双肺同期大容量灌洗术治疗硅沉着病的护理要点分析

目的探索双肺同期大容量灌洗术治疗硅沉着病的护理要点。方法选取我院120例硅沉着病患者,收治时间均集中在2013年4月至2015年10月期间,并对此次研究所有患者进行动态随机化分为观察组(60例)和对照组(60例),两组患者均采用双肺同期大容量灌洗术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理。结果观察组和对照组两组患者,护理后的总并发症发生率存在差异(P<0.05)。结论双肺同期大容量灌洗术联合优质护理在硅沉着病患者中效果显著。

提高双腔支气管插管术技巧在双肺同期大容量灌洗术中的应用

目的:总结提高双腔支气管插管术技巧在双肺同期大容量灌洗术中的应用。方法:瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉下,行左型Robertshaw双腔支气管插管对位分隔满意,术中单肺通气,并与呼吸机同步进行加压通气,完成大容量双肺同期灌洗术。结果:患者生命体征平稳,未出现渗漏、低氧血症及支气管痉挛,引流顺利,残留量少。结论:成功插入左型Robertshaw双腔支气管导管为两侧肺分别提供通气和灌洗首要条件,两肺分隔满意是肺灌洗术的技术关键,掌握好插管操作及对位技巧不仅保证大容量双肺同期灌洗术安全性,也降低了并发症的发生率。

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

目的探讨双肺同期大容量灌洗术(简称WLL)治疗矽肺的护理措施。方法针对50例行双肺同期大容量灌洗术的矽肺患者进行心理护理、术前、术中和术后护理等综合护理措施。结果经过精心的护理,本组患者均未出现严重并发症,患者咳嗽、气短、呼吸困难症状减轻,部分患者出现低氧血症的情况,经过积极的护理,呼吸恢复,血气指数、肺功能均好转。结论综合优质有效的护理措施对于患者的康复及各种并发症的预防至关重要,对促进患者生命质量的提高具有重要意义。

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

灌洗术是在全麻下进行的左型支气管双腔导管插管 ,对双肺分别进行大容量灌洗 ,手术难度大 ,对护理质量要求高。因此要注意以下护理要点 :做好心理护理 ,消除患者紧张恐惧心理 ,主动配合治疗与护理 ;嘱患者戒烟 ,练习深呼吸 ,做好体格检查以及术前常规准备 ;灌洗过程严格无菌操作 ,灌洗液温度保持在 37℃ ,精确记录灌洗液出入量 ,注意加压通气 (小于 4kPa)及负压吸引 ;术后保持呼吸道通畅 ,给高流量吸氧。

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

目的探讨双肺同期大容量灌洗术(WLL)治疗矽肺的方法及护理措施。方法针对30例矽肺患者在全麻下进行左型支气管双腔导管插管,对双肺分别进行大容量灌洗,手术难度大,护理质量要求高。结果患者咳嗽,气短呼吸困难减轻,血气与肺功能初步好转。结论采取有效的护理措施,特别是在术前、术中、术后的护理,预防了各种并发症的发生,起到了至关重要的作用。

双肺同期大容量灌洗术后低钾血症的术中预防

目的:讨论双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病术后低钾血症在手术中的预防。方法:70例尘肺病患者,在肺灌洗术后发生低钾血症15例,分析发生的原因后,进行术中补钾预防。结果:经过术中补钾预防后,低钾血症明显减少。结论:双肺同期大容量灌洗术中补钾,是安全、有效的方法,可以减少甚至杜绝术后低钾血症的发生。

双肺同期大容量灌洗术20例麻醉管理体会

大容量全肺灌洗(massive whole lung lavage,MWLL)是目前尘肺患者康复和尘肺病二级预防的最有效的手段之一。我院近期为20例尘肺患者进行了双肺同期大容量灌洗术,现将麻醉管理的体会报告如下。

体外膜肺氧合用于重度肺泡蛋白沉积症患者双肺同期大容量灌洗术1例

患者,男性,年龄38岁,体重80 kg,因"间断咳嗽、咳痰,进行性呼吸困难伴发热2个月"入院。入院时患者有明显呼吸困难,不能平卧;动脉血气分析(面罩吸氧6 L/min)示:PaCO2 41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PaO2 29 mmHg;SpO2 55%;胸部CT示:两肺肺泡弥漫性病变,肺部感染,小叶间隔呈网格状改变;纤维支气管镜下灌洗液送检PAS染色阳性。入院诊断:重度肺泡蛋白沉积症(PAP),Ⅰ型呼吸衰竭伴重度低氧血症。患者术前经抗感染治疗后低氧状况稍有改善,复查动脉血气(面罩吸氧6 L/min)示:PaCO2 43.4 mmHg,PaO2 48.0 mmHg。拟在全身麻醉下行双肺同期大容量灌洗术。

全身麻醉联合可视双腔气管导管在肺尘埃沉着病患者大容量灌洗术中的应用效果

目的 探讨全身麻醉(以下简称“全麻”)联合可视双腔气管导管在肺尘埃沉着病患者大容量灌洗术肺隔离中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年12月赣州市第五人民医院呼吸科的80例肺尘埃沉着病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用全麻联合普通双腔气管导管,观察组采用全麻联合可视双腔气管导管。比较两组患者的一次插管成功率、插管时间、术后不同时间点的舒适度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、不良反应发生率、导管移位相关不良事件发生率、患者满意度、大容量全肺灌洗术费用及住院费用、围手术期的应激激素[皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)及醛固酮(ALD)]及血流动力学(收缩压及心率)。结果 观察组的一次插管成功率高于对照组,插管时间短于对照组,术后6、12、24 h的VAS评分低于对照组,不良反应总发生率及导管移位相关不良事件总发生率低于对照组,患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的大容量全肺灌洗术费用及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前的应激激素及血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组插管即刻及术中3 min的应激激素及血流动力学均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全麻联合可视双腔气管导管在肺尘埃沉着病患者大容量灌洗术肺隔离中的应用效果相对更好,更有助于控制机体不适感、不良应激,提高插管成功率,安全性也相对更高。

大容量双肺同期灌洗术的护理配合及体会

目的探讨大容量双肺同期灌洗术的护理配合及体会,为提高手术有效性和安全性提供参考。方法回顾性分析我院接受大容量双肺同期灌洗术治疗的50例患者的相关情况,着重分析护理配合要点及体会,包括术前、术中及术后护理。结果 50例患者接受大容量双肺同期灌洗术后临床症状明显改善,满意度提高。结论护理配合过程中保持灌洗液恒温,加快引流,注意残流量、排尘及排水,预防并发症发生,观察心电图以及生命体征变化等,对保证手术的有效性和安全性意义重大。

同期双肺大容量灌洗术的麻醉管理

肺泡蛋白沉积症（Pulmonary Alveolar Proteinosis，PAP）是一种病因未明、以肺泡与细末支气管内堆积过量的磷脂蛋白样物质为主要病理表现的弥散性肺实质疾病，肺泡无炎症或极少纤维化的罕见病症。临床主要表现为肺泡内气体交换障碍，在休息状态下患者可出现不同程度咳嗽、呼吸困难、低氧血症，并随运动而加剧。

双肺同期大容量灌洗术患者术前心理护理

目的:通过对行双肺同期大容量灌洗术患者术前的心理护理,探索尘肺灌洗术前心理护理特点。方法:对本院近两年来进行的70例双肺同期大容量灌洗术患者术前的心理护理进行分析。结果:肺灌洗术前患者存在不同程度的心理问题,如紧张、恐惧等现象。结论:通过术前对患者的心理护理,消除了肺灌洗患者的不良心理问题,为肺灌洗创造了安全、舒适的治疗空间。

双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺

目的讨论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病的安全性疗效。方法 280例尘肺病患者全部采用静脉复合麻醉,快速诱导后植入双腔支气管导管,导管就位采用听诊法,到位采用纤维支气管镜发,应用PB840呼吸机呼吸管理容量模式,测定双肺Paw和CDYN。一侧肺纯氧通气,一侧肺反复灌洗。结果接受双肺同期大容量肺灌洗术治疗的煤工尘肺病患者术后自觉症状明显好转。结论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病疗效肯定,操作安全,是治疗尘肺病安全有效的方法。

辛伐他汀对双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病伴发高脂血症患者术后的降脂效果分析

目的探讨辛伐他汀对双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病伴发高脂血症患者术后的血脂及预后的影响。方法将240例双肺同期大容量灌洗手术治疗尘肺病伴发高脂血症患者随机分为两组,治疗组120例,对照120例,两组双肺同期大容量灌洗手术常规治疗后,停用降脂药物。治疗组给予辛伐他汀20 mg/d,晚饭后服药。对照组给予维生素B110 mg/d,晚饭后服药。疗程均为3个月。观察两组患者治疗后血脂水平情况。结果肺灌洗及辛伐他汀治疗均显著降低TC、TDL-C及LDL-C水平,术后3个月TC、TC及LDL-C与术前相比,差异有统计学意义。术后HDL-C无明显变化。辛伐他汀治疗组较对照组相比,效果更好,差异有统计学意义。结论辛伐他汀降脂疗效可靠、副作用轻微,可作为双肺同期大容量灌洗手术治疗尘肺病伴发高脂血症患者可以接受的安全有效、经济可靠的一、二级防治药物。

双肺同期大容量肺灌洗术防治可疑尘肺的临床分析

目的：探讨双肺同期大容量肺灌洗术防治可疑煤工尘肺的意义.方法：对我院663例双肺同期大容量肺灌洗病人采取自身对照和设立对照组进行回顾性分析.结果 ：①对灌洗回收液分析,内含大量游离二氧化硅粉尘;②症状改善明显,肺灌洗十天后咳嗽、胸闷、气短的好转率分别为：93%、89%、91%;二年随访症状改善持续巩固;③肺功能短期（术后10日）FVC、MVV、FEV1.0有所降低,灌洗后2年随访上述指标均较术前改善;④X线胸片观察,肺灌洗组进展明显缓慢;⑤并发症分析,肺灌洗术中、术后并发症可以及时发现、提前预防.结论：双肺同期大容量肺灌洗术对可疑煤工尘肺患者可起到减轻症状,改善肺功能,延缓肺纤维化进程,达到防治煤工尘肺的目的.

双肺同期大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的方法学研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗(MWLL)治疗煤工尘肺的方法学。方法选取2013年8月至2015年12月攀枝花市第二人民医院收治的成功行MWLL患者共39例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19),试验组采用呼吸科自行研究设计的肺灌洗装置进行MWLL,在灌洗过程中于第3、6、9次引流末,进行加压通气、人工胸部震荡和交替负压吸引等"三合一"的复合方法治疗;对照组采用常规医用三通管组合的灌洗装置,灌洗过程中取消"三合一"复合方法。比较两组灌洗时间、灌洗液量和残留液量。采用健康调查简表(SF-36)评估MWLL对患者运动能力的影响。结果试验组双肺平均灌洗时间为(4.39±0.86)h,短于对照组(4.91±1.14)h(P<0.05);试验组双肺灌洗液总量少于对照组(P<0.05);试验组双侧残留液量少于对照组(P<0.05);10项运动能力指标中,除步行1 500m外,其余9项术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05)。结论在MWLL术中使用自制肺灌洗专用装置,治疗效果良好,装置设计简单,操作方便,效果良好,且运动能力评估表来自SF-36健康调查表,具有一定科学性,对于评估MWLL的疗效有一定临床价值。

双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺前后临床症状及肺功能的变化。方法在灌洗过程中于第3、6、9次引流末进行加压通气,以提高PaO2,每侧肺灌洗前常规做肺功能,灌洗后1周观察病人症状,3～12个月复查肺功能。结果双肺同期大容量灌洗治疗尘肺是安全的,灌洗后1周绝大部分病人临床症状好转,但大部分病人灌洗后仍继续接尘作业,故3～12个月复查肺功能无明显改善。结论双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病是一种安全,有效的治疗方法。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在双侧同期大容量肺灌洗术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉下双侧同期大容量肺灌洗术在尘肺患者中的应用效果。方法回顾性分析2009-04/10期间入院的尘肺接受双肺同期大容量肺灌洗术40例患者资料,其中早期麻醉采用芬太尼复合丙泊酚20例(A组),后期采用瑞芬太尼复合丙泊酚的患者20例(B组),术中常规监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP),心电图(ECG)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SPO2)。观察插管时应激反应情况,记录麻醉苏醒时间,呼吸恢复时间,拔管时间。结果两组患者年龄、体重、每肺灌洗时间、麻醉时间等差异无统计学意义(P<0.05)。诱导期两组血流动力学相似。B组有2例患者SBP小于80mmHg。插管后1minA组SBP(136±11)mmHg高于B组(117±12)mmHg(P<0.05),插管反应大于B组,A组术中呛咳发生率15.3%,B组术中呛咳发生率3.4%,B组患者术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间与A组相比差异有统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉安全有效,较芬太尼复合丙泊酚的应激反应轻、苏醒快、定向力恢复好,更适合于双侧同期大容量肺灌洗术。

双侧同期大容量全肺灌洗治疗尘肺的护理配合

大容量全肺灌洗（whole-lung lavage,WLL）能清除残留在肺泡的粉尘、吞尘巨噬细胞及致炎症和致纤维化因子等,从而改善肺功能,缓解胸闷、气促等症状,是目前治疗尘肺的一种行之有效,安全实用的科学方法。临床上多采用双侧分期大容量全肺灌洗的方法治疗尘肺,这样虽操作较安全,但延长了患者的住院时间,增加了住院费用。自2006年4月以来,我院选用合适患者行双肺同期大容量全肺灌洗,治疗了36例尘肺病人,均获满意疗效。现将护理体会报告如下：