既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入治疗患者延长双联抗血小板治疗的预后研究

目的探讨既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者延长双联抗血小板治疗(DAPT)的风险和获益。方法本研究为观察性临床研究,纳入2005年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组,有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照组。所有患者PCI术后均服用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d治疗,随访时间为12~48个月。疗效终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),安全性终点为脑出血和主要出血。DAPT时间>12个月为延长DAPT,DAPT时间≤12个月为未延长DAPT。对影响终点事件的因素进行单因素及多因素Cox回归分析。结果既往高血压脑出血病史(P=0.029)、急性心肌梗死(P=0.027)是高血压PCI患者MACCE的独立危险因素,而延长DAPT是其独立保护因素(风险比=0.351,P<0.001)。亚组分析中,延长DAPT增加既往高血压脑出血PCI患者主要出血风险(风险比=6.650,P=0.036),但未降低MACCE风险(P=0.349)。延长DAPT未增加既往高血压PCI患者主要出血风险(P=0.538),但能明显降低MACCE风险(风险比=0.356,P=0.044)。结论延长DAPT增加既往高血压脑出血病史的PCI患者主要出血风险,DAPT需控制在12个月之内。延长DAPT在降低既往高血压PCI患者MACCE风险的同时,没有增加其主要出血的风险,建议适当延长DAPT时间。

质子泵抑制剂联合维生素C预防PCI术后双联抗血小板药物致消化道非活动性出血

目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)联合维生素C预防经皮冠状动脉介入(PCI)术后双联抗血小板药物致消化道非活动性出血的效果。方法:采用前瞻性研究,通过随机数字表法将88例PCI术后接受双联抗血小板药物治疗且具有出血风险的患者分为对照组和观察组,各44例。对照组患者给予口服泮托拉唑钠肠溶片,观察组在对照组的治疗基础上加用维生素C注射液静滴。比较两组患者术后3天残余血小板高反应性发生率、术后1个月消化道非活动性出血发生率、治疗前及术后3天应激反应及凝血功能指标的差异。结果:观察组患者术后3天残余血小板高反应性发生率及术后1个月内消化道非活动性出血发生率均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,术后3天两组患者血清丙二醛(MDA)水平均降低,观察组更低;两组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,观察组更高(均P<0.05);两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短,观察组短于对照组;两组血浆纤维蛋白原(FIB)水平均增加,观察组高于对照组(均P<0.05)。两组支架内血栓、心肌梗死、心律失常、心源性猝死等总不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:维生素C联合PPI治疗能有效降低PCI后接受双重抗血小板疗法患者的消化道非活动性出血风险。

替罗非班及双联抗血小板治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死患者的效果

目的分析替罗非班及双联抗血小板治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死(APCI)患者的效果。方法前瞻性选取2021年12月至2022年12月大同市第五人民医院神经内科收治的超溶栓时间窗APCI患者70例,按照随机数字表法将其分为常规组和联合组,每组各35例。两组均采取常规治疗,常规组在常规治疗基础上采用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,联合组在常规治疗基础上采用替罗非班+双联抗血小板治疗。比较两组的临床疗效,并对两组治疗前、治疗14 d后神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估]、日常生活能力[采用日常生活能力评定量表(ADL)进行评估]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平以及治疗过程中的不良反应发生情况进行比较。结果联合组总有效率和常规组总有效率(91.42%vs.85.71%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,ADL评分均较治疗前升高,且联合组NIHSS评分为(4.52±1.67)分,低于常规组(6.28±1.78)分,ADL评分为(84.23±6.58分),高于常规组[(74.34±7.12)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且联合组hs-CRP、IL-6水平分别为(11.03±3.68)mg/L、(60.73±13.42)ng/mL,均低于常规组[(13.55±4.12)mg/L、(78.48±14.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,联合组不良反应发生率和常规组的不良反应发生率比较(8.57%vs.11.43%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于超溶栓时间窗急性进展性脑梗死患者,在双联抗血小板治疗的基础上联合替罗非班治疗,可取得更好的治疗效果,可以更好地改善患者的神经功能、日常生活能力以及降低炎症反应。

银杏叶提取物注射液联合双联抗血小板治疗急性脑梗死恢复期患者的效果

目的:银杏叶提取物注射液联合双联抗血小板治疗急性脑梗死(ACI)恢复期患者的效果。方法:回顾性分析2021年2月至2023年2月该院收治的94例ACI恢复期患者的临床资料,依据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各47例。两组均给予降脂、抗感染、营养神经等常规治疗,在此基础上,对照组采用双联抗血小板治疗,观察组在对照组基础上联合银杏叶提取物注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)]水平、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.62%(44/47),对照组治疗总有效率为82.98%(39/47),差异无统计学意义(P>0.05);观察组基本痊愈率为29.79%(14/47),高于对照组的12.77%(6/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清FIB、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,TT、PT、APTT值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏叶提取物注射液联合双联抗血小板治疗ACI恢复期患者可提高临床疗效,减轻神经功能损伤,降低炎性因子水平,改善凝血功能,效果优于单纯双联抗血小板治疗。

支架介入术联合双联抗血小板治疗颅内低灌注颅内动脉粥样硬化性狭窄临床研究

目的:探究支架介入术联合双联抗血小板治疗颅内低灌注的颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的疗效。方法:选取收治的低灌注ICAS患者186例,根据患者临床治疗方式不同分为对照组(n=102)和联合组(n=84)。对照组给予双联抗血小板方案治疗,联合组在对照组基础上采用血管内支架置入治疗,比较两组ICAS患者治疗1个月后临床疗效,经颅多普勒超声检查治疗前后动脉狭窄段收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI),采用CT脑灌注成像分析患侧脑血流速度(CBF)、脑血容积(CBV)、平均通过时间(MTT)。神经功能缺损量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)于治疗前后分别评估神经功能缺损评分和日常生活能力。统计患者治疗后1年内临床不良事件发生情况。结果:联合组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,联合组PSV、PI和MTT低于对照组,rCBF和rCBV高于对照组(均P<0.05)。治疗6个月后,联合组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(均P<0.05)。两组临床不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICAS患者经支架介入术联合双抗血小板治疗后获得较好的疗效,有效改善颅内动脉血管狭窄情况,减轻神经缺损症状,提高日常生活能力,且短期内不会增加不良事件发生。

丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗非心源性急性非大面积脑梗死的临床效果及安全性

目的探究丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗非心源性急性非大面积脑梗死的临床效果及安全性。方法选取2022年2月—2023年3月收治的60例非心源性急性非大面积脑梗死,随机数字表法分为2组,每组30例。对照组采取双联抗血小板治疗,观察组采取注射用丹参多酚酸盐联合双联抗血小板治疗。观察2组临床疗效、不良反应,以及治疗前后纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、抗凋亡因子(Livin)、可溶性凋亡相关因子(sFas)、脑血流灌注情况、Kelch样环氧氯丙胺相关蛋白1(Keap1)-核因子-E_(2)相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应原件(ARE)信号通路[Keap1、Nrf2、醌氧化还原酶(NQO1)、(ARE)]蛋白表达、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分。结果观察组总有效率93.33%(28/30)高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗1、2周后,观察组FIB、Hcy、sFas、sFasL以及Keap1蛋白表达低于对照组,PT长于对照组,Nrf2、NQO1、ARE蛋白表达以及Livin水平高于对照组,大脑前动脉、中动脉、后动脉血流速度较对照组快(P<0.05)。2组不良反应发生总发生率比较,无显著差异(P>0.05)。治疗2周后及治疗后3个月,观察组mRS、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗非心源性急性非大面积脑梗死效果确切,可通过调控凝血功能、脑微循环、Keap1-Nrf2/ARE信号通路而改善神经功能和预后,且具备一定安全性。

丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗急性缺血性脑卒中的疗效

目的 观察丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法 选取2019年1月—2022年1月就诊于鹰潭一八四医院的60例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据抽签法将患者分为参照组与研究组,各30例。参照组患者采用双联抗血小板治疗,研究组患者在参照组基础上联合丁苯酞软胶囊,2组患者用药时间均为1个月。比较2组患者临床疗效,用药前及用药1个月后丙二醛(MDA)、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、相关量表评分及不良反应。结果 研究组患者治疗总有效率较参照组高(100.00%vs. 80.00%,χ^(2)=4.630,P=0.031)。用药1个月后,2组患者血清MDA、TNF-α与IL-6水平较用药前降低,且研究组患者低于参照组(P<0.01);2组患者格拉斯哥昏迷量表、简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分较用药前升高,美国国立卫生研究院卒中量表评分较用药前降低,且研究组患者升高/降低幅度大于参照组(P<0.01)。研究组患者不良反应总发生率较参照组低(0 vs. 20.00%,χ^(2)=4.630,P=0.031)。结论 丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗急性缺血性脑卒中可增强疗效,可有效减轻炎症,改善患者的神经功能,提高认知功能,且治疗安全性较高。

替罗非班桥接双联抗血小板治疗急性脑梗死的疗效及对生活质量影响

目的 探究替罗非班桥接双联抗血小板治疗急性脑梗死的疗效及对生活质量的影响。方法 选择2021年1月—2022年5月万载县人民医院内二科收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象,采用抽签法将患者平均分为2组,各50例。观察组实施替罗非班桥接双联抗血小板治疗,对照组实施单一抗血小板治疗,比较分析2组疗效。结果 观察组治疗后第15天、第30天美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分均低于对照组,日常生活活动能力表(barthel index,BI)评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者给予替罗非班桥接双联抗血小板治疗效果显著,能够降低不良事件的发生,提高患者生活质量和治疗效果,改善患者神经功能。

双联抗血小板聚集疗法治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的疗效研究

目的研究双联抗血小板聚集疗法治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的疗效。方法回顾性选取2021年1月—2022年12月莒南县人民医院神经外科收治的228例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,根据治疗方法差异将患者分为双联抗血小板组(n=76)与对照组(n=152),对照组患者行球囊辅助栓塞术或单纯栓塞,双联抗血小板组患者行支架辅助栓塞术和双抗治疗。比较两组疗效指标与安全性指标。结果双联抗血小板组治疗总有效率(90.7%)高于对照组(79.6%),3个月改良Rankin量表评分≤2分的患者比例较对照组显著提高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.563、5.632,P均<0.05)。双联抗血小板组迟发性脑缺血的发生率(6.6%)低于对照组(15.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.877,P=0.049)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者应用氯吡格雷、阿司匹林联合抗血小板治疗后,迟发性脑缺血发病率明显降低,出血性并发症发病率没有明显升高,治疗有效性及安全性较高。

双联抗血小板药物和不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者的临床效果及安全性探讨

目的 分析双联抗血小板药物和不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者的临床效果及安全性,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月寿光市中医医院收治的78例急性脑梗死患者的临床资料。根据不同疗法分为A组和B组,各39例。所有患者均应用双联抗血小板药物治疗;A组患者再给予大剂量阿托伐他汀钙(40 mg/次,1次/d),B组患者再给予小剂量阿托伐他汀钙(20 mg/次,1次/d)。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、颈动脉粥样硬化相关指标及用药期间不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后的NIHSS评分均低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05)。两组患者治疗后的hs-CRP、IL-8及TNF-α水平低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05)。两组患者治疗后的颈动脉内膜中层厚度(IMT)低于治疗前、斑块面积小于治疗前,且A组IMT低于B组、斑块面积小于B组(P<0.05)。两组患者用药期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双联抗血小板药物和大剂量阿托伐他汀钙可以更有效地改善急性脑梗死患者的神经功能、动脉粥样硬化情况,降低炎症因子水平,且不会增多用药期间的不良反应。

浅谈双联抗血小板治疗减少卒中复发风险临床效果

分析双联抗血小板治疗卒中的临床疗效。方法 选择我院2022年1月至2023年1月卒中患者共158例,信封法随机分为两组,每组79例。单抗干预组的患者给予阿司匹林治疗,双抗干预组在该基础上增加氯吡格雷。比较两组治疗前后患者血液流变学指标、神经功能缺损得分、炎症因子指标、生活质量评分、总有效率、不良反应、卒中复发率。结果 双抗干预组血液流变学指标、神经功能缺损得分、炎症因子指标、生活质量评分显著优于单抗干预组(P<0.05)。双抗干预组总有效率高于单抗干预组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。双抗干预组卒中复发率1例,低于单抗干预组的9例(P<0.05)。结论 阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗对于卒中的治疗效果确切,安全有效,可降低卒中复发率,值得推广。

心血管病患者行双联抗血小板治疗对消化道黏膜影响的研究

目的:探讨心血管病患者行双联抗血小板治疗对胃及小肠黏膜损伤的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用双联抗血小板治疗的心血管病患者(DAPT组),单独服用阿司匹林肠溶片的患者(SAPT组)以及对照组(CG组),均行磁控胶囊内镜检查观察胃和小肠黏膜损伤情况,比较各组间胃及小肠黏膜损伤的差异。结果:DAPT组48例,SAPT组40例,CG组50例入选研究。其中DAPT组分为两个亚组,阿司匹林联合替格瑞洛治疗的患者21例,阿司匹林联合氯吡格雷治疗的患者27例。胃黏膜损伤Lanza评分、小肠黏膜损伤评分在DAPT组、SAPT组及CG组三组之间比较存在明显差异(P<0.001),DAPT组高于SAPT组,SAPT组高于CG组;在阿司匹林联合替格瑞洛组与阿司匹林联合氯吡格雷组之间比较无明显差异。结论:双联抗血小板治疗对胃及小肠黏膜损伤较单用阿司匹林治疗和健康志愿者明显增加;阿司匹林联合替格瑞洛组和阿司匹林联合氯吡格雷组间无明显差异。

CYP2C19/ABCB1基因多态性指导个体化双联抗血小板治疗颅内动脉瘤介入栓塞术后临床研究

目的探讨CYP2C19/ABCB1基因多态性指导个体化双联抗血小板治疗颅内动脉瘤介入栓塞术后患者的临床效果。方法前瞻性选取医院2020年2月至2023年2月收治的颅内动脉瘤患者200例,根据患者是否合并阿司匹林抵抗分为阿司匹林抵抗组、阿司匹林半抵抗组和阿司匹林敏感组,根据患者是否合并氯吡格雷抵抗分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷敏感组,各40例。阿司匹林敏感组和氯吡格雷敏感组患者混合后随机分为阿司匹林组(20例)、氯吡格雷组(20例)、联合用药组(40例)。结果3组患者基因型分布率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者出血事件发生率明显高于阿司匹林组、氯吡格雷组(P<0.05),缺血性脑血管事件发生率低于阿司匹林组、氯吡格雷组(P<0.05)。结论CYP2C19/ABCB1基因多态性指导个体化双联抗血小板治疗颅内动脉瘤介入栓塞术后患者的效果好。

肢体远隔缺血预适应联合双联抗血小板治疗对短暂性脑缺血发作患者的脑保护作用

目的探讨肢体远隔缺血预适应(rIPC)联合双联抗血小板治疗(DAPT)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的脑保护作用。方法纳入2021年6月至2022年6月唐山市人民医院收治的100例TIA患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组在常规治疗基础上采用DAPT,观察组在对照组基础上给予rIPC训练。观察两组治疗前后血清脂蛋白相关磷脂酶A 2(Lp-PLA 2)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平,应用单光子发射计算机断层成像术检查影像学参数[标准化摄取值(SUV)、局部脑血流量(rCBF)]变化情况,并随访6个月,记录两组不良结局发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组[94.00%(47/50)比80.00%(40/50)](χ^(2)=4.332,P=0.037)。治疗前,两组血清Lp-PLA 2、HIF-1α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清Lp-PLA 2、HIF-1α水平明显低于对照组[(148±25)μg/L比(164±25)μg/L、(98±43)ng/L比(121±65)ng/L](P<0.05或P<0.01)。治疗前,两组患者SUV、rCBF值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SUV、rCBF值明显高于对照组[3.17±0.39比4.52±0.33、(34.56±4.01)ml/(100 g·min)比(31.48±3.29)ml/(100 g·min)](P<0.01)。治疗后6个月,观察组不良结局发生率明显低于对照组[4.00%(2/50)比16.00%(8/50)](P<0.05)。结论rIPC联合DAPT治疗TIA患者的疗效显著,可明显改善患者的脑部血流代谢,避免不良结局的发生,改善患者预后。

接受双联抗血小板治疗的冠心病患者缺血和出血风险评估研究进展

冠心病患者的双联抗血小板治疗(DAPT)近年来一直是热议的话题。随着新型P2Y_(12)受体抑制剂的问世,DAPT的升阶和降阶成为目前研究的热点,而上述问题的核心则是对该群体缺血及出血风险的评估。本综述旨在结合最新国内外研究及指南,以各种危险因素的评估系统为切入点,探讨患者个体化动态风险评估标准,以期对应用DAPT患者的全程个体化治疗提供新的思路。

双联抗血小板治疗在脑梗死患者二级预防中的应用效果及对远期心脑血管事件的影响分析

目的探究双联抗血小板治疗在脑梗死患者二级预防中的应用效果及对远期心脑血管事件的影响。方法94例脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组47例。对照组给予单一抗血小板治疗,试验组给予双联抗血小板治疗。对比两组患者治疗效果,临床指标[纤维蛋白原(FIB)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分],改良Barthel指数量表(MBI)评分及FuglMeyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分,随访1年心脑血管事件发生情况,不良反应发生情况。结果试验组患者的治疗总有效率91.49%显著高于对照组的65.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的FIB(3.85±0.58)g/L高于对照组的(2.86±0.25)g/L,NIHSS评分(8.29±0.12)分低于对照组的(9.28±0.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MBI评分对比差异无统计学意义(t=0.651,P=0.517>0.05);治疗后,对照组MBI评分为(78.15±4.58)分,试验组为(88.61±2.80)分,试验组MBI评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=13.359,P=0.000<0.05)。治疗前,两组FMA-UE评分对比差异无统计学意义(t=0.043,P=0.965>0.05);治疗后,对照组FMA-UE评分为(35.38±2.28)分,试验组为(49.58±2.40)分,试验组FMA-UE评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=29.408,P=0.000<0.05)。试验组患者随访1年心脑血管事件发生率2.13%(1/47)低于对照组的23.40%(11/47),差异具有统计学意义(χ^(2)=9.553,P=0.002<0.05)。对照组不良反应发生率为2.13%(1/47),试验组为2.13%(1/47);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ^(2)=0,P=1>0.05)。结论在临床上对脑梗死患者应用双联抗血小板治疗的效果明显,可以有效帮助患者尽早回归正常生活,预后效果极佳,并且还能够达到预防复发的效果,为此类疾病的康复方面开拓了发展方向,具有极高的临床推广价值。

急性脑梗死患者抗凝治疗中阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板的作用分析

探究急性脑梗死患者抗凝治疗中阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板的作用。方法 病例搜集时间:2021.8-2022.8;病情:急性脑梗死(Acute cerebral infarct);选取数量:128。分组方式:Simple randomized grouping分组。分组情况:DZ(64例)/GC组(64例)。DZ组:阿司匹林治疗。GC组:阿司匹林+氯吡格雷治疗。比较:神经功能、血脂指标、并发症发生率、日常生活能力评分、血液流变学指标。结果 对比DZ/GC组患者日常生活能力评分,治疗前GC/DZ组患者差异不显著(T=0.435,P=0.665>0.05);治疗后GC组>DZ组(T=16.594,P=0.000<0.05)。对比DZ/GC组患者神经功能指标、血脂指标、血液流变学指标,治疗前GC/DZ组患者差异不显著(T=0.485/0.421/0.617/0.565/0.149/0.089/0.330,P=0.629/0.674/0.538/0.573/0.882/16.050/0.929/0.742>0.05);治疗后GC组<DZ组(T=7.794/6.215/13.751/25.838/10.823/78.492,P=0.000<0.05)。对比DZ/GC组并发症发生率,两组患者未见显著差异(χ2=0.341,P=0.559>0.05)。结论 对急性脑梗死患者实行阿司匹林+氯吡格雷治疗,可改善患者神经功能指标,改善患者血脂指标,改善患者血液流变学指标,患者并发症发生率未见显著提升,值得应用。

急性心肌梗死患者支架植入术后双联抗血小板治疗对静脉血栓栓塞症的影响

目的探讨急性心肌梗死患者支架植入术后双联抗血小板治疗(DAPT)对静脉血栓栓塞症(VTE)的影响。方法收集2020年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京同仁医院接受冠状动脉支架植入术治疗的156例首次急性心肌梗死患者的临床资料,根据术后第2年是否继续服用DAPT药物将患者分为双抗组(n=73)和单药组(n=83)。比较两组患者的手术相关指标。比较两组患者支架植入术后2年内VTE的发生率、病死率、靶病变再血管化治疗情况及出血情况。结果两组患者的罪犯血管情况、支架数量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后2年,双抗组患者VTE的发生率低于单药组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的病死率、靶病变再血管化治疗的比例、轻微出血的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者均未发生大出血事件。结论急性心肌梗死患者支架植入术后1年以上的DAPT可降低术后2年VTE的发生风险,同时降低死亡风险,且不增加大出血风险。

小剂量双联抗血小板药物治疗老年症状性颅内动脉硬化性狭窄的安全性与有效性

目的探讨小剂量阿司匹林与氯吡格雷治疗老年症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的安全性与有效性。方法回顾性分析169例由ICAS导致的缺血性脑卒中(IS)老年患者的临床资料,分为试验组[小剂量双联抗血小板药物(DAPT),口服阿司匹林75 mg与氯吡格雷50 mg,1次/d,n=85]与对照组(常规剂量DAPT,口服阿司匹林100 mg与氯吡格雷75 mg,1次/d,n=84),持续应用90 d后改为单一抗血小板药物。比较两组间治疗的安全性与有效性。结果两组间主要疗效事件、次要疗效事件与复合疗效事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组复合安全事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。消化道损伤事件发生率试验组发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中,重度狭窄者主要疗效事件发生率明显高于中度狭窄者(P<0.05);重度狭窄者复合安全事件发生率明显高于中度狭窄者(P<0.05)。对照组中,重度狭窄者主要疗效事件发生率明显高于中度狭窄者(P<0.05)。结论小剂量DAPI治疗老年症状性ICAS的疗效与常规剂量DAPT无明显差异,但安全性更高。消化道损伤作为DPAT最常见不良反应需予以重视。

双联抗血小板治疗微栓子阳性与阴性急性脑梗死的临床效果

目的分析研究针对微栓子阳性与阴性急性脑梗死患者实施双联抗血小板治疗的临床效果。方法回顾性选取2019年11月至2020年11月湘雅萍矿合作医院神经内科收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象,按照微栓子阳性或阴性分为观察组(60例)与对照组(60例)。两组患者均采用双联抗血小板治疗,比较两组治疗前后的生活自理能力、神经功能缺损程度、区域软脑膜评分、微栓子数量变化、生活质量以及不良事件发生率。结果两组治疗前的改良Rankin量表(mRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的NIHSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前及治疗后的区域软脑膜评分(rLMC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的微栓子数量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的不良事件发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双联抗血小板治疗能够显著减少微栓子阳性急性脑梗死患者的微栓子数量,同时改善其生活自理能力及神经功能缺陷情况,提升生活质量,用药安全性较好,值得推广应用。