类型单绒毛膜双羊膜囊(ochorionic diamnio,MCDA)双胎选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restrictio,s IUGR)胎儿的妊娠结局与预后。方法选取2007年8月-2014年8月在我院产前检查并分娩的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇进行回顾性分析,选择合并有选择性宫内生长受限的孕妇30例(60个胎儿)作为s IUGR组,其中Ⅰ型14例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,选择同期分娩无选择性宫内生长受限孕妇30例(60个胎儿)作为对照组,分析新生儿的妊娠结局,随访至新生儿6个月月龄,记录存活率。结果 s IUGR组小胎儿及大胎儿出生质量分别为(1517±369)g、(2108±427)g,均低于对照组,两胎儿死亡率为6.67%高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ型s IUGR孕妇小胎儿出生质量为(1386±386)g低于Ⅰ型、Ⅲ型,与I型相比具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型s IUGR孕妇小胎儿死亡率高于Ⅰ型、差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型s IUGR组新生儿存活率为92.86%明显高于Ⅱ型66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。为什么Ⅲ型的结果比较少呢?(因Ⅲ型在临床不常见,发病率较低,本文选取例数过少,统计学分析无意义)。结论Ⅰ型MCDA双胎合并s IUGR胎儿Ⅰ型的不良预后相对较好,可提高6个月胎龄新生儿存活率。

单绒毛膜双胎妊娠母儿结局的临床分析

目的 全面分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠对孕母、胎儿及新生儿并发症的影响。方法选取青岛大学附属医院2016年1月—2017年6月收治的MCDA孕产妇123例为MCDA组,同期收治的双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)孕产妇325例为DCDA组。分析比较两组孕产妇、胎儿、新生儿的并发症情况。结果 MCDA组产妇早产、妊娠期肝内胆汁淤积、羊水过多、胎膜早破发生率明显高于DCDA组(χ^(2)=4.595~10.715,P<0.05);MCDA组胎儿死亡率及脐血流异常、胎儿窘迫发生率明显高于DCDA组(χ^(2)=4.852~11.656,P<0.05);MCDA组新生儿入住NICU、脑损伤、先天性心脏病、高胆红素血症、低糖血症发生率明显高于DCDA组(χ^(2)=5.181~12.285,P<0.05)。结论 MCDA双胎妊娠围生期母婴并发症发生率明显高于DCDA双胎妊娠,临床工作中应加强对MCDA双胎妊娠围生期母婴管理及监护。

超声监测单绒毛膜囊双羊膜囊双胎脐带胎盘附着预测胎儿预后的价值

目的探讨产前超声监测单绒毛膜囊双羊膜囊(MCDA)双胎脐带胎盘附着预测妊娠结局的临床应用价值。方法回顾性分析127名MCDA双胎妊娠孕妇的产前超声检查结果和产后临床资料,比较两胎儿脐带胎盘附着一致组(59名)和不一致组(68名)的复杂性双胎发生率。结果脐带胎盘附着不一致组复杂性双胎的发生率为51.47%(35/68),脐带胎盘附着一致组为23.73%(14/59),差异有统计学意义(P<0.05);其中双胎之一脐带帆状附着的复杂性双胎发生率为59.09%(13/22),双胎之一脐带边缘附着的复杂性双胎发生率为47.83%(22/46),差异无统计学意义(P=0.444);双胎之一帆状附着中双胎输血综合征(TTTS)的发生率为40.91%(9/22),双胎之一边缘附着中TTTS的发生率为13.04%(6/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声监测MCDA双胎脐带胎盘附着能预测胎儿预后。

三维超声对单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕的诊断价值

目的探讨三维超声对单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕的诊断价值。方法对2013年11月至2016年3月进行产前超声检查的65例单绒毛膜单羊膜囊双胎孕妇,按产前超声筛查规范要求进行结构筛查,采用连续追踪法对两个胎儿的脐带进行观察,对可疑脐带缠绕者进行脐带三维成像,记录孕周、胎儿有无结构畸形,追踪至胎儿出生或被引产,将超声发现、妊娠结局等进行回顾性分析。结果 4例单绒毛膜单羊膜囊双胎孕妇在超声检查中被发现两个胎儿之间存在脐带缠绕,三维超声能够清晰显示脐带缠绕的情况。4例孕妇的8个胎儿中的3个胎死宫内,存活的5个胎儿中的3个合并不同程度的结构畸形。结论单绒毛膜单羊膜囊双胎两个胎儿的脐带相互缠绕对胎儿宫内安危造成很大威胁,借助三维超声细致检查有助于及时发现并给予严密监护,为临床产科处理提供参考意见。

单绒毛膜双羊膜囊双胎之间隔膜破裂致羊膜带综合征2例

1病例报告例1，患者，26岁，因孕25周，发现双胎之一畸形3＋月于2013年10月11日收入中山大学附属第一医院。患者为自然受孕，G1P0，早孕期无放射性物质、

单绒毛膜双羊膜囊双胎的孕期管理及分娩方式探讨

目的探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎的孕期管理及分娩方式。方法收集2013年1月至2016年6月在首都医科大学燕京医学院附属良乡医院定期行产前检查并分娩、资料完善的双胎妊娠孕妇205例,分为单绒毛膜双羊膜囊组(单绒毛膜组)、双绒毛膜双羊膜囊组(双绒毛膜组),比较两组妊娠期并发症、早产、分娩方式和围产结局。单绒毛膜组又分为普通孕检组、加强孕检组,比较不同孕检方式的围产儿情况。结果单绒毛膜组与双绒毛膜组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),单绒毛膜组剖宫产率、早产率、低出生体重儿、死胎率、围产儿病死率明显高于双绒毛膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。单绒毛膜组有4例在孕期发生双胎输血综合征,发生率12.5%;有6例发生选择性胎儿生长受限,发生率18.6%。结论对于单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,应加强孕期管理,改善围产儿预后。

单羊膜囊双胎妊娠40例产前超声特征分析

目的探讨单羊膜囊双胎妊娠的产前超声特征。方法回顾性分析40例单羊膜囊双胎妊娠的产前超声声像图特征与产后结局。结果产前超声共检出40例单羊膜囊双胎妊娠,均经产后证实。胎儿畸形发生率为47.5%(19/40),其中双胎反向动脉灌注序列征7例(17.5%);联体双胎5例(12.5%),均为胸脐联胎;双胎腹裂1例(2.5%),胎儿心脏发育异常5例(12.5%),单一胎儿露脑畸形1例(2.5%)。胎死宫内4例,占妊娠总数的10%,其中2例脐带缠绕,2周后复查,均胎死宫内。除胎儿心脏发育异常双胎引产后未做尸解,余均引产后证实。仅17例(42.5%)单羊膜囊双胎妊娠胎儿产前超声检查未见异常。结论单羊膜囊双胎妊娠的胎儿畸形发生率及病死率较高,通过孕早期的超声检查对单羊膜囊双胎妊娠进行早期诊断,中孕期进行胎儿畸形筛查并加强中晚孕期超声监测,降低畸形胎儿出生率及胎儿病死率。

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限25例临床分析

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒毛膜双胎)选择性胎儿生长受限(s FGR)妊娠结局的影响因素、临床处理和围生结局。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院产科分娩的25例单绒毛膜双胎s FGR的临床资料。结果:25例单绒毛膜双胎s FGR患者中,围生儿均存活患者20例,围生儿死亡患者5例,其中双胎宫内死胎1例(4.0%);双胎之一宫内死胎2例(8.0%),2例存活胎围生期均死亡;出生时放弃抢救死亡2例(8.0%),4例围生儿均死亡。8例并发子痫前期(32.0%),剖宫产19例(76.0%)。脐带帆状附着的s FGR胎儿死亡的患者所占比例比中央附着的s FGR高(50.0%vs 10.5%,P<0.05),其分娩方式与分娩孕周有关(P=0.000)。结论:单绒毛膜双胎围生期易出现母儿并发症,脐带帆状附着的s FGR胎儿死亡率增高。当孕周>32周时出现产科指征需要终止妊娠时,需综合考虑多因素选择分娩方式,以避免不良围生结局发生。

不同减胎方式对单绒毛膜双羊膜囊双胎临床结局的影响

【目的】对比双极脐带电凝减胎术(BCC)与射频消融减胎术(RFA)对单绒毛膜双羊膜囊双胎临床结局的影响。【方法】收集2009-2019年间中山大学附属第一医院行妊娠早期超声检查诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇53例作为研究对象。所有孕妇孕期均行选择性减胎术,并在我院规律产检及分娩。回顾性分析统计孕妇基本情况、减胎方式的选择、分娩孕周等相关因素对最终的妊娠结局及新生儿结局产生的影响。数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析。【结果】RFA组和BCC组术后发生下腹紧缩感的比例分别为65.0%和61.5%,差异无统计学意义,且两组患者经对症处理后下腹紧缩感均可缓解。此外,两组手术时间、住院天数均无统计学差异。RFA组的分娩孕周为366/7(264/7~406/7)周,晚于BCC组的324/7(290/7~374/7)周,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。BCC组在妊娠370/7周前分娩的比例高于RFA组(100%vs.62.5%,P=0.024)。新生儿结局中,BCC组的低出生体质量儿率大于RFA组(92.31%vs.52.5%,P=0.025),极低出生体质量儿率的差异则无统计学意义(P>0.05),小于胎龄儿发生率亦无统计学差异(P>0.05)。BCC组的新生儿转到儿科或重症监护进行观察的比例大于RFA组(84.62%vs.30%,P=0.001)。对新生儿结局造成影响的多因素分析发现分娩孕周<270/7周是低出生体质量儿发生的危险因素(OR=2.091,95%CI,0.312~14.162,P=0.032)。【结论】无论是RFA还是BCC,对孕妇的妊娠结局和新生儿结局的影响不同。临床上应综合多方面因素个体化选择减胎方式。

不同类型单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局与预后

目的:探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局与预后。方法:选取单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限的21例孕妇为实验组,另选取同期分娩发育正常胎儿的35例单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇为对照组,对比两组妊娠结局及预后。结果:1实验组胎儿分娩孕周(34.02±3.02)周明显早于对照组(36.01±2.00)周;实验组两胎宫内死亡率为9.52%,而对照组无胎儿宫内死亡(0%);实验组双胎出生体重质量差(28.64±2.45)%明显大于对照组(4.00±2.45)%;实验组胎儿平均出生体质量(大胎(2130.02±350.02)g,小胎(1520.02±400.02)g)均低于对照组(大胎(2470.10±500.06)g,小胎(2340.04±460.01)g),差异明显(P<0.05)。2实验组中Ⅱ型分娩孕周(32.04±5.01)周明显早于Ⅲ型(34.01±2.03)周及对照组(36.01±2.00)周(P<0.05);Ⅱ型两胎儿宫内死亡率(40%)明显高于Ⅰ型及对照组;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型小胎出生体质量(分别为(1640.01±430.03)g、(1330.04±310.02)g、(1500.01±380.05)g)均低于对照组(2340.04±460.01)g;Ⅱ型两婴儿6月龄时存活率(40%)明显低于Ⅰ型(88.46%)及对照组(91.43%),P<0.05。结论:不同类型单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿在妊娠结局与预后方面存在明显差异,其中Ⅱ型预后较差,宫内死亡率相对较高,须强化孕期超声监测,临床上应引起足够重视。

产前超声监测单绒毛膜囊双羊膜囊双胎脐带胎盘附着预测妊娠结局的临床应用

目的探究单绒毛膜囊双羊膜囊双胎脐带胎盘附着给予产前超声监测预测妊娠结局的临床应用价值。方法选取本院2013年1月~2016年1月诊断为单绒毛膜囊双羊膜囊双胎孕妇50例作为研究对象,按照双胎脐带胎盘附着是否一致分为一致组(24例)和不一致组(26例)。回顾50例患者产前超声检查结果和产后临床资料,对比两组患者的复杂性双胎发生率。结果不一致组复杂性双胎发生率为57.69%明显高于一致组16.67%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不一致组静脉导管异常、脐动脉血流异常、羊水过少占比例均高于一致组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);帆状附着双胎输血综合征发生率(28.57%)高于边缘附着(0),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声检查可对脐带胎盘附着不一致的单绒毛膜囊双羊膜囊双胎孕妇提供妊娠结局预测。