进展性脑梗死患者行丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗的作用及对MRS、NIHSS评分的影响

目的进展性脑梗死患者行丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗的作用及对MRS、NIHSS评分的影响分析。方法方便选取2021年1月—2022年6月江苏省昆山市中医医院神经内科收治的进展性脑梗死患者98例,以抽签法分为对照组、观察组,每组49例,对照组行双联抗血小板药物,观察组行双联抗血小板药物+丁苯酞氯化钠注射液,对比两组治疗效果、神经功能缺损程度、脑梗死预后情况、凝血功能、炎症水平、安全性。结果相较于对照组(83.67%),观察组总有效率(97.96%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.404,P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、MRS评分较治疗前均改善,且观察组NIHSS(3.98±1.02)分、MRS(1.54±0.10)分均低于对照组的(6.45±2.15)分、(2.20±0.14)分,差异有统计学意义(t=7.266、26.853,P<0.05);相较于对照组,观察组APTT(38.65±2.13)s、PT(15.86±0.66)s更高,TT(10.20±1.45)s、FIB(2.72±0.40)g/L、CRP(7.12±4.25)mg/L更低,差异有统计学意义(t=13.997、30.877、8.416、8.784、8.874,P<0.05);相较于对照组(8.16%),观察组不良反应发生率(12.24%)未明显增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于进展性脑梗死患者,采用丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗效果更好,可改善神经功能、预后情况,还可改善凝血功能,减轻炎症反应,且安全性高。

双联抗血小板药物治疗短暂性脑缺血发作临床效果

目的:探讨在短暂性脑缺血发作中采取双联抗血小板药物的临床治疗效果,为临床用药提供一定依据。方法:选择笔者所在医院2013年1月-2015年4月接收的40例短暂性脑缺血发作患者。将其分为两组,对照组20例予以阿司匹林,研究组20例则在对照组基础上予以氯吡格雷联合用药。结果:研究组患者总有效率、满意度及不良反应率均显著优于对照组,治疗后发作时间较治疗前及对照组治疗后均显著短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在短暂性脑缺血发作患者中选择阿司匹林与氯吡格雷这种双联抗血小板药物联合治疗方案,能显著缩短患者发作时间,不良反应少,安全可靠,患者更满意,值得临床推广。

糖尿病对使用双联抗血小板药物治疗患者植入永久性人工心脏起搏器术后安全性的影响

冠状动脉支架植入术后未满1年仍使用双联抗血小板药物治疗期间,如果需要植入永久性人工心脏起搏器是一个十分棘手的临床问题。一方面,如果因为植入永久性人工心脏起搏器而停用抗血小板药物,冠状动脉支架内可能形成急性或亚急性血栓而导致严重心血管事件发生。

丹参川芎嗪联合双联抗血小板药物治疗老年急性脑梗死的临床效果

目的:探讨丹参川芎嗪联合双联抗血小板药物治疗老年急性脑梗死的效果。方法:选取我院2019年6月—2020年6月收治的80例老年急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=40,予以双联抗血小板药物治疗)和观察组(n=40,在对照组基础上增加丹参川芎嗪治疗),比较两组预后良好率、氧化应激指标、神经功能评分表(NIHSS)及不良反应的发生情况。结果:观察组预后良好率(92.50%,37/40)高于对照组(72.50%,29/40)(P<0.05);观察组同型半胱氨酸(Hcy)低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(5.00%,2/40)低于对照组(10.00%,4/40),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年急性脑梗死使用丹参川芎嗪联合双联抗血小板药物治疗效果显著,可减轻体内的氧化应激反应,改善神经功能,且不会增加不良反应。

1例双联抗血小板药物治疗导致严重消化道出血的药学监护分析

临床药师通过参与颅内动脉瘤弹簧圈置入术后,对1例双联抗血小板药物治疗导致严重消化道出血患者,抗血栓治疗时抗血小板药物的选择及后续的药学监护分析,制订和实施个体化的药学监护,同时根据药物的临床疗效及时调整药学监护方案。临床药师以双联抗血小板药物和质子泵抑制剂的合理选用作为切入点,开展全程的药学监护,并及时发现、解决药物治疗时出现的问题,保证患者用药合理、安全、有效,提高临床治愈率。临床药师在临床药物治疗实践中积累支架置入术后应用抗血小板药物导致消化道出血患者的药学监护经验,为临床合理用药提供建议,并体现临床药师的价值。

阿托伐他汀钙联合双联抗血小板药物治疗短暂性脑缺血发作患者的效果观察

目的:探究阿托伐他汀钙联合双联(氯吡格雷+阿司匹林)抗血小板药物治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者的效果。方法:选取112例TIA患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例。对照组给予双联抗血小板药物治疗,观察组给予阿托伐他汀钙联合双联抗血小板药物治疗。比较两组疗效、血脂水平、IMT(颈动脉内膜中层厚度)、斑块面积、血清因子水平及神经功能受损程度。结果:观察组总有效率96.43%高于对照组80.36%(P<0.05);观察组TG、TC、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,斑块面积、IMT小于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α、hs-CRP、IL-8水平及NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合双联抗血小板药物治疗TIA患者效果显著,可有效降低炎症因子水平,提高神经功能。

探讨双联抗血小板药物治疗短暂性脑缺血发作临床效果

目的研究分析短暂性脑缺血(TIA)发作患者接受双联抗血小板药物治疗的临床效果。方法 40例短暂性脑缺血发作患者,随机分为对照组和研究组,每组20例。研究组给予阿司匹林和氯吡格雷联合治疗,对照组给予阿司匹林治疗,比较两组患者的临床疗效、患者满意度、治疗前后平均发作时间及不良反应发生情况。结果研究组患者显效10例、有效9例、无效1例、总有效率为95%,对照组患者显效7例、有效6例、无效7例、总有效率为65%;研究组患者的满意度为95%(19/20),对照组患者的满意度为60%(12/20);研究组患者总有效率及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后平均发作时间均短于治疗前,且研究组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各不良反应发生情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在短暂性脑缺血发作患者中选择阿司匹林与氯吡格雷联合治疗方案,能显著缩短患者发作时间,减少不良反应的发生,安全可靠,患者更满意,值得临床推广。

急性脑梗死患者应用双联抗血小板药物治疗的临床分析

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死抗血小板治疗中的作用及安全性。方法选取在我院神经内科住院的120例急性脑梗死患者作为研究对象,按入院顺序分成双抗组和单抗组。双抗组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,单抗组给予口服阿司匹林治疗,2组均给予阿司匹林进行二级预防。于入院当天和服药第15天对2组患者分别进行N1HSS量表评估,出院后行为期1年的随访,记录患者随访期间的不良反应发生情况。结果 (1)2组患者入院当天NIHSS评分比较无明显差异(P>0.05);治疗第15天时,2组NIHSS评分均明显降低,且双抗组低于单抗组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)随访结果显示,2组患者服药期间均末发生严重的不良反应,2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论与单用阿司匹林治疗相比,阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗能明显降低急性脑梗死患者的神经功能受损程度,且并未增加不良反应发生率。

ACS患者应重视与加强双联抗血小板药物治疗——针对国人ACS非血运重建患者，我国诸多专家达成共识

近期，在北京召开的《急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识》（以下简称《共识》）定稿会上，我国多位知名心血管领域专家共同就《共识》的整体内容作了进一步规范，同时充分肯定了氯吡咯雷75mg在急性冠状动脉综合征（ACS）非血运重建患者基础治疗的地位，并强调了其作为ACS患者急性期与二级预防的必备用药。此共识的出台，将意味着我国广大ACS患者在抗血小板治疗方面有望得到更规范、更合理的治疗。

ACS非血运重建患者,加强双联抗血小板药物治疗

4月，在北京召开的《急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识》定稿会上，我国多位知名心血管领域专家共同就《共识》的整体内容作了进一步规范，同时充分肯定了氯吡格雷75mg在急性冠状动脉综合征（ACS）非血运重建患者基础治疗的地位，并强调了其作为ACS患者急性期与二级预防的必备用药。此共识的出台，将意味着我国广大ACS患者在抗血小板治疗方面有望得到更为规范、更加合理的治疗。

阶梯式护理在脑梗死双联抗血小板药物治疗期间的效果

目的:观察阶梯式护理干预在脑梗死患者行双联抗血小板治疗(DAPT)期间的应用效果。方法:回顾性分析2021年3月—2024年3月本院完成治疗与护理干预的81例脑梗死患者资料,患者在入院后均完成常规对症支持治疗,并行DAPT治疗,DAPT治疗治疗期间40例接受常规护理的患者纳入对照组,41例接受阶梯式护理的患者纳入观察组。比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估]、用药依从性[Morisky依从性评分表(MMAS-8)评估]及自护能力[自护能力测定量表(ESCA)]。结果:干预后,观察组NIHSS评分低于对照组,ESCA各项维度评分高于对照组(P<0.05);且观察组患者整体服药依从性及总依从率高于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者行DAPT治疗期间开展阶梯式护理干预更利于促进患者用药依从性及自护能力提升,患者神经功能的改善情况更好。

双联抗血小板药物和不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者的临床效果及安全性探讨

目的 分析双联抗血小板药物和不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者的临床效果及安全性,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月寿光市中医医院收治的78例急性脑梗死患者的临床资料。根据不同疗法分为A组和B组,各39例。所有患者均应用双联抗血小板药物治疗;A组患者再给予大剂量阿托伐他汀钙(40 mg/次,1次/d),B组患者再给予小剂量阿托伐他汀钙(20 mg/次,1次/d)。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、颈动脉粥样硬化相关指标及用药期间不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后的NIHSS评分均低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05)。两组患者治疗后的hs-CRP、IL-8及TNF-α水平低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05)。两组患者治疗后的颈动脉内膜中层厚度(IMT)低于治疗前、斑块面积小于治疗前,且A组IMT低于B组、斑块面积小于B组(P<0.05)。两组患者用药期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双联抗血小板药物和大剂量阿托伐他汀钙可以更有效地改善急性脑梗死患者的神经功能、动脉粥样硬化情况,降低炎症因子水平,且不会增多用药期间的不良反应。

既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入治疗患者延长双联抗血小板治疗的预后研究

目的探讨既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者延长双联抗血小板治疗(DAPT)的风险和获益。方法本研究为观察性临床研究,纳入2005年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组,有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照组。所有患者PCI术后均服用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d治疗,随访时间为12~48个月。疗效终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),安全性终点为脑出血和主要出血。DAPT时间>12个月为延长DAPT,DAPT时间≤12个月为未延长DAPT。对影响终点事件的因素进行单因素及多因素Cox回归分析。结果既往高血压脑出血病史(P=0.029)、急性心肌梗死(P=0.027)是高血压PCI患者MACCE的独立危险因素,而延长DAPT是其独立保护因素(风险比=0.351,P<0.001)。亚组分析中,延长DAPT增加既往高血压脑出血PCI患者主要出血风险(风险比=6.650,P=0.036),但未降低MACCE风险(P=0.349)。延长DAPT未增加既往高血压PCI患者主要出血风险(P=0.538),但能明显降低MACCE风险(风险比=0.356,P=0.044)。结论延长DAPT增加既往高血压脑出血病史的PCI患者主要出血风险,DAPT需控制在12个月之内。延长DAPT在降低既往高血压PCI患者MACCE风险的同时,没有增加其主要出血的风险,建议适当延长DAPT时间。

质子泵抑制剂联合维生素C预防PCI术后双联抗血小板药物致消化道非活动性出血

目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)联合维生素C预防经皮冠状动脉介入(PCI)术后双联抗血小板药物致消化道非活动性出血的效果。方法:采用前瞻性研究,通过随机数字表法将88例PCI术后接受双联抗血小板药物治疗且具有出血风险的患者分为对照组和观察组,各44例。对照组患者给予口服泮托拉唑钠肠溶片,观察组在对照组的治疗基础上加用维生素C注射液静滴。比较两组患者术后3天残余血小板高反应性发生率、术后1个月消化道非活动性出血发生率、治疗前及术后3天应激反应及凝血功能指标的差异。结果:观察组患者术后3天残余血小板高反应性发生率及术后1个月内消化道非活动性出血发生率均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,术后3天两组患者血清丙二醛(MDA)水平均降低,观察组更低;两组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,观察组更高(均P<0.05);两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短,观察组短于对照组;两组血浆纤维蛋白原(FIB)水平均增加,观察组高于对照组(均P<0.05)。两组支架内血栓、心肌梗死、心律失常、心源性猝死等总不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:维生素C联合PPI治疗能有效降低PCI后接受双重抗血小板疗法患者的消化道非活动性出血风险。

基于AGREEⅡ的急性冠脉综合征患者抗血小板药物治疗的指南评价

目的:采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)工具,对2010—2019年国内外公开发表的急性冠脉综合征(ACS)患者抗血小板药物治疗相关临床实践指南进行方法学评价。方法:选取2010—2019年国内外公开发表的ACS患者抗血小板药物治疗指南及相关文献为研究对象,使用AGREEⅡ对其进行系统评价,并分析各指南推荐内容的差异。结果:共纳入相关文献10篇,其中7篇治疗指南,3篇专家建议与共识。AGREEⅡ各领域的平均得分,范围和目的为(82.5±8.7)%,参与人员为(67.5±15.3)%,制定的严谨性为(68.7±18.2)%,表达的清晰性为(89.3±4.0)%,应用性为(68.1±13.8)%,编辑的独立性为(54.8±12.3)%,总体评价为(65.7±12.3)%。组内相关系数及95%CI为0.89(0.72~0.92),说明研究员评分一致性较高。指南均推荐术后使用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂双联抗血小板治疗。结论:临床实践指南用药推荐术后使用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂双联抗血小板治疗,用药疗程为12个月。ACS患者非必要无需进行基因检测。

延长双联抗血小板治疗时程对急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗患者预后的作用

目的探讨延长双联抗血小板治疗(DAPT)时程对急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响。方法入选2017年6月至2022年8月在廊坊市人民医院住院行PCI的ACS患者1175例,所有患者均接受标准12个月的DAPT治疗且未发生主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件。根据患者是否继续延长DAPT时程,将患者分为标准治疗组545例和延长双抗组630例。标准治疗组DAPT时程为12个月,延长双抗组延长DAPT时程至术后18~24个月,随访至术后24个月。研究的主要终点为随访期间发生的MACCE,包括心源性死亡、心肌梗死、脑卒中和缺血驱动的再次血运重建的复合终点,次要终点为出血事件,包括大出血和小出血事件。结果和标准治疗组患者相比,延长双抗组患者MACCE发生率降低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.892,P<0.05)。在安全性方面,延长双抗组出血事件增加(χ^(2)=7.475,P<0.01),主要归因于小出血事件的增加(χ^(2)=6.061,P<0.05)。Cox回归分析显示,患者的病变血管支数是MACCE发生的影响因素(HR=0.389,P<0.01)。结论对于行PCI治疗的ACS患者,与标准12个月的DAPT时程相比,延长DAPT时程至18~24个月,可降低患者MACCE的发生但增加了患者小出血的风险。

氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术后双联抗血小板治疗患者不良事件的关系

目的探讨氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)患者出血事件及心血管事件发生率的关系。方法回顾性收集医院2019年6月至2020年6月因冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)就诊并完成PCI且门诊随访的220例患者的临床资料,根据血小板聚集抑制率分为血小板低反应组(100例)和血小板高反应组(120例),并根据患者PCI后12个月是否发生出血分为出血组(41例)和未出血组(179例)。比较两组患者PCI后12个月的出血事件发生率及心血管事件发生率,分析DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合对患者出血风险的预测价值,采用Logistic回归分析法分析影响患者PCI后12个月发生出血的危险因素,构建列线图模型,并进行验证。结果PCI后12个月,血小板低反应组的心血管事件发生率为12.00%,明显高于血小板高反应组的4.17%(P<0.05);血小板低反应组的轻微出血发生率为20.00%,明显高于血小板高反应组的5.00%(P<0.05)。出血组DAPT评分明显低于未出血组(P<0.05),PRECISE-DAPT评分和血小板聚集抑制率均明显高于未出血组(P<0.05)。DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合检测预测出血风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.833[95%CI(0.777,0.879)],0.641[95%CI(0.574,0.705)],0.891[95%CI(0.842,0.929)],0.949[95%CI(0.911,0.974)],对应的特异度分别为70.39%,77.09%,69.83%,86.59%,灵敏度分别为87.80%,48.78%,90.24%,92.68%。多因素Logistic回归分析显示,消化道溃疡史、DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率均是PCI后12个月发生出血的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型显示,DAPT评分每降低1分,增加10分的权重;PRECISE-DAPT评分每增加5分,增加5.2分的权重;血小板聚集抑制率每增加2分,增加10分的权重;有消化道溃疡史增加19.8分的权重。Bootstrap法内部验证显示,H-L检验结果为χ^(2)=7.541,P=0.563,模型有良好的校准度;Calibration校准曲线显示,列线图预测的出血风险与实际发生风险间的一致性良好,AUC为0.908[95%CI(0.845,0.970)],预测模型的区分度良好。结论氯吡格雷血小板低反应性可影响PCI后DAPT患者出血事件及心血管事件的发生,DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率对出血事件有预测价值。

经皮冠状动脉介入治疗后早期中断双联抗血小板治疗45例分析

目的对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1个月内意外中断双联抗血小板治疗(DAPT)的45例患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况进行分析。方法以2017年1月1日至2022年12月31日在河北医科大学第三医院成功进行PCI并置入至少1枚支架(除外急性ST段抬高型心肌梗死、单纯药物涂层球囊或非药物球囊治疗以及同时口服抗凝药物治疗)者4876例为研究对象,对其中术后1个月内意外中断DAPT患者45例进行分析,随访其临床结局。结果45例患者中男性29例,女性16例,年龄48~80(61.7±15.3)岁。中断DAPT原因包括:出血35例;恶性肿瘤手术3例(含2例出血患者);创伤5例;血液病2例;自行终止DAPT 2例。停药期间有低分子肝素替代治疗的6例患者均未发生支架内血栓形成或其他MACE;无抗栓替代治疗的39例患者中,5例发生了支架内血栓和急性心肌梗死(11.1%,5/45),除1例为PCI术后2周自行停用DAPT者,其余4例均为PCI术后2周内合并出血患者,停用DAPT时间均在10 d以上,支架内血栓形成分别发生于停用DAPT后第10天、第11天、第11天、第13天,其中2例并发急性左心衰竭,1例死亡;另有1例因脑干出血死亡。结论PCI术后过早停用DAPT潜在很大风险,停药时间早、停药持续时间长、无替代治疗者风险尤高。

丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗急性缺血性脑卒中的疗效

目的 观察丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法 选取2019年1月—2022年1月就诊于鹰潭一八四医院的60例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据抽签法将患者分为参照组与研究组,各30例。参照组患者采用双联抗血小板治疗,研究组患者在参照组基础上联合丁苯酞软胶囊,2组患者用药时间均为1个月。比较2组患者临床疗效,用药前及用药1个月后丙二醛(MDA)、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、相关量表评分及不良反应。结果 研究组患者治疗总有效率较参照组高(100.00%vs. 80.00%,χ^(2)=4.630,P=0.031)。用药1个月后,2组患者血清MDA、TNF-α与IL-6水平较用药前降低,且研究组患者低于参照组(P<0.01);2组患者格拉斯哥昏迷量表、简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分较用药前升高,美国国立卫生研究院卒中量表评分较用药前降低,且研究组患者升高/降低幅度大于参照组(P<0.01)。研究组患者不良反应总发生率较参照组低(0 vs. 20.00%,χ^(2)=4.630,P=0.031)。结论 丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗急性缺血性脑卒中可增强疗效,可有效减轻炎症,改善患者的神经功能,提高认知功能,且治疗安全性较高。

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄抗血小板药物治疗的研究进展

颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)又名颅内动脉粥样硬化疾病,是全世界范围内引发中风最常见的原因之一[1-2]。ICAS的发病具有明显的地域和种族差异,其在东亚人群、高加索人群及非洲人群中较为常见[3]。在中国,ICAS在卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)人群中发病率为46.6%,且表现出明显的性别、年龄和地区等多维度差异[4]。