冠状动脉介入治疗患者不同年龄人群双联抗血小板评分的分布特点及预后

目的:双联抗血小板(DAPT)评分,是指导冠状动脉动脉介入术后DAPT的有效工具,年龄是评分系统中重要的因素,但年龄对预后的影响及不同年龄的患者DAPT评分的分布特点并不清楚。通过单中心大样本队列研究,观察不同年龄组的PCI患者临床预后及DAPT评分的分布。方法:连续入选我院14 990例接受PCI的患者,所有患者按年龄分为三组:≥75岁(n=1 591),65~75岁(n = 4 217)以及<65岁(n = 9 182)。调查三组患者心肌梗死、支架血栓及GUSTO中重度出血的发生率,以及DAPT 评分的分布特点。结果:在中位19.4个月的随访时间中,三组患者支架血栓及心肌梗死的发生率均差异无统计学意义。和年轻患者相比,年龄65-75岁和奋75岁均是GUSTO中重度出血的预测因素(65 ~ 75岁HR=2.05,95%(CI:1.46~2.88;≥75岁HR= 3.35,95%(CI:1.52~7.39)。随着年龄组的增加,DAPT评分中位数均减少1分。DAPT评分多2分的患者在< 65岁的患者中占到63. 5%,在65-75岁患者中占32. 6%,而在≥75岁的老年患者中仅占到13.2%。结论:老年患者PCI术后不增加心肌梗死及支架血栓的风险,但出血事件明显增加。与年轻患者相比,老年患者DAPT评分更低,≥2分的比例更低。

应用双联抗血小板治疗评分指导冠状动脉慢性闭塞病变患者抗血小板药物治疗

目的探讨双联抗血小板治疗(DAPT)评分是否可用于指导冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的双联抗血小板药物治疗。方法选取2014年1月至2017年6月于白求恩国际和平医院心血管内科接受PCI治疗的CTO患者497例,应用DAPT评分工具评估,分别观察≥2分及<2分的患者采用标准双联抗血小板治疗(12个月)或延长治疗(12~58个月)的主要心脑血管事件(MACCE)发生率及出血情况。采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析。结果共入组患者405例,随访时间34(28,44)个月。(1)在DAPT评分≥2分的患者中,延长双抗治疗组较标准双抗治疗组MACCE的发生率低,差异有统计学意义(5.5%和14.0%,P=0.040)。延长双抗治疗组心源性死亡、靶血管血运重建的发生率低于标准双抗治疗组,分别为(1.8%和8.6%,1.8%和8.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,延长双抗治疗组与标准双抗治疗组MACCE生存率比较,差异有统计学意义(P=0.046)。(2)在DAPT评分<2分的患者中,2组MACCE的比较,差异无统计学意义(P<0.05)。标准双抗治疗组的BARC 2,3,5型出血事件显著低于延长双抗治疗组(3.4%和12.8%,P=0.018)。Kaplan-Meier分析显示,标准双抗治疗组较延长双抗治疗组无出血事件生存率高(P=0.034)。结论DAPT评分可用于指导CTO患者PCI术后双抗治疗的时程,≥2分的CTO患者PCI术后给予延长的双联抗血小板治疗获益更多,<2分的患者给予标准时程的双联抗血小板治疗出血风险更低。

DAPT评分系统指导下小剂量氯吡格雷联合阿司匹林对ACS患者PCI术后的疗效

目的:探讨双联抗血小板(DAPT)评分系统指导下小剂量氯吡格雷+阿司匹林在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果。方法:选取我院ACS患者88例,均行PCI术,且术后DAPT评分≥2分,依照治疗方案不同分为研究组(n=44)、常规组(n=44)。常规组采用75mg氯吡格雷+阿司匹林治疗,研究组采用50mg氯吡格雷+阿司匹林治疗,统计比较两组治疗前、治疗6个月后血小板聚集率、血小板功能(MA)变化趋势及不良心血管事件(MACE)发生率。结果:治疗6个月后两组血小板聚集率、MA均高于治疗前,但组间比较无显著差异(P>0.05);研究组MACE发生率4.65%低于常规组18.60%(P<0.05)。结论:DAPT评分系统指导下小剂量氯吡格雷+阿司匹林应用于ACS患者PCI术后,可降低MACE风险,同时不增加出血风险,安全性高。