碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎的临床研究

目的探讨碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌的临床疗效。方法收集杭州市余杭区第一人民医院收治的铜绿假单胞菌肺炎患者82例,随机分为试验组和对照组,各41例。对照组予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g+5%葡萄糖注射液250 m L静脉滴注,3次/天;试验组予以碳青霉烯类双联法,注射用亚胺培南-西司他丁钠1 g+5%葡萄糖注射液100 m L静脉滴注,3次/天,注射用美罗培南500 mg+5%葡萄糖注射液100 m L静脉滴注,3次/天。2组患者疗程均为14 d。治疗结束后,比较患者临床疗效、细菌清除情况、血清指标、白细胞计数、肺功能、生活质量评分以及不良反应发生情况。结果治疗后与对照组总有效率68.29%相比,试验组临床总有效率为87.80%较高(P<0.05)。治疗后与对照组细菌清除率63.41%相比,试验组临床细菌清除率为85.37%较高(P<0.05)。治疗后2组血清C反应蛋白、降钙素原以及白细胞计数水平降低(P<0.05);与对照组相比,试验组血清C反应蛋白、降钙素原以及白细胞计数水平较低(P<0.05)。2组一秒用力呼气容积、一秒用力呼气容积/用力肺活量水平升高,生活质量评分降低(P<0.05);与对照组相比,试验组一秒用力呼气容积、一秒用力呼气容积/用力肺活量水平较高,生活质量评分较高(P<0.05)。结论碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎的疗效优于头孢哌酮,安全性较高。

既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入治疗患者延长双联抗血小板治疗的预后研究

目的探讨既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者延长双联抗血小板治疗(DAPT)的风险和获益。方法本研究为观察性临床研究,纳入2005年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组,有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照组。所有患者PCI术后均服用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d治疗,随访时间为12~48个月。疗效终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),安全性终点为脑出血和主要出血。DAPT时间>12个月为延长DAPT,DAPT时间≤12个月为未延长DAPT。对影响终点事件的因素进行单因素及多因素Cox回归分析。结果既往高血压脑出血病史(P=0.029)、急性心肌梗死(P=0.027)是高血压PCI患者MACCE的独立危险因素,而延长DAPT是其独立保护因素(风险比=0.351,P<0.001)。亚组分析中,延长DAPT增加既往高血压脑出血PCI患者主要出血风险(风险比=6.650,P=0.036),但未降低MACCE风险(P=0.349)。延长DAPT未增加既往高血压PCI患者主要出血风险(P=0.538),但能明显降低MACCE风险(风险比=0.356,P=0.044)。结论延长DAPT增加既往高血压脑出血病史的PCI患者主要出血风险,DAPT需控制在12个月之内。延长DAPT在降低既往高血压PCI患者MACCE风险的同时,没有增加其主要出血的风险,建议适当延长DAPT时间。

经皮冠状动脉介入治疗后早期中断双联抗血小板治疗45例分析

目的对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1个月内意外中断双联抗血小板治疗(DAPT)的45例患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况进行分析。方法以2017年1月1日至2022年12月31日在河北医科大学第三医院成功进行PCI并置入至少1枚支架(除外急性ST段抬高型心肌梗死、单纯药物涂层球囊或非药物球囊治疗以及同时口服抗凝药物治疗)者4876例为研究对象,对其中术后1个月内意外中断DAPT患者45例进行分析,随访其临床结局。结果45例患者中男性29例,女性16例,年龄48~80(61.7±15.3)岁。中断DAPT原因包括:出血35例;恶性肿瘤手术3例(含2例出血患者);创伤5例;血液病2例;自行终止DAPT 2例。停药期间有低分子肝素替代治疗的6例患者均未发生支架内血栓形成或其他MACE;无抗栓替代治疗的39例患者中,5例发生了支架内血栓和急性心肌梗死(11.1%,5/45),除1例为PCI术后2周自行停用DAPT者,其余4例均为PCI术后2周内合并出血患者,停用DAPT时间均在10 d以上,支架内血栓形成分别发生于停用DAPT后第10天、第11天、第11天、第13天,其中2例并发急性左心衰竭,1例死亡;另有1例因脑干出血死亡。结论PCI术后过早停用DAPT潜在很大风险,停药时间早、停药持续时间长、无替代治疗者风险尤高。

氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术后双联抗血小板治疗患者不良事件的关系

目的探讨氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)患者出血事件及心血管事件发生率的关系。方法回顾性收集医院2019年6月至2020年6月因冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)就诊并完成PCI且门诊随访的220例患者的临床资料,根据血小板聚集抑制率分为血小板低反应组(100例)和血小板高反应组(120例),并根据患者PCI后12个月是否发生出血分为出血组(41例)和未出血组(179例)。比较两组患者PCI后12个月的出血事件发生率及心血管事件发生率,分析DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合对患者出血风险的预测价值,采用Logistic回归分析法分析影响患者PCI后12个月发生出血的危险因素,构建列线图模型,并进行验证。结果PCI后12个月,血小板低反应组的心血管事件发生率为12.00%,明显高于血小板高反应组的4.17%(P<0.05);血小板低反应组的轻微出血发生率为20.00%,明显高于血小板高反应组的5.00%(P<0.05)。出血组DAPT评分明显低于未出血组(P<0.05),PRECISE-DAPT评分和血小板聚集抑制率均明显高于未出血组(P<0.05)。DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合检测预测出血风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.833[95%CI(0.777,0.879)],0.641[95%CI(0.574,0.705)],0.891[95%CI(0.842,0.929)],0.949[95%CI(0.911,0.974)],对应的特异度分别为70.39%,77.09%,69.83%,86.59%,灵敏度分别为87.80%,48.78%,90.24%,92.68%。多因素Logistic回归分析显示,消化道溃疡史、DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率均是PCI后12个月发生出血的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型显示,DAPT评分每降低1分,增加10分的权重;PRECISE-DAPT评分每增加5分,增加5.2分的权重;血小板聚集抑制率每增加2分,增加10分的权重;有消化道溃疡史增加19.8分的权重。Bootstrap法内部验证显示,H-L检验结果为χ^(2)=7.541,P=0.563,模型有良好的校准度;Calibration校准曲线显示,列线图预测的出血风险与实际发生风险间的一致性良好,AUC为0.908[95%CI(0.845,0.970)],预测模型的区分度良好。结论氯吡格雷血小板低反应性可影响PCI后DAPT患者出血事件及心血管事件的发生,DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率对出血事件有预测价值。

双联抗血小板治疗时间对非阻塞性心肌梗死患者的影响比较

分析双联抗血小板治疗不同时间下,对非阻塞性心肌梗死患者的效果。方法 以120名(例数120例)患者为研究对象,分为A、B、C三组,采用不同治疗时间治疗。结果 不同服药时间的患者,临床各种临床指标以及心电图指标方面无差异,而在不良反应发生率,A组较高,存在统计学差异。结论 长期双联抗血小板治疗可以有效降低患者不良反应发生率,切实保障患者健康。

心房颤动合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI治疗后双联抗栓治疗方案的疗效及安全性

目的探讨心房颤动合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后不同双联抗栓治疗方案的疗效及安全性。方法回顾性分析沧州市人民医院2019年7月至2022年6月收治的167例心房颤动合并冠心病患者的临床资料。按不同双联抗栓治疗方法将167例患者分为A、B、C 3组。A组56例,采用利伐沙班+氯吡格雷;B组56例,采用达比加群酯+氯吡格雷;C组55例,采用华法林+氯吡格雷。比较3组患者栓塞复合事件、出血事件、凝血指标及不良反应。结果A组血栓栓塞复合事件总发生率为14.29%,B组为16.07%,C组为32.73%;A、B组血栓栓塞复合事件总发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出血事件总发生率为8.93%,B组为12.50%,C组为25.45%;A、B组出血事件总发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);但3组治疗后PT、TT、APTT、INR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组消化不良、恶心、呼吸困难、头痛及眩晕等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组皮疹发生率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在抗血小板药物选择氯吡格雷的基础上,联合利伐沙班或达比加群酯可更有效预防心房颤动合并冠心病患者血栓事件的发生,且安全性相对更高、出血事件发生风险相对更低。

丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对神经功能的影响

目的观察丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板(阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果及对神经功能的影响。方法选取2021年1月—2023年7月樟树市人民医院急诊科收治的AIS患者65例,采用随机数字表法分为双抗组(32例,阿司匹林肠溶片+硫酸氯吡格雷片治疗)和联合组(33例,丁苯酞软胶囊+阿司匹林肠溶片+硫酸氯吡格雷片治疗)。2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)],不良反应。结果联合组治疗总有效率为96.97%,高于双抗组的75.00%(χ^(2)=4.861,P=0.027)。治疗1个月后,2组BI评分升高,mRS评分下降,且联合组升高/下降幅度大于双抗组(P<0.01);2组APTT、PT较治疗前延长,Fib水平与血清CRP、IL-6水平较治疗前降低,且联合组延长/降低幅度大于双抗组(P<0.01)。双抗组与联合组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(9.38%vs.15.15%,χ^(2)=0.110,P=0.741)。结论丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗AIS可取得良好效果,可显著改善患者神经功能、凝血功能,降低炎性指标表达,且安全性高。

NVAF患者左心耳封堵术后双联抗血小板治疗与单药抗血小板治疗临床疗效的荟萃分析

目的荟萃分析左心耳封堵术(LAAC)后双联抗血小板治疗(dual-antiplatelet therapy,DAPT)与单药抗血小板治疗(single-antiplatelet therapy,SAPT)高出血风险或不耐受口服抗凝药物的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的有效性与安全性。方法采取主题词与自由词相结合进行文献检索,主题词检索时采用扩展检索组配全部副主题词,由2名研究者独立筛选文献,提交资料并交叉核对,如遇分歧则讨论解决,或交由第三名研究者协助判断。计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library数据库、临床试验注册中心,纳入2012年1月1日~2023年4月1日对比LAAC术后DAPT与SAPT抗栓治疗的临床研究。研究观察终点包括缺血性脑卒中(ischemia stroke,IS),大出血以及器械相关血栓(device-related thrombus,DRT)。本研究共纳入18项非随机对照试验共3637例患者,其中DAPT组2479例,DES组1158例。结果DAPT组IS发生率有低于SAPT组的趋势(2.5%vs.3.3%,OR:0.75,95%CI:0.40~1.42,P=0.380,I^(2)=0%),但差异无统计学意义。DAPT组大出血发生率有高于SAPT组的趋势(5.4%vs.4.3%,OR:0.91,95%CI:0.46~1.79,P=0.790,I^(2)=52%),但差异无统计学意义;去除异质性来源Vignali-2023研究后,高质量文献亚组,DAPT组大出血发生率显著高于SAPT组(6.5%vs.2.3%,OR:2.64,95%CI:1.23~5.68,P=0.010,I^(2)=0%),差异有统计学意义(P<0.05)。DAPT组与SAPT组DRT发生率相近(2.5%vs.2.7%,OR:0.68,95%CI:0.42~1.12,P=0.130,I^(2)=0%),但差异无统计学意义。结论对于高出血风险或无法耐受口服抗凝药物治疗的NVAF患者,LAAC术后DAPT与SAPT预防IS与DRT事件同样有效,SAPT大出血发生率低于DAPT,但差异无统计学意义。

浅谈双联抗血小板治疗减少卒中复发风险临床效果

分析双联抗血小板治疗卒中的临床疗效。方法 选择我院2022年1月至2023年1月卒中患者共158例,信封法随机分为两组,每组79例。单抗干预组的患者给予阿司匹林治疗,双抗干预组在该基础上增加氯吡格雷。比较两组治疗前后患者血液流变学指标、神经功能缺损得分、炎症因子指标、生活质量评分、总有效率、不良反应、卒中复发率。结果 双抗干预组血液流变学指标、神经功能缺损得分、炎症因子指标、生活质量评分显著优于单抗干预组(P<0.05)。双抗干预组总有效率高于单抗干预组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。双抗干预组卒中复发率1例,低于单抗干预组的9例(P<0.05)。结论 阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗对于卒中的治疗效果确切,安全有效,可降低卒中复发率,值得推广。

不同双联抗血小板治疗对非阻塞性心肌梗死患者的影响分析

探究不同双联抗血小板治疗对非阻塞性心肌梗死患者的影响。方法 此次研究的纳入对象均来源于承德市中心医院,病种类型为非阻塞性心肌梗死,按照不同治疗药物进行分组,一组以传统的双联疗法进行治疗,将其作为本文的对照组,一组选择最新的双联疗法,将其作为本文的观察组。结果 1提示:两组治疗后的心功能指标比较,观察组的数据更占据优势(P<0.05)。结果 2提示:和对照组不良心血管事件相比,观察组的所占比更低(P<0.05)。结果 3提示:两组疗效对比,观察组的优势明显(P<0.05)。结论 双联抗血小板治疗效果好、安全性高。

急诊科胸痛患者快速诊断流程的建立及阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗的应用效果

探讨急诊科胸痛患者快速诊断流程的建立及阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗的应用效果。方法 本研究选择2022年1月至2023年12月期间在我院就诊的64名急诊科胸痛患者作为研究对象。采用随机分组方法将患者分为观察组和对照组,每组32例。对照组接受常规流程和阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗;观察组在此基础上实施快速诊断流程。比较两组在诊断时间、治疗效果及不良反应发生情况方面的差异。结果 观察组的诊断时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的治疗总有效率也显著高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在急诊救治中,采用阿司匹林联合氯吡格雷联合抗血小板药物,可以有效地减少急性心肌梗死的发生,减少并发症的发生。

丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗非心源性急性非大面积脑梗死的临床效果及安全性

目的探究丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗非心源性急性非大面积脑梗死的临床效果及安全性。方法选取2022年2月—2023年3月收治的60例非心源性急性非大面积脑梗死,随机数字表法分为2组,每组30例。对照组采取双联抗血小板治疗,观察组采取注射用丹参多酚酸盐联合双联抗血小板治疗。观察2组临床疗效、不良反应,以及治疗前后纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、抗凋亡因子(Livin)、可溶性凋亡相关因子(sFas)、脑血流灌注情况、Kelch样环氧氯丙胺相关蛋白1(Keap1)-核因子-E_(2)相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应原件(ARE)信号通路[Keap1、Nrf2、醌氧化还原酶(NQO1)、(ARE)]蛋白表达、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分。结果观察组总有效率93.33%(28/30)高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗1、2周后,观察组FIB、Hcy、sFas、sFasL以及Keap1蛋白表达低于对照组,PT长于对照组,Nrf2、NQO1、ARE蛋白表达以及Livin水平高于对照组,大脑前动脉、中动脉、后动脉血流速度较对照组快(P<0.05)。2组不良反应发生总发生率比较,无显著差异(P>0.05)。治疗2周后及治疗后3个月,观察组mRS、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗非心源性急性非大面积脑梗死效果确切,可通过调控凝血功能、脑微循环、Keap1-Nrf2/ARE信号通路而改善神经功能和预后,且具备一定安全性。

替罗非班联合双联抗血小板治疗对经皮冠状动脉介入术后老年心肌梗死合并糖尿病患者预后的影响

目的探究替罗非班联合双联抗血小板治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后老年心肌梗死合并糖尿病患者预后的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至9月莒南县中医医院收治的90例行PCI治疗的老年心肌梗死合并糖尿病患者,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为双抗组(45例,采用双联抗血小板治疗)和替罗非班组(45例,在双抗组基础上联合替罗非班治疗)。比较两组患者炎症因子指标水平、凝血功能指标水平、心功能指标、临床疗效、心血管不良事件(MACE)发生情况。结果术后2 d,两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及血小板黏附率、血小板最大聚集率、红细胞沉降率(ESR)均降低,且替罗非班组均低于双抗组(均P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)均升高,且替罗非班组高于双抗组;两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均减小,且替罗非班组均小于双抗组(均P<0.05)。替罗非班组患者临床疗效优于双抗组,治疗总有效率高于双抗组,MACE总发生率低于双抗组(均P<0.05)。结论替罗非班联合双联抗血小板治疗应用于PCI后老年心肌梗死合并糖尿病患者的效果良好,有助于抑制炎症反应,调节血小板功能,增强心功能,降低MACE发生风险,改善患者预后,值得临床应用。

心血管病患者行双联抗血小板治疗对消化道黏膜影响的研究

目的:探讨心血管病患者行双联抗血小板治疗对胃及小肠黏膜损伤的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用双联抗血小板治疗的心血管病患者(DAPT组),单独服用阿司匹林肠溶片的患者(SAPT组)以及对照组(CG组),均行磁控胶囊内镜检查观察胃和小肠黏膜损伤情况,比较各组间胃及小肠黏膜损伤的差异。结果:DAPT组48例,SAPT组40例,CG组50例入选研究。其中DAPT组分为两个亚组,阿司匹林联合替格瑞洛治疗的患者21例,阿司匹林联合氯吡格雷治疗的患者27例。胃黏膜损伤Lanza评分、小肠黏膜损伤评分在DAPT组、SAPT组及CG组三组之间比较存在明显差异(P<0.001),DAPT组高于SAPT组,SAPT组高于CG组;在阿司匹林联合替格瑞洛组与阿司匹林联合氯吡格雷组之间比较无明显差异。结论:双联抗血小板治疗对胃及小肠黏膜损伤较单用阿司匹林治疗和健康志愿者明显增加;阿司匹林联合替格瑞洛组和阿司匹林联合氯吡格雷组间无明显差异。

急性心肌梗死患者支架植入术后双联抗血小板治疗对静脉血栓栓塞症的影响

目的探讨急性心肌梗死患者支架植入术后双联抗血小板治疗(DAPT)对静脉血栓栓塞症(VTE)的影响。方法收集2020年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京同仁医院接受冠状动脉支架植入术治疗的156例首次急性心肌梗死患者的临床资料,根据术后第2年是否继续服用DAPT药物将患者分为双抗组(n=73)和单药组(n=83)。比较两组患者的手术相关指标。比较两组患者支架植入术后2年内VTE的发生率、病死率、靶病变再血管化治疗情况及出血情况。结果两组患者的罪犯血管情况、支架数量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后2年,双抗组患者VTE的发生率低于单药组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的病死率、靶病变再血管化治疗的比例、轻微出血的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者均未发生大出血事件。结论急性心肌梗死患者支架植入术后1年以上的DAPT可降低术后2年VTE的发生风险,同时降低死亡风险,且不增加大出血风险。

接受双联抗血小板治疗的冠心病患者缺血和出血风险评估研究进展

冠心病患者的双联抗血小板治疗(DAPT)近年来一直是热议的话题。随着新型P2Y_(12)受体抑制剂的问世,DAPT的升阶和降阶成为目前研究的热点,而上述问题的核心则是对该群体缺血及出血风险的评估。本综述旨在结合最新国内外研究及指南,以各种危险因素的评估系统为切入点,探讨患者个体化动态风险评估标准,以期对应用DAPT患者的全程个体化治疗提供新的思路。

CYP2C19/ABCB1基因多态性指导个体化双联抗血小板治疗颅内动脉瘤介入栓塞术后临床研究

目的探讨CYP2C19/ABCB1基因多态性指导个体化双联抗血小板治疗颅内动脉瘤介入栓塞术后患者的临床效果。方法前瞻性选取医院2020年2月至2023年2月收治的颅内动脉瘤患者200例,根据患者是否合并阿司匹林抵抗分为阿司匹林抵抗组、阿司匹林半抵抗组和阿司匹林敏感组,根据患者是否合并氯吡格雷抵抗分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷敏感组,各40例。阿司匹林敏感组和氯吡格雷敏感组患者混合后随机分为阿司匹林组(20例)、氯吡格雷组(20例)、联合用药组(40例)。结果3组患者基因型分布率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者出血事件发生率明显高于阿司匹林组、氯吡格雷组(P<0.05),缺血性脑血管事件发生率低于阿司匹林组、氯吡格雷组(P<0.05)。结论CYP2C19/ABCB1基因多态性指导个体化双联抗血小板治疗颅内动脉瘤介入栓塞术后患者的效果好。

双联抗血小板治疗在脑梗死患者二级预防中的应用效果及对远期心脑血管事件的影响分析

目的探究双联抗血小板治疗在脑梗死患者二级预防中的应用效果及对远期心脑血管事件的影响。方法94例脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组47例。对照组给予单一抗血小板治疗,试验组给予双联抗血小板治疗。对比两组患者治疗效果,临床指标[纤维蛋白原(FIB)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分],改良Barthel指数量表(MBI)评分及FuglMeyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分,随访1年心脑血管事件发生情况,不良反应发生情况。结果试验组患者的治疗总有效率91.49%显著高于对照组的65.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的FIB(3.85±0.58)g/L高于对照组的(2.86±0.25)g/L,NIHSS评分(8.29±0.12)分低于对照组的(9.28±0.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MBI评分对比差异无统计学意义(t=0.651,P=0.517>0.05);治疗后,对照组MBI评分为(78.15±4.58)分,试验组为(88.61±2.80)分,试验组MBI评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=13.359,P=0.000<0.05)。治疗前,两组FMA-UE评分对比差异无统计学意义(t=0.043,P=0.965>0.05);治疗后,对照组FMA-UE评分为(35.38±2.28)分,试验组为(49.58±2.40)分,试验组FMA-UE评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=29.408,P=0.000<0.05)。试验组患者随访1年心脑血管事件发生率2.13%(1/47)低于对照组的23.40%(11/47),差异具有统计学意义(χ^(2)=9.553,P=0.002<0.05)。对照组不良反应发生率为2.13%(1/47),试验组为2.13%(1/47);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ^(2)=0,P=1>0.05)。结论在临床上对脑梗死患者应用双联抗血小板治疗的效果明显,可以有效帮助患者尽早回归正常生活,预后效果极佳,并且还能够达到预防复发的效果,为此类疾病的康复方面开拓了发展方向,具有极高的临床推广价值。

质子泵抑制剂联合维生素C预防PCI术后双联抗血小板药物致消化道非活动性出血

目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)联合维生素C预防经皮冠状动脉介入(PCI)术后双联抗血小板药物致消化道非活动性出血的效果。方法:采用前瞻性研究,通过随机数字表法将88例PCI术后接受双联抗血小板药物治疗且具有出血风险的患者分为对照组和观察组,各44例。对照组患者给予口服泮托拉唑钠肠溶片,观察组在对照组的治疗基础上加用维生素C注射液静滴。比较两组患者术后3天残余血小板高反应性发生率、术后1个月消化道非活动性出血发生率、治疗前及术后3天应激反应及凝血功能指标的差异。结果:观察组患者术后3天残余血小板高反应性发生率及术后1个月内消化道非活动性出血发生率均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,术后3天两组患者血清丙二醛(MDA)水平均降低,观察组更低;两组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,观察组更高(均P<0.05);两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短,观察组短于对照组;两组血浆纤维蛋白原(FIB)水平均增加,观察组高于对照组(均P<0.05)。两组支架内血栓、心肌梗死、心律失常、心源性猝死等总不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:维生素C联合PPI治疗能有效降低PCI后接受双重抗血小板疗法患者的消化道非活动性出血风险。

消化道出血高风险患者据胃镜检查结果制定双联抗血小板治疗方案治疗后消化道和心脏不良事件观察

目的 观察冠脉支架植入术后消化道出血高风险冠心病患者根据胃镜检查结果制定的双联抗血小板治疗方案治疗后消化道不良事件、心脏不良事件发生情况。方法 400例消化道出血高风险的冠心病患者分为A组、B组各200例,两组均接受冠脉支架植入术,A组根据支架植入术后早期行胃镜检查结果制定双联抗血小板治疗方案,B组根据既往临床诊疗经验制定双联抗血小板治疗方案,随访观察两组治疗期间药物服用情况、消化道不良事件和心脏不良事件发生情况。结果 与B组比较,A组患者阿司匹林服用率低,质子泵抑制剂使用年数少(P<0.05)。与B组比较,A组患者新发消化道症状、消化道出血例数少,因消化道出血接受输血治疗的次数少,支架内再狭窄发生率低(P均<0.05)。结论 早期胃镜检查在冠脉支架植入术后消化道高出血风险患者双联抗血小板方案治疗中的应用效果较好,可减少消化道不良事件和心脏不良事件的发生。