大容量双肺同期肺灌洗术治疗煤尘肺10例报告

煤尘肺一直严重威胁着矿工的身心健康,虽然近几年工作面条件不断改善,医疗保健措施日趋完善,但煤尘肺仍然是煤矿危害最严重的职业病,且至今无较好的治疗办法。我院近日在本地区率先开展了大容量双肺同期肺灌洗(WLL)治疗煤尘肺取得了一定效果,较分期灌洗减少了一次全麻,减轻了病人痛苦,缩短了住院时间,节省了医药经费。

双肺同期大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的方法学研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗(MWLL)治疗煤工尘肺的方法学。方法选取2013年8月至2015年12月攀枝花市第二人民医院收治的成功行MWLL患者共39例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19),试验组采用呼吸科自行研究设计的肺灌洗装置进行MWLL,在灌洗过程中于第3、6、9次引流末,进行加压通气、人工胸部震荡和交替负压吸引等"三合一"的复合方法治疗;对照组采用常规医用三通管组合的灌洗装置,灌洗过程中取消"三合一"复合方法。比较两组灌洗时间、灌洗液量和残留液量。采用健康调查简表(SF-36)评估MWLL对患者运动能力的影响。结果试验组双肺平均灌洗时间为(4.39±0.86)h,短于对照组(4.91±1.14)h(P<0.05);试验组双肺灌洗液总量少于对照组(P<0.05);试验组双侧残留液量少于对照组(P<0.05);10项运动能力指标中,除步行1 500m外,其余9项术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05)。结论在MWLL术中使用自制肺灌洗专用装置,治疗效果良好,装置设计简单,操作方便,效果良好,且运动能力评估表来自SF-36健康调查表,具有一定科学性,对于评估MWLL的疗效有一定临床价值。

双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺前后临床症状及肺功能的变化。方法在灌洗过程中于第3、6、9次引流末进行加压通气,以提高PaO2,每侧肺灌洗前常规做肺功能,灌洗后1周观察病人症状,3～12个月复查肺功能。结果双肺同期大容量灌洗治疗尘肺是安全的,灌洗后1周绝大部分病人临床症状好转,但大部分病人灌洗后仍继续接尘作业,故3～12个月复查肺功能无明显改善。结论双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病是一种安全,有效的治疗方法。

双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺

目的讨论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病的安全性疗效。方法 280例尘肺病患者全部采用静脉复合麻醉,快速诱导后植入双腔支气管导管,导管就位采用听诊法,到位采用纤维支气管镜发,应用PB840呼吸机呼吸管理容量模式,测定双肺Paw和CDYN。一侧肺纯氧通气,一侧肺反复灌洗。结果接受双肺同期大容量肺灌洗术治疗的煤工尘肺病患者术后自觉症状明显好转。结论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病疗效肯定,操作安全,是治疗尘肺病安全有效的方法。

双肺同期大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能影响的研究

目的比较双肺同期大容量肺灌洗尘肺患者灌洗前与灌洗后1周肺功能指标的变化并观察肺灌洗对患者短期内肺功能的影响。方法对50例接受双肺同期大容量肺灌洗尘肺患者采用自身对照并按照肺功能判断标准分为正常组(27例)和异常组(23例),分别进行灌洗前和灌洗后1周肺功能指标变化观察比较。结果肺功能正常组患者肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)灌洗后1周较灌洗前降低(P<0.05);其他指标灌洗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺功能异常组患者观察指标灌洗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);灌洗后肺功能降低指标的均值仍在正常范围内。结论双肺同期大容量肺灌洗术后1周肺功能指标虽有降低,因其均值仍在正常范围,肺灌洗对尘肺患者肺功能无不利影响。

噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺患者的临床效果研究

目的探讨噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺患者的临床效果。方法选取2019年7月~2021年6月在衡阳市中医医院职业病科治疗的60例工业尘肺患者,编号后按照随机、双盲法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予双肺同期大容量肺灌洗治疗,观察组给予噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后的肺功能及炎症因子水平,记录不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.0%,相比于对照组的80.0%显著提高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC明显升高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平更低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(16.7%vs.10.0%,P>0.05)。结论噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺的临床效果显著,有助于改善患者肺功能,减轻气道炎症反应,且安全性良好。

100例壹期煤工尘肺双肺同期大容量肺灌洗的临床分析

为了观察双肺同期大容量肺灌洗(WLL)治疗煤工尘肺患者的临床疗效,采用自身对照方法,对100例壹期煤工尘肺患者进行WLL治疗,对治疗前、中、后动脉血气、肺功能及临床症状进行比较。结果显示,壹期煤工尘肺行WLL术后临床症状明显好转,肺功能于灌洗后1个月有所改善,血氧饱和度于双肺灌洗结束后有所下降,术后10 d的PaO2有所提高。提示煤工尘肺行WLL治疗,能明显改善症状,能提高动脉血氧分压和改善肺功能;WLL治疗也可能导致一过性肺创伤,故患者术后1周要加强临床的监护和治疗。

双肺同期大容量肺灌洗术治疗尘肺病

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果。方法对34例不同期别的尘肺病患者，在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管，并将双肺成功隔离，进行双肺同期大容量肺灌洗术。结果成功进行双肺同期大容量肺灌洗28例，单侧灌洗6例。术中顺利，术后临床症状消失，无明显术后并发症。结论双肺同期大容量肺灌洗术安全、有效，是治疗尘肺病的有效措施之一。

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在双肺同期大容量肺灌洗中的应用临床研究

目的比较瑞芬太尼-丙泊酚与芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在双肺同期大容量肺灌洗术中生命体征变化及术后苏醒程度,并比较不同品牌Robershaw双腔管在肺灌术中气管导管不良事件发生率。方法观察组(Ⅰ组)采用短效U阿片受体激动剂瑞芬太尼代替芬太尼,配合丙泊酚持续静脉泵入,常规使用法国Teleflex公司Rusch品牌的左型Robershaw管,合理使用羟乙基淀粉200/0.5等措施。结果观察组术中生命体征稳定,气管导管就位准确率高、气管导管移位等不良事件发生率低,两肺灌洗间隔时间短、术毕苏醒快而完全、无延迟呼吸抑制。结论瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉配合法国Teleflex公司Rusch品牌的左型Robershaw管,合理使用羟乙基淀粉200/0.5用于双肺同期大容量肺灌洗术中患者生命体征稳定、双腔支气管导管无移位、术毕苏醒快而完全,值得推广应用。