IT-MAIS对双耳双模式患儿远期听觉能力康复效果评估

目的探讨婴幼儿有意义听觉整合量表(Infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)对双耳双模式(Cochlear Implantation and Hearing Aids,CIHA)人工耳蜗植入术后3年内听觉能力康复效果评估及其发展规律。方法以人工耳蜗植入术后0-3岁患儿为研究对象,分为CIHA组(24例)和单侧CI组(26例),分别记录两组患儿开始康复训练时(即入训时)、6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月的IT-MAIS中声音察觉能力得分、IT-MAIS中声音识别能力得分、IT-MAIS听觉发育总体能力得分、听觉行为分级标准(Categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(Speech intelligibility rating,SIR)问卷得分情况,并对其进行比较和分析。结果两组IT-MAIS各项得分均随时间呈同步增长趋势;CIHA组IT-MAIS各项得分均高于单侧CI组,其中听觉能力和声音识别能力得分差异具有统计学意义(F=28.678,P<0.05;F=6.589,P<0.05);IT-MAIS各项得分前12个月增长速度最快,声音察觉能力发展早于声音识别能力;CIHA组患儿听觉发育总体能力得分从第18个月进入平台期,单侧CI组从第24个月进入平台期;CIHA组和单侧CI组IT-MAIS总分与SIR及CAP得分均具有显著相关性(r=0.861,P<0.05;r=0.864,P<0.05;r=0.898,P<0.05;r=0.910,P<0.05)。结论CIHA聆听模式可促进患儿术后听觉能力康复,尤其是声音识别能力,建议术后听觉能力康复时间不少于18个月;IT-MAIS量表有望成为一项简便、有效、可用于评估CIHA患儿听觉能力康复的方法。

听障儿童双耳双模式配戴的声源定位能力初探

目的探讨双耳双模式配戴能否帮助听障儿童改善声源定位能力以及哪些因素可能影响双耳双模式声源定位优势的发挥。方法采用强迫二选一任务，比较16名听障儿童在不同助听模式及不同声源角度下的声源定位能力。结果声源位于90°／270°时，38％的被试体现出双耳双模式的声源定位优势1位于45°／315°时，优势比例下降到25％。进一步分析表明，人工耳蜗麦克风的位置以及术前双耳配戴助听器的经验与双耳双模式声源定位优势的发挥密切相关。结论声源定位能力是听障儿童日常生活中的难点，即使双耳双模式配戴，也仅在声源位于左右方时，比单侧耳蜗状态体现出一定优势，随着声源角度的减小，双耳强度差和时间差线索减弱，双耳双模式的声源定位优势也随之减小。人工耳蜗的麦克风须放置在正确位置，否则会影响声源定位能力。此外，术前助听器配戴经验可能会影响听障儿童利用双耳线索的能力。

听障儿童双耳双模式配戴的听觉能力发展跟踪研究

目的比较双耳双模式配戴的听障儿童与单侧人工耳蜗植入儿童术后1年内各项听觉能力的总体发展趋势,以及不同康复阶段两组儿童在安静/噪声环境下的言语可懂度,为术后康复的临床实践工作提供依据。方法选取71名双耳双模式配戴儿童与78名单侧人工耳蜗植入儿童,分别在人工耳蜗术后3~12个月进行5项听觉能力跟踪评估(双音节词、韵母、声母、短句和噪声下言语识别)。结果两组被试各项能力发展的线性趋势均达到极显著水平(P<0.01);两组被试双音节词发展趋势均显示出显著的二次函数趋势(P<0.05);双耳双模式组的短句和韵母识别体现出显著的二次函数发展趋势(P<0.05),单侧人工耳蜗组未见显著二次函数趋势;两组被试的声母和噪声下言语识别能力均未呈现显著的二次函数趋势。不同聆听环境下言语识别率比较结果显示,术后3个月在安静和噪声环境下,两组被试差异均达到极显著水平(P<0.01);术后6个月两组被试在噪声下言语识别率差异达到极显著水平(P<0.01)。结论双耳双模式组的短句和韵母识别能力比单侧人工耳蜗组发展速度更快,更早达到康复目标,并且双耳双模式配戴有助于提高人工耳蜗植入儿童的噪声下言语识别能力。

4～7岁双耳双模式助听儿童声源定位能力研究

目的探讨一侧植入人工耳蜗、另一侧配戴助听器的双耳双模式助听儿童声源定位能力及其影响因素。方法研究对象为51例4~7岁双耳极重度感音神经性听力损失儿童,平均年龄62.40±7.50月,其中双耳双模式助听组35例,单侧人工耳蜗植入组15例,双侧人工耳蜗植入组1例。采用左右辨别法,以短句为测试材料进行条件游戏测听,测试患儿±90°两个方位的声源定位能力。结果双耳双模式助听组中,9例(25.71%,9/35)有左右声源定位能力,单侧人工耳蜗植入组所有儿童左右声源分辨能力均为猜测水平(无声源定位能力),两组差异有统计学意义(P<0.05)。双耳双模式助听儿童助听器侧补偿效果与声源定位能力呈中度正相关(ρ=0.40,P=0.028),术前助听器配戴时长与声源定位能力呈中度正相关(ρ=0.46,P=0.009)。双侧人工耳蜗植入者将麦克风调整至耳后位置后,其声源定位能力大幅提高。结论双耳双模式助听儿童声源定位能力优于单侧人工耳蜗植入儿童;助听器补偿效果和早期双耳聆听经验可能会影响助听儿童的声源定位能力。

双耳双模式调试策略研究进展

和单侧人工耳蜗相比,双耳双模式助听优势已被广泛认可,但是如何调试能够使得双耳双模式优势最大化还未达成共识,因此本文通过梳理国外相关文献,结合我国国情,分别从频率响应(全频段放大、高频增益限制、移频)和响度平衡两方面探讨对于双耳双模式配戴的调试策略,并介绍了助听器和人工耳蜗联动技术进展,旨在为临床调试提供参考,促进相关研究的开展。

双耳双模式助听儿童情感语调感知特征

目的探讨单侧人工耳蜗植入儿童对侧配戴助听器能否提升其情感语调识别能力,不同的情绪语调识别是否存在难度差异。方法选取35例(男15例,女20例)双耳双模式助听的重度、极重度感音神经性听力损失儿童,组内比较单侧人工耳蜗助听状态和双模式助听两种状态下儿童的情感语调识别特征。结果双耳双模式助听状态下听障儿童的语调得分极显著高于单侧人工耳蜗助听状态(P<0.01),识别率总体提升了16.65%。开心语调提升了20.59%,生气语调提升了19.21%,难过语调提升了13.23%。个体数据分析发现,有82.85%的儿童体现出双耳双模式优势。两种助听状态下,生气语调识别得分显著高于开心和难过(P<0.05),双耳双模式助听状态下,23.53%的儿童会将开心感知为难过语调,22.79%的儿童会将难过感知为开心语调。结论相比于单侧人工耳蜗植入,儿童通过双模式助听可以获得情感语调感知优势;两种助听模式下,生气语调的识别均比开心和难过容易,开心和难过语调容易混淆。频率变化可能是儿童感知情感语调的重要线索,提示在康复训练中应予以重视。

不同助听模式下儿童言语康复效果观察

观察不同助听模式下儿童言语康复效果。随机挑选苏州大学附属儿童医院2022年1月—2023年8月收治的60例听障儿童,且分为A组、B组,每组患儿数量均为30例。A组使用单侧人工耳蜗植入,B组使用双耳双模式,对两组患儿CAP评分、SIR评分、SSQ-P评分、语言康复效果进行观察。结果显示,助听前,两组患儿CAP评分情况比较无显著差异(P>0.05);助听后,B组患儿CAP评分要明显高于A组(P<0.05)。助听前,两组患儿SIR评分情况比较无显著差异(P>0.05);助听后,B组患儿SIR评分要明显高于A组(P<0.05)。B组患儿SSQ-P总分要明显高于A组(P<0.05)。A组患儿言语康复有效率为76.67%,B组患儿言语康复有效率为93.33%,B组患儿言语康复效果明显好于A组(P<0.05)。研究发现,听障儿童利用双耳双模式的助听模式具有较好的言语康复效果,临床推广应用价值高。

双耳双模式助听患者的声调识别和音乐感知

双耳双模式是指一侧植入人工耳蜗,对侧佩戴助听器的助听方式,已帮助许多听力损失患者重新回到有声世界。本文就双耳双模式对助听患者的声调识别与音乐感知能力的效果进行综述,以期挖掘患者更多的听力潜能,使患者获得更好的生活。

言语、空间和音质听觉量表评估双侧人工耳蜗与双模式干预效果研究

目的用言语、空间和音质听觉量表(speech,spatial and qualities of hearing scale,SSQ)对双侧人工耳蜗植入者和双耳双模式使用者进行评估,探讨不同干预模式的重度听力损失患者在言语理解、声音定位和声音质量方面的异同。方法选取双侧人工耳蜗植入2年以上、双耳双模式干预2年以上患者各20例,分为双侧人工耳蜗组和双模式干预组,使用SSQ量表评估对比两组受试者在言语理解能力、空间定位能力和声音聆听质量方面的异同。结果在言语理解、声音定位方面,两组得分无明显差异,两组在声音聆听质量上存在显著性差异,双耳双模式组表现更优。结论双侧人工耳蜗植入者与双耳双模干预者在言语理解、声音定位两个方面无显著性差异,双耳双模干预者声音聆听质量优于双侧耳蜗植入者。

人工耳蜗植入患者双耳聆听的相关研究进展

人工耳蜗植入被广泛应用于治疗助听器无效或效果不理想的双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者。近年来随着人们对聆听质量要求的提高,患者常采用非植入侧佩戴助听器的双耳双模式(Binaural-Bimodal Fitting,BIM)或双侧人工耳蜗植入(Bilateral cochlear implantation,BCI)等方法以获得双耳聆听。同时对于单侧聋(Single-sided deafness,SSD)患者来说,人们也开始尝试为其植入人工耳蜗以达到双耳聆听的效果。本文在回顾近些年文献的基础上,对于双耳聆听的优势、单侧聋患者的人工耳蜗植入、双侧感音神经性耳聋的双耳双模式聆听以及双侧人工耳蜗植入的研究进展进行综述。

婴幼儿人工耳蜗与助听器双模干预的调试与客观评估

双耳双模式干预优势已经广泛的被听障患者接受,不过目前针对于婴幼儿如何匹配与调试助听器和耳蜗,才能让双耳双模式优势最大化还没有标准,因此本文通过收集国内外有关论文,并总结临床经验,整理电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem responses,EABR)、电诱发镫骨肌反应阈值(electrically evoked stapedius reflex threshold,ESRT)、真耳分析、皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)客观测试方法,并将其运用于助听器与人工耳蜗的联动技术进展,以期为双耳双模式匹配调试提供参考,为助听后效果评估提供依据,进一步补充并推动了相关研究的发展。