双翼推进皮瓣成形指蹼对小儿先天性并趾畸形的疗效及对皮瓣移植存活率的影响

目的探究双翼推进皮瓣成形指蹼对小儿先天性并趾畸形的疗效及对皮瓣移植存活率的影响,为制定治疗方案及判断患儿预后提供具有临床价值的信息.方法回顾性分析2016年1月-2018年5月在温州医科大学附属台州医院确诊并收治入院治疗的先天性并趾畸形患儿的临床资料,其中18例(指蹼22个)行双翼推进皮瓣成形指蹼手术的患儿作为研究组,16例(指蹼19个)行矩形皮瓣指蹼成形手术的患儿作为对照组.观察术后所有患儿双翼皮瓣、指蹼情况、手术持续时间、愈合时间、温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分及并发症发生情况;从术后对患儿随访12个月,记录随访期间指蹼爬移评分、VAS评分、TAM评分、皮瓣移植存活情况,并根据皮瓣移植存活情况将所有患儿分为存活组和死亡组,比较两组患儿临床资料;采用多因素Logistic回归分析皮瓣移植死亡危险因素.结果研究组患儿指蹼20处,植皮3处;对照组患儿指蹼18处,植皮14处.两组患儿术后足趾血运、感觉、温度正常,均达到手术功能与外观.研究组患儿较对照组愈合更好、更接近正常,无局部皮瓣坏死;研究组患儿总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿手术持续时间、愈合时间、VSS评分、VAS疼痛评分、指蹼爬移评分、VAS外观和功能评分、TAM评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患儿术后各时间段皮瓣移植存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术后并发症、指蹼爬移评分、TAM评分、手术方式是皮瓣移植死亡的独立危险因素(P<0.05).结论双翼推进皮瓣成形指蹼可提高术后功能和外观,操作简单且皮瓣移植存活率高,值得临床推广应用.

双翼皮瓣指蹼成形在先天性并指畸形中的应用

目的评价双翼皮瓣指蹼成形在修复先天性并指畸形中的应用效果。方法回顾性分析我院2015年4月～2017年4月行双翼皮瓣指蹼成形修复先天性并指畸形患儿49例(观察组)临床资料,以2013年1月～2015年3月行传统的掌背侧三角形皮瓣成形修复的46例先天性并指畸形患儿作为对照组。术后1、6、12个月门诊随访,观察患儿指蹼深度、宽度、坡度情况及是否有指蹼爬行,比较两组术后12个月挛缩引起继发畸形以及再次手术发生率。结果两组术后1个月指蹼深度、宽度、坡度满意率均为100%,指蹼爬升率均为0.00%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组指蹼深度、宽度、坡度满意率均为100%,对照组分别为91.30%、93.48%和91.30%;观察组指蹼爬升率为0%,对照组为8.7%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组指蹼深度、宽度、坡度满意率为97.96%、 100.00%和97.96%,对照组为89.13%、 91.30%和86.96%,观察组指蹼爬升率为0%,对照组为13.04%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月挛缩畸形和再次手术发生率均为0%,对照组分别为13.04%和10.87%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=6.017,P=0.002;χ~2=5.472,P=0.013)。结论先天性并指畸形患儿采用双翼皮瓣指蹼成形可提高术后指蹼深度、宽度、坡度满意率,有效避免挛缩畸形和再次手术发生率。

应用两侧Z成形皮瓣修复外伤性指端缺损

指端缺损是手外伤中常见的损伤，治疗上以术后能达到恢复指端外形，有良好的感觉和关节伸屈功能，并尽可能地保留手指的长度为理想。以往的治疗方法包括V—Y推进皮瓣，指侧局部舌形皮瓣，指动脉岛状皮瓣，

不同术式治疗先天性并趾畸形患儿的效果对比

目的:对比双翼推进皮瓣成形指蹼手术与矩形皮瓣指蹼成形手术治疗先天性并趾畸形患儿的效果。方法:回顾性分析2017年10月-2019年10月我院行双翼推进皮瓣成形指蹼手术治疗的先天性并趾畸形患儿32例临床资料,将其纳入A组,将同期32例接受矩形皮瓣指蹼成形手术治疗的患儿纳入B组。对比两组手术及愈合时间,采用温哥华瘢痕评价量表(VSS)评价术后瘢痕及疼痛情况,随访术后1个月、6个月及12个月记录统计皮瓣移植存活情况。结果:A组愈合及手术时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后6个月的VSS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组在不同时间点的皮瓣移植存活率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与矩形皮瓣指蹼成形手术相比,双翼推进皮瓣成形指蹼手术能够缩短先天性并趾畸形患儿的手术及愈合时间,改善瘢痕美观,且移植存活率较高。