1148例尘肺病双肺同期灌洗治疗临床分析

大容量全肺灌洗(Massive Whole Lung Lavage,MWLL)治疗尘肺及其它肺部疾病已有20多年的历史,我院自1991年3月创立的双肺同期灌洗(Synchronization Massive Double Whole Lung Lavage,SMDWLL)治疗尘肺病及肺部其它疾病至今已有12年,在静脉复合麻醉单肺通气下实施MWLL 2168例次,其中SMDWLL治疗1148例,成功例数较多,本文就其临床特点分析如下.

大容量双肺同期灌洗术的护理配合及体会

目的探讨大容量双肺同期灌洗术的护理配合及体会,为提高手术有效性和安全性提供参考。方法回顾性分析我院接受大容量双肺同期灌洗术治疗的50例患者的相关情况,着重分析护理配合要点及体会,包括术前、术中及术后护理。结果 50例患者接受大容量双肺同期灌洗术后临床症状明显改善,满意度提高。结论护理配合过程中保持灌洗液恒温,加快引流,注意残流量、排尘及排水,预防并发症发生,观察心电图以及生命体征变化等,对保证手术的有效性和安全性意义重大。

双肺同期大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的方法学研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗(MWLL)治疗煤工尘肺的方法学。方法选取2013年8月至2015年12月攀枝花市第二人民医院收治的成功行MWLL患者共39例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19),试验组采用呼吸科自行研究设计的肺灌洗装置进行MWLL,在灌洗过程中于第3、6、9次引流末,进行加压通气、人工胸部震荡和交替负压吸引等"三合一"的复合方法治疗;对照组采用常规医用三通管组合的灌洗装置,灌洗过程中取消"三合一"复合方法。比较两组灌洗时间、灌洗液量和残留液量。采用健康调查简表(SF-36)评估MWLL对患者运动能力的影响。结果试验组双肺平均灌洗时间为(4.39±0.86)h,短于对照组(4.91±1.14)h(P<0.05);试验组双肺灌洗液总量少于对照组(P<0.05);试验组双侧残留液量少于对照组(P<0.05);10项运动能力指标中,除步行1 500m外,其余9项术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05)。结论在MWLL术中使用自制肺灌洗专用装置,治疗效果良好,装置设计简单,操作方便,效果良好,且运动能力评估表来自SF-36健康调查表,具有一定科学性,对于评估MWLL的疗效有一定临床价值。

双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺前后临床症状及肺功能的变化。方法在灌洗过程中于第3、6、9次引流末进行加压通气,以提高PaO2,每侧肺灌洗前常规做肺功能,灌洗后1周观察病人症状,3～12个月复查肺功能。结果双肺同期大容量灌洗治疗尘肺是安全的,灌洗后1周绝大部分病人临床症状好转,但大部分病人灌洗后仍继续接尘作业,故3～12个月复查肺功能无明显改善。结论双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病是一种安全,有效的治疗方法。

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

目的探讨双肺同期大容量灌洗术(简称WLL)治疗矽肺的护理措施。方法针对50例行双肺同期大容量灌洗术的矽肺患者进行心理护理、术前、术中和术后护理等综合护理措施。结果经过精心的护理,本组患者均未出现严重并发症,患者咳嗽、气短、呼吸困难症状减轻,部分患者出现低氧血症的情况,经过积极的护理,呼吸恢复,血气指数、肺功能均好转。结论综合优质有效的护理措施对于患者的康复及各种并发症的预防至关重要,对促进患者生命质量的提高具有重要意义。

双肺同期大容量灌洗治疗尘肺的护理

目的探讨双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺的护理措施。方法对42例双肺同期大容量灌洗术的尘肺患者在术前、术中、术后采取有针对性的护理措施。结果 42例患者均未出现严重并发症,患者咳嗽、胸闷、活动后气促等症状均明显减轻。1例出现低氧血症的患者,经积极有效的护理措施后,缺氧症状很快得到纠正。结论高质量、有针对性的护理措施,对预防双肺同期大容量灌洗术各种并发症的发生、促进患者康复具有积极作用。

肺泡蛋白沉积症双肺同期大容量肺泡灌洗的护理

目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理经验。方法对6例PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理过程进行回顾性分析。结果由于术前准备充分、术中护理配合默契,患者术后气促症状均明显缓解,复查胸片、CT、肺功能均较术前明显改善,均未出现严重并发症,患者均在治疗后15 d内好转出院。结论术前做好心理疏导,缓解患者紧张恐惧心理;术中加强配合,严密观察患者生命体征、Sa O2变化,及时采取有效措施预防并发症的发生;术后及时纠正低氧血症,保持呼吸道通畅,预防和控制肺部感染,是PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术治疗成功的关键,也是护理重点。

同期双肺大容量灌洗术的麻醉管理

肺泡蛋白沉积症（Pulmonary Alveolar Proteinosis，PAP）是一种病因未明、以肺泡与细末支气管内堆积过量的磷脂蛋白样物质为主要病理表现的弥散性肺实质疾病，肺泡无炎症或极少纤维化的罕见病症。临床主要表现为肺泡内气体交换障碍，在休息状态下患者可出现不同程度咳嗽、呼吸困难、低氧血症，并随运动而加剧。

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

灌洗术是在全麻下进行的左型支气管双腔导管插管 ,对双肺分别进行大容量灌洗 ,手术难度大 ,对护理质量要求高。因此要注意以下护理要点 :做好心理护理 ,消除患者紧张恐惧心理 ,主动配合治疗与护理 ;嘱患者戒烟 ,练习深呼吸 ,做好体格检查以及术前常规准备 ;灌洗过程严格无菌操作 ,灌洗液温度保持在 37℃ ,精确记录灌洗液出入量 ,注意加压通气 (小于 4kPa)及负压吸引 ;术后保持呼吸道通畅 ,给高流量吸氧。

双肺同期大容量灌洗术治疗硅沉着病的护理要点分析

目的探索双肺同期大容量灌洗术治疗硅沉着病的护理要点。方法选取我院120例硅沉着病患者,收治时间均集中在2013年4月至2015年10月期间,并对此次研究所有患者进行动态随机化分为观察组(60例)和对照组(60例),两组患者均采用双肺同期大容量灌洗术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理。结果观察组和对照组两组患者,护理后的总并发症发生率存在差异(P<0.05)。结论双肺同期大容量灌洗术联合优质护理在硅沉着病患者中效果显著。

辛伐他汀对双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病伴发高脂血症患者术后的降脂效果分析

目的探讨辛伐他汀对双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病伴发高脂血症患者术后的血脂及预后的影响。方法将240例双肺同期大容量灌洗手术治疗尘肺病伴发高脂血症患者随机分为两组,治疗组120例,对照120例,两组双肺同期大容量灌洗手术常规治疗后,停用降脂药物。治疗组给予辛伐他汀20 mg/d,晚饭后服药。对照组给予维生素B110 mg/d,晚饭后服药。疗程均为3个月。观察两组患者治疗后血脂水平情况。结果肺灌洗及辛伐他汀治疗均显著降低TC、TDL-C及LDL-C水平,术后3个月TC、TC及LDL-C与术前相比,差异有统计学意义。术后HDL-C无明显变化。辛伐他汀治疗组较对照组相比,效果更好,差异有统计学意义。结论辛伐他汀降脂疗效可靠、副作用轻微,可作为双肺同期大容量灌洗手术治疗尘肺病伴发高脂血症患者可以接受的安全有效、经济可靠的一、二级防治药物。

双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺

目的讨论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病的安全性疗效。方法 280例尘肺病患者全部采用静脉复合麻醉,快速诱导后植入双腔支气管导管,导管就位采用听诊法,到位采用纤维支气管镜发,应用PB840呼吸机呼吸管理容量模式,测定双肺Paw和CDYN。一侧肺纯氧通气,一侧肺反复灌洗。结果接受双肺同期大容量肺灌洗术治疗的煤工尘肺病患者术后自觉症状明显好转。结论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病疗效肯定,操作安全,是治疗尘肺病安全有效的方法。

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

目的探讨双肺同期大容量灌洗术(WLL)治疗矽肺的方法及护理措施。方法针对30例矽肺患者在全麻下进行左型支气管双腔导管插管,对双肺分别进行大容量灌洗,手术难度大,护理质量要求高。结果患者咳嗽,气短呼吸困难减轻,血气与肺功能初步好转。结论采取有效的护理措施,特别是在术前、术中、术后的护理,预防了各种并发症的发生,起到了至关重要的作用。

提高双腔支气管插管术技巧在双肺同期大容量灌洗术中的应用

目的:总结提高双腔支气管插管术技巧在双肺同期大容量灌洗术中的应用。方法:瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉下,行左型Robertshaw双腔支气管插管对位分隔满意,术中单肺通气,并与呼吸机同步进行加压通气,完成大容量双肺同期灌洗术。结果:患者生命体征平稳,未出现渗漏、低氧血症及支气管痉挛,引流顺利,残留量少。结论:成功插入左型Robertshaw双腔支气管导管为两侧肺分别提供通气和灌洗首要条件,两肺分隔满意是肺灌洗术的技术关键,掌握好插管操作及对位技巧不仅保证大容量双肺同期灌洗术安全性,也降低了并发症的发生率。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在双侧同期大容量肺灌洗术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉下双侧同期大容量肺灌洗术在尘肺患者中的应用效果。方法回顾性分析2009-04/10期间入院的尘肺接受双肺同期大容量肺灌洗术40例患者资料,其中早期麻醉采用芬太尼复合丙泊酚20例(A组),后期采用瑞芬太尼复合丙泊酚的患者20例(B组),术中常规监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP),心电图(ECG)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SPO2)。观察插管时应激反应情况,记录麻醉苏醒时间,呼吸恢复时间,拔管时间。结果两组患者年龄、体重、每肺灌洗时间、麻醉时间等差异无统计学意义(P<0.05)。诱导期两组血流动力学相似。B组有2例患者SBP小于80mmHg。插管后1minA组SBP(136±11)mmHg高于B组(117±12)mmHg(P<0.05),插管反应大于B组,A组术中呛咳发生率15.3%,B组术中呛咳发生率3.4%,B组患者术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间与A组相比差异有统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉安全有效,较芬太尼复合丙泊酚的应激反应轻、苏醒快、定向力恢复好,更适合于双侧同期大容量肺灌洗术。

双肺同期大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能影响的研究

目的比较双肺同期大容量肺灌洗尘肺患者灌洗前与灌洗后1周肺功能指标的变化并观察肺灌洗对患者短期内肺功能的影响。方法对50例接受双肺同期大容量肺灌洗尘肺患者采用自身对照并按照肺功能判断标准分为正常组(27例)和异常组(23例),分别进行灌洗前和灌洗后1周肺功能指标变化观察比较。结果肺功能正常组患者肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)灌洗后1周较灌洗前降低(P<0.05);其他指标灌洗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺功能异常组患者观察指标灌洗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);灌洗后肺功能降低指标的均值仍在正常范围内。结论双肺同期大容量肺灌洗术后1周肺功能指标虽有降低,因其均值仍在正常范围,肺灌洗对尘肺患者肺功能无不利影响。

双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病的围术期护理

双肺同期大容量灌洗术可清除肺泡腔和毛细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞及其产生的致炎症、致纤维化因子，可有效清除病因、改善呼吸功能及血气指标，缓解咳嗽、气喘等症状^[1]，对尘肺具有标、本同治的功效而在临床治疗尘肺中得到广泛应用。2007年1月-2011年10月我院对收治的1037例尘肺患者行双肺同期大容量灌洗治疗，

噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺患者的临床效果研究

目的探讨噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺患者的临床效果。方法选取2019年7月~2021年6月在衡阳市中医医院职业病科治疗的60例工业尘肺患者,编号后按照随机、双盲法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予双肺同期大容量肺灌洗治疗,观察组给予噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后的肺功能及炎症因子水平,记录不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.0%,相比于对照组的80.0%显著提高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC明显升高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平更低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(16.7%vs.10.0%,P>0.05)。结论噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺的临床效果显著,有助于改善患者肺功能,减轻气道炎症反应,且安全性良好。

双肺同期大容量灌洗治疗肺泡蛋白沉积症8例临床疗效及CT分析

目的以高分辨率计算机体层X线摄影术(HRCT)检查评估肺泡蛋白沉积症(PAP)双肺大容量灌洗治疗后肺部病变与临床改善情况。方法采用HRCT对8例无灌洗禁忌证并确诊为肺泡蛋白沉积症的患者于双肺大容量灌洗术前及术后1周行CT扫描,根据患者术前影像学表现分早期组及中晚期组。对8例患者灌洗术前、术后的肺功能及血气分析结果,以及早期组和中晚期组的疗效进行比较分析。结果 8例患者术后CT影像学显示均有不同程度的病灶吸收,用力肺活量、肺一氧化碳弥散量、SaO2、PaO2均有显著改善(P<0.05);早期组及中晚期组病人灌洗术后临床指标改善程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本组8例病人无一例出现严重并发症,仅1例出现小气道痉挛,经解痉等对症处理缓解。1例半年后复发呼吸困难并加剧,行二次双肺灌洗。结论双肺大容量灌洗对无灌洗禁忌的PAP患者是安全有效的,尤其是CT影像以毛玻璃样影或片状、斑片状影改变为主的早期实质性病变患者。PAP的预后主要取决于是否早期诊断和及时行规范化的肺泡灌洗。

大容量双肺同期肺灌洗术治疗煤尘肺10例报告

煤尘肺一直严重威胁着矿工的身心健康,虽然近几年工作面条件不断改善,医疗保健措施日趋完善,但煤尘肺仍然是煤矿危害最严重的职业病,且至今无较好的治疗办法。我院近日在本地区率先开展了大容量双肺同期肺灌洗(WLL)治疗煤尘肺取得了一定效果,较分期灌洗减少了一次全麻,减轻了病人痛苦,缩短了住院时间,节省了医药经费。