双肺同期大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的方法学研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗(MWLL)治疗煤工尘肺的方法学。方法选取2013年8月至2015年12月攀枝花市第二人民医院收治的成功行MWLL患者共39例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19),试验组采用呼吸科自行研究设计的肺灌洗装置进行MWLL,在灌洗过程中于第3、6、9次引流末,进行加压通气、人工胸部震荡和交替负压吸引等"三合一"的复合方法治疗;对照组采用常规医用三通管组合的灌洗装置,灌洗过程中取消"三合一"复合方法。比较两组灌洗时间、灌洗液量和残留液量。采用健康调查简表(SF-36)评估MWLL对患者运动能力的影响。结果试验组双肺平均灌洗时间为(4.39±0.86)h,短于对照组(4.91±1.14)h(P<0.05);试验组双肺灌洗液总量少于对照组(P<0.05);试验组双侧残留液量少于对照组(P<0.05);10项运动能力指标中,除步行1 500m外,其余9项术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05)。结论在MWLL术中使用自制肺灌洗专用装置,治疗效果良好,装置设计简单,操作方便,效果良好,且运动能力评估表来自SF-36健康调查表,具有一定科学性,对于评估MWLL的疗效有一定临床价值。

双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺

目的讨论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病的安全性疗效。方法 280例尘肺病患者全部采用静脉复合麻醉,快速诱导后植入双腔支气管导管,导管就位采用听诊法,到位采用纤维支气管镜发,应用PB840呼吸机呼吸管理容量模式,测定双肺Paw和CDYN。一侧肺纯氧通气,一侧肺反复灌洗。结果接受双肺同期大容量肺灌洗术治疗的煤工尘肺病患者术后自觉症状明显好转。结论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病疗效肯定,操作安全,是治疗尘肺病安全有效的方法。

双肺同期大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能影响的研究

目的比较双肺同期大容量肺灌洗尘肺患者灌洗前与灌洗后1周肺功能指标的变化并观察肺灌洗对患者短期内肺功能的影响。方法对50例接受双肺同期大容量肺灌洗尘肺患者采用自身对照并按照肺功能判断标准分为正常组(27例)和异常组(23例),分别进行灌洗前和灌洗后1周肺功能指标变化观察比较。结果肺功能正常组患者肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)灌洗后1周较灌洗前降低(P<0.05);其他指标灌洗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺功能异常组患者观察指标灌洗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);灌洗后肺功能降低指标的均值仍在正常范围内。结论双肺同期大容量肺灌洗术后1周肺功能指标虽有降低,因其均值仍在正常范围,肺灌洗对尘肺患者肺功能无不利影响。

噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺患者的临床效果研究

目的探讨噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺患者的临床效果。方法选取2019年7月~2021年6月在衡阳市中医医院职业病科治疗的60例工业尘肺患者,编号后按照随机、双盲法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予双肺同期大容量肺灌洗治疗,观察组给予噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后的肺功能及炎症因子水平,记录不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.0%,相比于对照组的80.0%显著提高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC明显升高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平更低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(16.7%vs.10.0%,P>0.05)。结论噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺的临床效果显著,有助于改善患者肺功能,减轻气道炎症反应,且安全性良好。

双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺100例

尘肺是严重危害工人健康的职业病。尽管各部门已做了大量降尘工作和职业防护，但由于各种原因仍然不断出现新发病例。大容量肺灌洗可将尘肺病人细支气管和肺泡内长期滞留甚至填塞的粉尘、游离二氧化硅以及吞尘的肺泡内巨噬细胞排除体外，是治疗尘肺最为有效的手段。我院自1992年11月在西北五省首家开展大容量肺灌洗治疗尘肺以来，截止到2005年3月，先后共完成双肺同期大容量肺灌洗术100例，均安全有效，无一例发生意外。现就工作情况汇报如下。

淮北矿业集团双肺同期大容量肺灌洗83例分析

目的探讨双肺大容量灌洗治疗尘肺及疑似尘肺病人的安全性、实用性。方法选择2010-10—2011-10尘肺灌洗病人,在静脉复合麻醉下用双腔管置入气管与支气管中,一侧肺纯氧通气,一侧肺灌洗;术中监测心电图、血压、血氧饱和度、潮气量、气道峰压、肺顺应性、通气肺呼吸音。结果 83例患者临床表现好转;术前血气分析PaO2(78.4±9.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、术后(89.4±10.6)mmHg,P<0.05;术前SPO2(90±6)mmHg、术后SPO2(98±4)mmHg,P<0.05,明显高于术前。结论全肺大容量灌洗能延缓尘肺病的进程,改善其生存质量,是尘肺病综合治疗的主要治疗方法。术中应注意四点:①安全性;②双肺准确分隔定位;③加压通气;④停麻药指征掌握。

双肺同期大容量肺灌洗术防治可疑尘肺的临床分析

目的：探讨双肺同期大容量肺灌洗术防治可疑煤工尘肺的意义.方法：对我院663例双肺同期大容量肺灌洗病人采取自身对照和设立对照组进行回顾性分析.结果 ：①对灌洗回收液分析,内含大量游离二氧化硅粉尘;②症状改善明显,肺灌洗十天后咳嗽、胸闷、气短的好转率分别为：93%、89%、91%;二年随访症状改善持续巩固;③肺功能短期（术后10日）FVC、MVV、FEV1.0有所降低,灌洗后2年随访上述指标均较术前改善;④X线胸片观察,肺灌洗组进展明显缓慢;⑤并发症分析,肺灌洗术中、术后并发症可以及时发现、提前预防.结论：双肺同期大容量肺灌洗术对可疑煤工尘肺患者可起到减轻症状,改善肺功能,延缓肺纤维化进程,达到防治煤工尘肺的目的.

尘肺病患者双肺同期大容量肺灌洗术的临床疗效

目的观察双肺同期大容量肺灌洗术(MWLL)对尘肺病患者的临床疗效。方法对83例尘肺病患者在静脉复合麻醉下行MWLL,对术前及术后肺功能、血气分析及呼吸道症状进行分析比较。结果 MWLL后呼吸道症状明显减轻,肺功能无改变;术后48 h复查血气分析Pa O2与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第15天Pa O2明显升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后Pa CO2无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MWLL对改善尘肺患者呼吸道症状及提高Pa O2有明显疗效。

布地奈德福莫特罗吸入剂联合双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺病患者的效果分析

目的分析布地奈德福莫特罗吸入剂联合双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺病患者的效果。方法遵循随机数字表法将2018年1月~2020年1月收治的126例尘肺病患者均分为对照组和联合组。其中对照组应用双肺同期大容量肺灌洗进行治疗,联合组应用布地奈德福莫特罗吸入剂联合双肺同期大容量肺灌洗进行治疗。比较分析两组患者治疗前后的临床疗效和不良反应发生情况,治疗前后的肺容积指标、耐运动力。结果联合组的有效率为96.83%,相比于对照组的80.95%显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,联合组肺总量(TLC)、肺活量(VC)、残气量与肺总量之比(RV/TLC)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,联合组6 min行走最大行走距离(6 MWD)、最大功率、最大摄氧量(VO2max)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组和对照组的不良反应发生率分别为7.94%和6.35%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用布地奈德福莫特罗吸入剂联合双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺病患者效果显著,明显改善患者肺容积指标,提高耐运动力,且安全性较高。

经鼻高流量氧疗治疗尘肺全肺大容量灌洗术后伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和安全性

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗尘肺全肺大容量灌洗术后合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和安全性。方法 采用前瞻性研究方法,将入选的尘肺全肺灌洗术后合并Ⅱ型呼吸衰竭的43例患者随机分为HFNC组和无创正压通气(NPPV)组,其中HFNC组22例,NPPV组21例。HFNC组应用经鼻高流量氧疗,NPPV组应用无创呼吸机辅助通气。观察两组的咳痰难度、舒适度、口干程度、呼吸困难缓解时间、呼吸衰竭改善率及并发症。结果 HFNC组患者咳痰难度评分[(1.8±0.7)分vs(3.2±1.1)分]、舒适度评分[(1.1±0.6)分vs(3.1±1.0)分]、口干程度评分[(0.9±0.2)分vs(3.9±0.9)分]均低于NPPV组,呼吸困难缓解所需时间较NPPV组缩短[(53.2±12.7) min vs(123.3±31.5)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。2小时呼吸衰竭改善率、呼吸支持时间、血气分析、呼吸频率、心率差异均无统计学意义,两组均无鼻面部损伤,HFNC组胃、肠胀气发生率小于NPPV组(0 vs 19.0%,P=0.048)。结论 HFNC治疗尘肺全肺大容量灌洗术后伴Ⅱ型呼吸衰竭是有效和安全的。

噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的:观察噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年3月赣州市第五人民医院收治的82例尘肺病合并COPD患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组40例和观察组42例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用大容量全肺灌洗术治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]水平、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并COPD患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善血气分析指标水平,效果优于单纯大容量全肺灌洗术治疗。

双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺前后临床症状及肺功能的变化。方法在灌洗过程中于第3、6、9次引流末进行加压通气,以提高PaO2,每侧肺灌洗前常规做肺功能,灌洗后1周观察病人症状,3～12个月复查肺功能。结果双肺同期大容量灌洗治疗尘肺是安全的,灌洗后1周绝大部分病人临床症状好转,但大部分病人灌洗后仍继续接尘作业,故3～12个月复查肺功能无明显改善。结论双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病是一种安全,有效的治疗方法。

双肺同期大容量肺灌洗术治疗尘肺病

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果。方法对34例不同期别的尘肺病患者，在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管，并将双肺成功隔离，进行双肺同期大容量肺灌洗术。结果成功进行双肺同期大容量肺灌洗28例，单侧灌洗6例。术中顺利，术后临床症状消失，无明显术后并发症。结论双肺同期大容量肺灌洗术安全、有效，是治疗尘肺病的有效措施之一。

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在双肺同期大容量肺灌洗中的应用临床研究

目的比较瑞芬太尼-丙泊酚与芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在双肺同期大容量肺灌洗术中生命体征变化及术后苏醒程度,并比较不同品牌Robershaw双腔管在肺灌术中气管导管不良事件发生率。方法观察组(Ⅰ组)采用短效U阿片受体激动剂瑞芬太尼代替芬太尼,配合丙泊酚持续静脉泵入,常规使用法国Teleflex公司Rusch品牌的左型Robershaw管,合理使用羟乙基淀粉200/0.5等措施。结果观察组术中生命体征稳定,气管导管就位准确率高、气管导管移位等不良事件发生率低,两肺灌洗间隔时间短、术毕苏醒快而完全、无延迟呼吸抑制。结论瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉配合法国Teleflex公司Rusch品牌的左型Robershaw管,合理使用羟乙基淀粉200/0.5用于双肺同期大容量肺灌洗术中患者生命体征稳定、双腔支气管导管无移位、术毕苏醒快而完全,值得推广应用。

100例壹期煤工尘肺双肺同期大容量肺灌洗的临床分析

为了观察双肺同期大容量肺灌洗(WLL)治疗煤工尘肺患者的临床疗效,采用自身对照方法,对100例壹期煤工尘肺患者进行WLL治疗,对治疗前、中、后动脉血气、肺功能及临床症状进行比较。结果显示,壹期煤工尘肺行WLL术后临床症状明显好转,肺功能于灌洗后1个月有所改善,血氧饱和度于双肺灌洗结束后有所下降,术后10 d的PaO2有所提高。提示煤工尘肺行WLL治疗,能明显改善症状,能提高动脉血氧分压和改善肺功能;WLL治疗也可能导致一过性肺创伤,故患者术后1周要加强临床的监护和治疗。

双侧同期大容量全肺灌洗治疗尘肺的护理配合

大容量全肺灌洗（whole-lung lavage,WLL）能清除残留在肺泡的粉尘、吞尘巨噬细胞及致炎症和致纤维化因子等,从而改善肺功能,缓解胸闷、气促等症状,是目前治疗尘肺的一种行之有效,安全实用的科学方法。临床上多采用双侧分期大容量全肺灌洗的方法治疗尘肺,这样虽操作较安全,但延长了患者的住院时间,增加了住院费用。自2006年4月以来,我院选用合适患者行双肺同期大容量全肺灌洗,治疗了36例尘肺病人,均获满意疗效。现将护理体会报告如下：

双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究

尘肺是严重危害工人健康的职业病。我国从事煤矿开采的工人数占各类矿业的首位，煤工尘肺（Ｃｏａｌｗｏｒｋｅｒｓ’Ｐｎｅｕｍｏｃｏｎｉｏｓｉｓ，ＣＷＰ）病例数亦属最多。随着采矿机械化程度的提高，很多煤矿采掘工作面的呼吸性粉尘浓度较前增高。新的病例尚不断发生...

1例同期大容量双肺全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的护理

肺泡蛋白沉积症（Pulmonary alveolar proeinosis，PAP）是一种少见的呼吸系统疾病。该症是以肺泡腔内大量磷脂物质和蛋白沉积为特征，用药物治疗无效。有效的治疗方法是施行全肺灌洗（Whole lung lavage，WLL）。诊断主要根据肺泡灌洗液检查及肺组织活检。我科于2005年10月收治PAP患者1例，行同期大容量双肺全肺灌洗治疗，经过有效的治疗及护理康复出院。半年后随访，患者无呼吸困难加重，现将护理体会报告如下。

大容量肺灌洗联合N-乙酰半胱氨酸对尘肺病患者肺功能及生活质量的影响分析

目的分析大容量肺灌洗(WLL)联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗尘肺病的疗效及对患者肺功能、生活质量的影响,并观察联合治疗方案的安全性。方法选取2020年7月至2022年7月于我中心接受治疗的60例尘肺病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组接受NAC治疗,观察组接受WLL+NAC治疗。对比两组治疗前后肺功能、生活质量,并比较两组治疗安全性。结果治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV水平及MLHFQ评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均高于治疗前,且观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6个月后MLHFQ评分均高于治疗前,且观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论WLL联合NAC可显著改善治疗尘肺病患者肺功能,提高生活质量,且用药安全性较好,值得临床推广应用。